Maligní hypertenze znamená abnormální zvýšení středního arteriálního tlaku, tak konzistentní, že způsobí vážné poškození oka i mimo něj. Přívlastek „maligní“ tedy neodkazuje na „hypotetický rakovinný původ, ale na vážné poškození, které tento syndrom může způsobit. Pokud se neléčí, maligní hypertenze je ve skutečnosti zhoršena úmrtností více než 90% v průběhu roku. Prognóza však závisí na dosažených průměrných tlakových hladinách a na rychlosti, s jakou byl tento syndrom zjištěn a léčen; když lékařské ošetření přijde brzy, prognóza je dobrá.
Maligní hypertenzi nelze zaměňovat s hypertenzní krizí, která je místo toho akutní. Zhoubnou hypertenzi lze spíše považovat za zvláště nepříznivý vývoj hypertenze; jako taková může postihnout osoby trpící vysokým krevním tlakem kdykoli a v jakémkoli věku. Aby se zabránilo jeho vzniku, je důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak a - v v případě hypertenze - užívejte léky způsobem předepsaným lékařem a současně dodržujte veškerá dietní a behaviorální opatření zaměřená na snížení hmotnosti a příjmu sodíku.
Mezi příznaky, symptomy a diagnostické nálezy typické pro maligní hypertenzi si pamatujeme:
- diastolický krevní tlak obecně nad 130-140 mmHg;
- systolický krevní tlak obecně nad 200 mmHg;
- papilární edém, krvácení a retinální exsudace;
- bolest hlavy, zvracení, úzkost, mozkové krvácení, nevolnost, rozmazané vidění, až křeče, strnulost, kóma;
- hematurie, proteinurie s tendencí vyvinout se do renální insuficience, špatný výdej moči;
- elektrokardiografické známky funkčního přetížení levé komory, srdeční selhání, bolest na hrudi, kašel, dušnost.
Léčba maligní hypertenze vyžaduje hospitalizaci za účelem léčby a prevence komplikací, podávání adekvátních intravenózních léků a sledování funkce různých orgánů. Jakmile se krevní tlak stabilizuje, je pacient propuštěn z nemocnice; domácí terapie pokračuje z preventivního hlediska podáváním léků proti hypertenzi, jako jsou beta-blokátory a ACE-inhibitory. Pokud maligní hypertenze způsobila poškození orgánů, mohou být zapotřebí další léky nebo speciální léčba.
.jpg)
