Obvykle se tato situace podstatně překrývá s patologickým snížením hemoglobinu (Hb) pod referenční úrovně. Výsledkem je nižší schopnost krve přenášet kyslík, což má za následek charakteristické příznaky anémie.
Příčin je mnoho; mezi hlavní podmínky, které předurčují nástup mikrocytární anémie, patří nedostatek železa, talasémie a chronická onemocnění (jako je celiakie, infekce, kolagenopatie a novotvary).
Mikrocytickou anémii lze diagnostikovat jednoduchými krevními testy.Kompletní krevní obraz a vyhodnocení průměrného korpuskulárního objemu červených krvinek (MCV) jsou užitečné zejména pro detekci přítomnosti menších než normálních erytrocytů.
Léčba zahrnuje několik přístupů, včetně doplňků železa a vitaminu C, úpravy stravy a víceméně opakovaných krevních transfuzí. Někdy není nutná žádná terapeutická intervence.
).
Tyto formy anémie jsou obvykle také hypochromní, tj. Jsou spojeny s nižší koncentrací hemoglobinu, než jsou normální hodnoty, pro věk a pohlaví.
Poznámka
Různé formy anémie lze klasifikovat na základě velikosti červených krvinek a průměrné koncentrace hemoglobinu (Hb) v nich obsaženého.
Velikost erytrocytů: makrocyty, mikrocyty a normocyty
- Mikrocytická anémie je charakterizována mikrocytickými erytrocyty, tj. Menšími než normální; naopak, mluvíme o makrocytické anémii.
- Pokud je průměrná koncentrace hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách nižší než normální, mluvíme o hypochromní anémii; pokud je vyšší, hovoříme o hyperchromní anémii.
Obsah hemoglobinu: hypochromie a normochromie
Kromě mikrocytózy může být anémie také spojena s nižší koncentrací hemoglobinu; v tomto případě mluvíme o hypochromní mikrocytární anémii. Když je obsah Hb normální, ale červené krvinky jsou malé, mluvíme místo toho o normochromních mikrocytární anémie.
;Role hemoglobinu
Hemoglobin (Hb) je protein obsažený v červených krvinkách, specializovaný na transport kyslíku do různých částí těla. U zdravého dospělého by jeho koncentrace neměla klesnout nad 12 g / dl. “Hemoglobin spojený s koncentrací červené krve buněk v krevním řečišti, vede k symptomům, které charakterizují mikrocytární anémii.
V některých případech mohou být erytrocyty menší kvůli přítomnosti genetických mutací, které interferují s erytropoézou, tj. Při tvorbě krvinek; v tomto případě mluvíme o dědičné mikrocytóze.
Mikrocytická anémie: jaké jsou hlavní příčiny?
Mikrocytická anémie může být způsobena různými stavy a nemocemi, z nichž hlavní jsou:
- Chronické nedostatky železa:
- Nízký příjem železa;
- Snížená absorpce železa;
- Nadměrná ztráta železa
- Thalassemia (dědičná změna v krvi týkající se řetězců, které tvoří hemoglobin);
- Chronická onemocnění:
- Chronická zánětlivá onemocnění (např. Revmatoidní artritida, Crohnova choroba atd.);
- Různé typy novotvarů a lymfomů;
- Chronické infekce (tuberkulóza, malárie atd.);
- Cukrovka, srdeční selhání a CHOPN.
- Otrava olovem (látka, která způsobuje inhibici syntézy hemu);
- Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin).
Vzácnějšími formami jsou vrozené sideroblastické anémie (v důsledku nedostatečné syntézy hemu) a některé hemoglobinopatie, například hemoglobinopatie C (v důsledku krystalizace hemoglobinu) a hemoglobinopatie E (plnohodnotný thalassemický syndrom).
.
V závislosti na onemocnění, které ji způsobilo, získává mikrocytická anémie zvláštní charakteristiky jak v příznacích, tak v hodnotách zjištěných při laboratorních analýzách.
Ve většině případů se projevují:
- Bledost (zdůrazněna na úrovni obličeje);
- Nesnášenlivost cvičení, předčasná únava, svalová slabost a únava;
- Křehkost nehtů a vlasů;
- Anorexie (nedostatek chuti k jídlu);
- Bolest hlavy;
- Dušnost;
- Závrať.
V nejzávažnějších případech může dojít k následujícímu:
- Synkopa;
- Bušení srdce;
- Zmatek;
- Bolesti na hrudi
- Žloutenka
- Ztráta krve a tendence ke krvácení
- Opakující se záchvaty nízké horečky;
- Průjem;
- Podrážděnost;
- Progresivní distenze břicha (sekundární ke splenomegalii a hepatomegalii).
Pro lepší charakterizaci mikrocytární anémie je proto užitečné provést následující krevní testy:
- Kompletní krevní obraz:
- Počet červených krvinek (RBC): obecně, ale ne nezbytně snížený u mikrocytární anémie;
- Indexy erytrocytů: poskytují užitečné informace týkající se velikosti červených krvinek (normocytární, mikrocytová nebo makrocytická anémie) a množství Hb v nich obsaženého (normochromní nebo hypochromní anémie). Hlavní z nich jsou: střední korpuskulární objem (MCV), střední korpuskulární hemoglobin (MCH) a střední koncentrace korpuskulárního hemoglobinu (MCHC);
- Počet retikulocytů: kvantifikuje počet mladých (nezralých) červených krvinek přítomných v periferní krvi;
- Krevní destičky, leukocyty a leukocytový vzorec;
- Hematokrit (Hct):
- Množství hemoglobinu (Hb);
- Amplituda distribuce objemu červených krvinek (RDW).
- Mikroskopické vyšetření morfologie erytrocytů a obecněji z nátěru periferní krve;
- Sideremia, TIBC a sérový feritin;
- Bilirubin a LDH;
- Indexy zánětu, včetně C reaktivního proteinu.
Mikrocytické anémie jsou podle definice charakterizovány průměrným globulárním objemem (MCV) menším než 80 femtolitrů. Tyto anémie jsou obvykle také hypochromní, což znamená, že mají průměrný obsah globulárního hemoglobinu (MCHC) menší než 27 pg.
Pokud je železa málo, mikrocytická anémie pravděpodobně závisí na nedostatku železa nebo je sekundární k chronickému onemocnění.
orálně (nebo intravenózně, pokud je pacient symptomatický a klinický obraz je závažný) a vitamín C (pomáhá zvyšovat schopnost těla absorbovat železo),Léčba mikrocytární anémie může také zahrnovat:
- Krevní transfuze k vyrovnání nedostatku červených krvinek, případně spojené s chelatační terapií, aby se zabránilo hromadění přebytečného železa;
- Splenektomie (pokud onemocnění způsobuje těžkou anémii nebo splenomegalii)
- Transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk od kompatibilních dárců.
Kromě konkrétních terapií má velký význam pravidelná fyzická aktivita a změny ve stravovacích návycích.
Může to být užitečné zejména:
- Konzumujte potraviny bohaté na vápník a vitamín D kvůli riziku osteoporózy (onemocnění často související s anémií);
- Užívejte doplňky kyseliny listové (ke zvýšení produkce červených krvinek).
Lékař bude v každém případě schopen pacientovi poradit s nejlepšími intervencemi pro zvládnutí jeho stavu. Léčba základních patologií zodpovědných za mikrocytickou anémii obvykle vede k vyřešení klinického stavu.
Je však třeba poznamenat, že některé formy, jako jsou formy způsobené thalassemií a některými typy sideroblastické anémie, jsou vrozené, proto nejsou vyléčitelné.
