Patereccio

Všeobecnost

Patereccio je „povrchový nebo subepidermální zánět, který postihuje končetiny prstů na rukou nebo nohou.

Tento zánětlivý proces je obvykle způsoben běžnými pyogeny (stafylokoky a streptokoky) a někdy také Candida albicans.

Bakteriální nebo houbová činidla mohou proniknout do tkáně malými lézemi (třísky, škrábance nebo propíchnutí) a obvykle se přenášejí se slinami. Jakmile se tyto mikroorganismy dostanou do tkání, přirozenou obrannou reakcí těla je vyvolat lokální zánětlivou reakci, která způsobuje příznaky typické pro zánětlivé procesy (zarudnutí, otok, teplo a bolest). Současně lze přidat bakteriální a houbovou infekci .

Patereccio nesmí být považováno za triviální poruchu: pokud je zanedbáno, může se rozšířit do hlubokých struktur prstu a také způsobit vážné následky.

Diagnóza je v zásadě založena na prohlídce postižené oblasti. Léčba spočívá v „adekvátní terapii antibiotiky nebo antimykotiky a může zahrnovat odvodnění jakéhokoli hnisu.

Druhy patereccio

Patereccio je celkem běžné a může postihnout povrchové nebo hluboké struktury prstu.
Zánětlivý proces je obvykle akutní, ale vyskytují se i chronické případy.
Existuje několik typů patereccio:

• Povrchní patereccio: může být jednoduše erytematózní povahy nebo v nejzávažnějších případech může souviset s výskytem exsudátu zánětlivého původu, který dokáže oddělit epidermální vrstvy produkcí flittenu (subepidermální váček, který obsahuje serózní nebo purulentní tekutina). Povrchní patereccio může postihnout jeden nebo více falangů prstu a obvykle se vyvíjí během několika hodin. Zejména mezi různými formami je možné rozlišit špičku prstu, náklonnost obklopující prsteníček a paronychii, typ povrchního patereccia umístěného poblíž nehtu.
• Podkožní patereccio: zánětlivý proces se šíří do periunguální a subunguální tkáně s destrukcí nadržené hmoty nehtu.
• Hluboké patereccio: to jsou záněty, které dokážou dosáhnout kostí a osteoartikulárních struktur. Pokud jsou opomíjeny a neléčeny, pochvy šlach (tenosynovitida) nebo „kloub mezi dvěma falangy (artritida) se mohou snadno zvednout, což také vede k vážným změnám ve funkci ruky nebo nohy.

Příčiny

Patereccio je často způsobeno bakteriemi, které se běžně nacházejí na kůži, ale které dokážou proniknout přes kůži poškozenou i drobným traumatem, jako je škrábání nebo bodnutí. Kousání nehtů, sání prstů, mytí nádobí nebo používání dráždivých chemikálií jsou chování, které může zvýšit riziko nákazy infekcí. Na nehtech rukou je tato patologie běžná u subjektů, které opakovaně přicházejí do styku s vodou, rozpouštědly nebo mýdly: vlhkost umožňuje určité mikroorganismy k množení, jako je candida nebo jiné bakterie.
Kromě lokální infekce sekundární k traumatu může chronické patereccio pocházet také ze systémového onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo u subjektů se zvláště oslabeným imunitním systémem (pacienti podstupující transplantaci orgánů nebo infikovaní HIV).

Příznaky

Další informace: Patereccio Příznaky

Patereccio obvykle začíná bolestí, otokem a zarudnutím kolem základny nebo po stranách nehtu v místě poranění, zvláště pokud se jedná o bakteriální infekci. Akutní zánět může vést k hnisavým puchýřům (abscesům). Patereccio způsobené bakteriemi se může rychle zhoršit, zatímco formy s infekcí Candida albicans se zhoršují pomaleji. Změny nehtů mohou také nastat v důsledku patereccia: mohou vypadat odloučené, abnormálně tvarované nebo mají neobvyklou barvu.

Diagnóza

Lékaři mohou diagnostikovat patereccio jednoduchým fyzickým vyšetřením, pouhým pohledem na podrážděnou pokožku. Obvykle není nutné žádné speciální vyšetřování, ale lékař se může rozhodnout poslat vzorek tekutiny nebo hnisu do laboratoře, aby zjistil, který patogen způsobuje infekci. Takto odebraný vzorek se podrobí kultivačnímu vyšetření s antibiogramem, který následně stanoví „adekvátní antibiotická nebo antifungální terapie.

Komplikace

Komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Absces;
• Nepřetržité změny tvaru nehtu;
• Šíření infekce do šlach (tenosynovitida), kloubů (artritida), kostí (osteitida), celé ruky nebo nohy (flegmona) nebo krevního oběhu (septikémie).

Zřídka může patereccio způsobit trvalé poškození nehtu.V případech, kde je pozorován velmi intenzivní zánět, existuje riziko, že se infekce rozšíří do hlubších tkání, do jiných oblastí těla nebo do krevního oběhu (septikémie). v případě hluboké infekce mohou komplikace patereccia způsobit bolestivou deformaci prstů, chodidel nebo rukou.
Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud:

• Léčba nepomáhá zmírnit příznaky.
• Příznaky se zhoršují nebo se objevují nové příznaky, jako například:
• Místní šíření symptomů;
• Vývoj červených pruhů přes kůži, sahajících od infikované oblasti (například od prstů k zápěstí)
• Pocit obecné malátnosti;
• Horečka;
• Zimnice;
• Articolar bolesti;
• Bolest svalů

Léčba

Léčba je obecně omezena na odstranění původce. V případech akutního patereccia s bakteriální etiologií může být užitečné snížit otok a bolest (a urychlit regresi infekčního procesu) namočit prst do směsi. 50% teplé vody a 50% antibakteriálního tekutého mýdla, 3–4krát denně po dobu asi 15 minut. Lékař může předepsat antibiotika, pokud je patereccio způsobeno bakteriemi, zatímco v případě „infekce je způsobena houba. Hubit patereccio může být obtížné se zbavit, takže buďte trpěliví a důsledně dodržujte doporučení svého lékaře.
V závažných případech je nutné ránu naříznout a vypustit ostrým nástrojem: v případě abscesu naplněného hnisem může lékař oblast znecitlivět, oddělit kůži od základny nebo po stranách nehtů a vypustit hnisavý materiál. Během postupu může být nutné odstranit část nehtu.

V opakujících se případech patereccia je důležité udržovat nehty suché a chráněné před agresivními chemikáliemi. Může být nutné použít rukavice nebo použít krém, který chrání pokožku před vlhkostí.Navíc může být indikována aplikace topického steroidního krému nebo roztoku ethanolu (alkohol) a thymolu (fungicid). Pokud se infekce nevyřeší, řekněte to svému lékaři.

Viz také: Léky pro péči o Patereccio »