Vitamín C: vedlejší účinky, kontraindikace

Kyselina L-askorbová, lépe známá jako vitamín C, patří do skupiny ve vodě rozpustných vitamínů. Tato vlastnost na jedné straně brání tělu v ukládání dlouhodobých zásob vitaminu C, na druhé straně omezuje riziko předávkování a vedlejší účinky konkrétního dodatku. Některá data podporují tato tvrzení:

• v případě normálního dietního příjmu je vitamín C absorbován v různých procentech mezi 70 a 95% přijaté dávky. Je důležité si uvědomit, že absorpční kapacita střeva klesá s rostoucí dávkou; například při podání 1,25 gramu vitaminu C může absorbovaná frakce klesnout až o 33%, zatímco v případě uzavřenějšího příjmu (200 mg) je absorbován téměř veškerý požitý vitamín C (až 98%). Z toho vyplývá, že:
  • pokud je podána dávka = 200 mg → absorbovaná dávka = přibližně 190 mg
  • pokud je podána dávka = 1250 mg → absorbovaná dávka = přibližně 440 mg
• Ledvina přispívá k homeostáze vitaminu C tím, že moduluje jeho vylučování a reabsorpci na základě rezerv těla. V krvi je maximální práh vitaminu C, po jehož překročení již ledvina není schopna reabsorbovat veškerý vitamín C filtrovaný z plazmy v důsledku toho se koncentrace kyseliny askorbové v moči začínají zvyšovat.
• Co bylo řečeno, nemá velký smysl uchýlit se k megadávkám vitaminu C (> 2 gramy denně), a to jednak proto, že tělo není schopno zadržet kyselinu askorbovou, a protože taková praxe není zcela bez vedlejších účinků a kontraindikace. Není překvapením, že rada pro výživu a výživu stanoví pravděpodobně bezpečnou maximální hladinu vitaminu C u zdravého 25letého jedince na 2 gramy denně.

Kontraindikace

• Vitamín C a ledvinové kameny: Vitamín C nevyvolává významné změny pH v moči, ale významně zvyšuje vylučování oxalátů močí (přibližně o 20–60% při příjmu 1–2 gramy denně). K tomu dochází jak u zdravých subjektů než u subjektů náchylných k tvorbě ledvinových kamenů oxalátu vápenatého.Proto by se jednotlivci vystavení oxalátovým ledvinovým kamenům měli vyvarovat chronických megadávek vitaminu C, což omezí jakoukoli dlouhodobou suplementaci na maximálně 300 mg denně. den však již více než dostačující dávka.
• Vitamín C a hemochromatóza: vitamín C zvyšuje střevní absorpci železa v potravě, udržuje ho ve sníženém stavu Fe2 + a brání jeho oxidaci na méně biologicky dostupnou formu Fe3 +. Ačkoli je tento aspekt zvláště výhodný pro obecnou populaci (vzhledem k rozšířené difúzi anémie z nedostatku železa i v subklinické formě), může způsobit poškození subjektů trpících hemochromatózou nebo jinými poruchami přetížení železem.
• Vitamín C a analýza moči: jak jsme viděli, když je vitamín C užíván ve vysokých dávkách, ztrácí se v důležitých koncentracích v moči. To vše by mohlo zfalšovat výsledky močových testů, které pomocí reaktivních papírů (měrka) odhadují hladiny některých metabolitů v moči. Zejména bylo ukázáno, že vysoké hladiny vitaminu C v moči mohou produkovat falešně negativní výsledky pro různé analyty - zejména pro glukózu, krev, bilirubin, dusitany, leukocyty a urobilinogen - zejména pokud jsou přítomny pouze v mírně nadměrných koncentracích. V důsledku toho se člověk, který užívá vitamín C ve vysokých dávkách, může jevit jako falešně zdravý; to může vést k diagnostickým zpožděním s progresí základního onemocnění. Přestože je tento aspekt znám již léta a jako takový alespoň částečně vyřešen (tyčinky odolné vůči vlivu vitaminu C, tyčinky signalizující přítomnost vitaminu C navrhující opakování testu), je důležité, aby:
  • před analýzou moči by mělo uplynout nejméně 10 hodin od posledního příjmu vitaminu C (ovoce, zelenina, léky). Kvůli bezpečnosti by měla být suplementace vitamínem C pozastavena den před rozborem moči.

Vedlejší efekty

• Vedlejší účinky vitaminu C jsou většinou gastrointestinální a objevují se v případě vysokého příjmu:
  • Čistá forma, kyselina askorbová, může být na patře nevítaná díky své hořké chuti. Díky své kyselosti může být navíc špatně snášena v žaludku, zejména u subjektů trpících zánětem žaludku a kyselostí žaludku. Hlavní výhodou čisté kyselina askorbová je to nejkoncentrovanější forma, ve které každý gram výrobku obsahuje jeden gram vitaminu C. Zejména pokud je však užívána ve zvláště velkorysých dávkách (> 2 gramy / den), může čistá kyselina askorbová způsobit žaludeční poruchy a průjem .
  • Pro zlepšení žaludeční snášenlivosti vitaminu C se kyselina L-askorbová promísí s minerály, jako je draslík, vápník a sodík, čímž vzniknou relativní soli (askorbát vápenatý, askorbát sodný, askorbát draselný ...) Pokud se rozhodnete užívat vitamín C v salified formě, musíte vzít v úvahu dva aspekty:
    1. kolik elementárního vitamínu C je přítomno v každém gramu askorbátu:
    • askorbát sodný: 889 mg kyseliny askorbové a 111 mg sodíku
    • askorbát draselný: 825 mg ac. kyselina askorbová a 175 mg draslíku
    • askorbát vápenatý: 886 mg kyseliny askorbové a 114 mg vápníku
    2. jaké účinky má minerál spojený s vitamínem C v organismu
    • sodík, přestože je nezbytný, je obecně spotřebováván v přebytku; ti, kteří užívají megadávky vitaminu C (> 2 g / den), by se měli vyvarovat askorbátu sodného v případě hypertenze a diety s nízkým obsahem sodíku
    • draslík nezpůsobuje problémy zdravým lidem, ale může být zvláště nebezpečný pro jedince s onemocněním ledvin nebo na draslík šetřící diuretika.
    • vápník může pomoci v prevenci osteoporózy a v podobných dávkách nemá žádné zvláštní vedlejší účinky a kontraindikace, a to ani pro osoby trpící ledvinovými kameny. U citlivých jedinců je nejdůležitějším vedlejším účinkem doplňků vápníku nástup zácpy.
      Obecně by celkový dietní vápník (dieta + doplňky) neměl překročit 2 000-2 500 mg denně.