Všeobecnost
Osmolarita vyjadřuje koncentraci roztoku a podtrhuje počet částic v něm rozpuštěných bez ohledu na elektrický náboj a velikost.
Litr roztoku obsahujícího jeden mol glukózy bude mít tedy stejnou osmolaritu jako litr roztoku obsahujícího jeden mol sodíku (protože mol podle definice obsahuje pevný počet částic - atomů, iontů nebo molekul - rovný 6 (02x1023). Osmolarita těchto dvou látek se však bude lišit od jednoho litru třetího roztoku obsahujícího jeden mol kuchyňské soli; druhý (jehož molekulárním vzorcem je NaCl) se ve vodném prostředí ve skutečnosti disociuje na Na + a Cl-, výsledkem je roztok obsahující dvakrát tolik částic.
Za normálních podmínek je osmolarita stejná pro všechny tekutiny přítomné v různých kompartmentech organismu a její hodnota se pohybuje kolem 300 mOsM (veškeré gradienty se ruší pohyby vody). Tyto oddíly lze rozdělit na intracelulární a extracelulární, které obsahují množství vody rovnající se 40% a 20% tělesné hmotnosti; extracelulární kompartment je dále rozdělen na dvě kompartmenty: plazmatické (1/3) a intersticiální (2/3).
Je velmi důležité, aby osmolarita různých oddílů byla stejná; ve skutečnosti, pokud se koncentrace rozpuštěných látek v extracelulární kapalině zvyšuje, voda opouští buňku osmózou (a vrásky), zatímco v opačné situaci buňka čerpá vodu, dokud nepraskne.
Poznámka: i když je to počet osmolů na kg (osmolalita) a ne počet na litr (osmolarita), který určuje „entitu osmózy“, u velmi zředěných roztoků - například tělových roztoků - jsou kvantitativní rozdíly mezi osmolaritou a osmolalitou níže 1% (protože jen malá část jejich hmotnosti pochází z rozpuštěné látky). Z tohoto důvodu se tyto dva termíny často používají zaměnitelně jako synonyma.
Hlavním regulátorem osmolarity plazmy jsou ledviny, které produkují více či méně zředěnou moč podle homeostatických potřeb organismu.
V extracelulárním vodním prostoru je nejdůležitějším osmolem sodík, zatímco v intracelulárním převládá draslík.
* Je však třeba říci, že účinná plazmatická osmolarita (nebo tonicita) neodpovídá celkové. Ve skutečnosti pouze molekuly, které nemohou volně procházet semipermeabilními membránami, způsobují pohyby vody z koncentrovanějšího roztoku do méně koncentrovaného jeden. vložený. Naopak existují další, například močovina, které ačkoliv přispívají ke stanovení osmolarity, jsou volně propustné (překračují membrány) a jako takové nemohou vytvářet gradienty vody.
Močovina proto prochází buněčnou bariérou bez problémů, a proto není schopna ovlivnit pohyby vody na obou stranách membrány.
Za tímto účelem hypotalamické osmoreceptory - stimulované hypersodemií - spustí podnět žízně a následné přivádění vody vrací osmolaritu plazmy zpět do rovnováhy. Současně se uvolňuje antidiuretický hormon (nebo ADH nebo vazopresin), který působí na stejné úrovni ledvin zvýšením reabsorpce vody a následně snížením její eliminace močí. Ty zase zvyšují osmolaritu (protože jsou koncentrovanější). Ledviny mají schopnost zvýšit tento parametr až na 1200 mOsM / l, nebo jej snížit až na 50 mOsM / l, v závislosti na různých organických potřebách.
Co to je?
- Osmolarita je míra počtu částic rozpuštěných v tekutině (objem vyjádřený v litrech).
- Test osmolarity odráží koncentraci látek, jako je sodík, draslík, chlor, glukóza a močovina ve vzorku krve, moči nebo někdy ve stolici.
- Osmolarita plazmy se používá k vyhodnocení rovnováhy mezi vodou a rozpuštěnými částicemi v krvi a ke stanovení přítomnosti látek, které mohou způsobit nerovnováhu tohoto stavu.
Protože se měří
Osmolarita plazmy se používá k posouzení rovnováhy vody a soli v těle a identifikaci původu významně zvýšené nebo snížené produkce moči. Test se také používá ke stanovení stavů hyponatrémie (nízké koncentrace sodíku) v důsledku vyčerpání moči nebo zvýšených krevních tekutin.
Osmolarita plazmy je užitečná jako pomoc při určování příčiny chronického průjmu a umožňuje monitorování léčby osmoticky aktivními léky (jako v případě mannitolu, diuretika používaného k terapeutickému zvládání edému mozku).
Kromě toho může být vyšetřování použito jako toxikologický test, pokud je ve velkém množství pravděpodobné požití methanolu, ethylenglykolu, isopropylalkoholu, acetonu a léků, jako je kyselina acetylsalicylová (aspirin).
Normální hodnoty
Normální hodnoty osmolarity jsou mezi 275 a 295 mOsm / l.
Poznámka: referenční rozsah testu se může měnit podle věku, pohlaví a vybavení používaného v laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Mělo by se také pamatovat na to, že výsledky analýz musí vyhodnotit jako celek praktický lékař, který zná anamnézu pacienta.
Vysoká osmolarita - příčiny
Hodnoty osmolarity vyšší než norma mohou záviset na následujících podmínkách nebo patologiích.
- Hyperglykémie;
- Uremia;
- Hypernatrémie;
- Insipidní diabetes;
- Hyperlaktacidémie (laktátová acidóza).
Zvýšené hodnoty lze nalézt také v případě:
- Diabetes mellitus;
- Mannitolová terapie
- Diabetická ketoacidóza;
- Alkoholická ketoacidóza;
- Selhání ledvin;
- Dehydratace;
- Nemoc jater;
- Trauma;
- Šokovat;
- Otrava ethanolem, ethylenglykolem, isopropylalkoholem a methanolem.
Nízká osmolarita - příčiny
Snížení osmolarity může být způsobeno:
- Hyponatrémie;
- Nevhodná sekrece ADH
Jak se měří
Osmolarita plazmy se měří po vzorku krve z žíly na paži. Tento parametr lze také určit na náhodném vzorku moči nebo v některých případech na čerstvé tekuté stolici (chlazené nebo zmrazené do 30 minut od odběru).
Příprava
Někdy test osmolarity plazmy nevyžaduje žádnou přípravu; v ostatních případech je nutné před provedením testu alespoň 6 hodin nalačno (bez jídla a pití kromě vody) Lékař bude schopen poskytnout pro tento případ nejvhodnější pokyny.
Interpretace výsledků
Osmolarita plazmy je dynamický parametr, který kolísá podle toho, jak tělo reaguje na dočasnou nerovnováhu vody a fyziologického roztoku a jak ji koriguje. Výsledek testu musí být vyhodnocen společně s klinickým obrazem pacienta a výsledkem dalších testů, jako je sodík, glukóza a azotemie.
Osmolarita není diagnostická: naznačuje, že pacient má nerovnováhu, ale nezvýrazňuje příčinu. Obecně platí, že když je hodnota vysoká, znamená to, že se v krvi snížila voda a / nebo se zvýšily rozpuštěné látky. Pokud je však osmolarita snížena, je pravděpodobné zvýšení tekutin.
Mezi různými chorobami, které mohou být zodpovědné za zvýšení osmolarity plazmy, je nejčastěji uremie, hyperglykémie, diabetes insipidus, hyperlaktacidémie a hypernatrémie.
Snížení osmolarity může být odvozeno především z přítomnosti hyponatrémie u pacienta.
