Dislokace a vyvrtnutí
206 kostí, které tvoří lidskou kostru, drží pohromadě klouby, které jsou podle stupně pohyblivosti rozděleny na pevné, pohyblivé a polomobilní. Každý mobilní kloub je zase obklopen a podepřen vazy a vazivovým pouzdrem, nazývaným kloubní pouzdro, které pokrývá celý kloub. Stabilitu dvou hlav kostí zaručují také šlachy svalů, které jsou vloženy poblíž kloubní linie ...
Dislokace se dělí na úplné a neúplné. V prvním případě je mezi oběma kloubními plochami jasné oddělení, zatímco ve druhém zůstávají hlavice kostí částečně ve vzájemném kontaktu. V obou případech je nutný vnější zásah, aby se oba povrchy kloubů vrátily na místo. Naopak, pokud se po úrazu oba kostní konce samy přemístí, už nemluvíme o vykloubení, ale o zkreslení kloubu.
Dislokace nejčastěji postihují rameno (asi 50% případů), loket, kyčle, prsty a čéšku, zatímco subluxace jsou častější v kotníku a koleni.
K dislokaci dochází v drtivé většině případů, když silné trauma zasáhne kloub nebo když toto během pohybu překročí hranici normální pohyblivosti. Není náhoda, že nejvíce postižené klouby jsou také nejpohyblivější; v kloubu úroveň, proto mobilita a nestabilita jdou ruku v ruce.
Z tohoto důvodu ti, kteří provozují sporty, jako je ragby, dostihy, lyžování, volejbal, basketbal, zápas nebo jiné kontaktní sporty, riskují větší riziko vzniku tohoto druhu zranění.
Příznaky
- Nestabilita kloubů
- Nemožnost pohybů zahrnujících postižený kloub
- Viditelná a hmatatelná deformace kloubu
- Náhlá a ostrá bolest zdůrazněná palpací
- Otok, oděrka, pohmožděná kůže
Další informace: Příznaky dislokace
Diagnóza
Diagnóza dislokace je často zcela okamžitá, protože poškození kloubu je viditelné pouhým okem nebo jinak hmatatelné. Abyste však měli úplný klinický obraz, je dobré před přemístěním podstoupit diagnostická vyšetření, jako jsou rentgenové paprsky a magnetická rezonance. Tyto testy jsou schopny upozornit na jakékoli komplikace (zlomeniny kostí, poranění cév, nervů atd.).Rentgenové vyšetření se poté zopakuje po operaci přemístění, aby se zkontrolovalo zarovnání kloubů.
Léčba a rehabilitace
V akutní fázi traumatu spočívá úkol snížení dislokace výhradně na lékaři, který díky svým znalostem bude schopen vrátit kloubní povrchy zpět na místo, aniž by docházelo k vytváření, nebo v každém případě minimalizaci, dalších zranění. Někdy se tento manévr provádí v lokální anestezii.
Když dojde k dislokaci, je důležité zasáhnout okamžitě (do 24–48 hodin). Pokud by došlo k oddálení dislokace po několika dnech, došlo by k zjizvení, které by si vyžádalo přemístění chirurgického zákroku.Pacient nebo záchranáři se samozřejmě nebudou muset nijak pokoušet vrátit kloub zpět na místo. Během čekání na pomoc se budou moci pokusit znehybnit kloub s maximální péčí a vyhýbat se náhlým pohybům.Vždy v akutní fázi traumatu, ke snížení otoků a bolestivých symptomů, lze na postižené místo přiložit led.
Jakmile bude dislokace snížena, rehabilitační léčba se zaměří na obnovení ztracené pohyblivosti a funkčnosti kloubu.
Ve většině případů následuje více či méně dlouhá doba absolutního klidu (1-6 týdnů). V méně závažných případech je možné intervenovat na poraněném kloubu včasnými mobilizačními intervencemi.V této první fázi se při velmi silné bolesti podávají protizánětlivá a bolest tlumící léčiva ústy nebo lokálními infiltracemi.
Na konci imobilizační fáze pokračuje rehabilitační léčba zaměřená na posílení svalů a opětovné získání ztracené pohyblivosti. Tónovací cvičení vám umožní rychle obnovit ztracený tón podstatným zvýšením stability kloubu.Tato intervence není nic jiného než ZÁKLADNÍ, protože se vyhýbá přetrvávání chronické nestability, což by výrazně zvýšilo riziko nových dislokací.
Teprve po těchto fázích, které v průměru vyžadují zhruba 6–10 týdnů, může sportovec postupně pokračovat v tréninku.V případě subluxace je návrat k běžným sportům a pracovním aktivitám mnohem rychlejší (třicet čtyřicet dní).
Prevence
Prevence dislokace je v podstatě zaměřena na posílení svalů. Udržováním aktivního života a malým cvičením je ve skutečnosti možné zlepšit zdraví šlach a kloubů zvýšením stability kloubů a odstraněním rizika dislokací.V kontaktních sportech je také užitečné používat adekvátní ochranná zařízení.
Další informace: Dislokace ramene
Subluxace kolen a prodloužení nohy
