Stenóza

Všeobecnost

Stenóza je abnormální a nepřirozené zúžení cévy, dutého orgánu, ústí a obecně jakéhokoli tubulárního anatomického prvku; přítomnost tohoto zúžení brání normálnímu průchodu toho, co v něm prochází (například krev, moč, jídlo atd.).

Příklad stenózy: zúžení cévy v důsledku aterosklerózy

Mezi možné příčiny stenózy patří faktory jako: ateroskleróza, vrozené anatomické změny, infekce, zánětlivé procesy, cukrovka, nádory, cigaretový kouř atd.
Lékaři a odborníci na anatomii člověka z hlediska patogeneze klasifikují striktury na: funkční a organické striktury. Obecně jsou první dočasné, zatímco druhé trvalé.
Existuje nejméně 6 různých typů striktur: striktury trávicího systému, striktury respiračního systému, striktury kardiovaskulárního systému, striktury močového systému, striktury ženského pohlavního systému a striktury nervový systém.

Co je stenóza?

Stenóza je termín, který lékaři používají k označení abnormálního a nepřirozeného zúžení cévy, dutého orgánu, ústí a obecně jakékoli anatomické struktury trubkovitého tvaru.

Aby bylo možné hovořit o vlastní striktuře, musí být toto zúžení takové, aby ztěžovalo - nikoli však znemožnilo - průchod obsahu (krev, moč, jídlo, tělesné tekutiny různého druhu atd.).
Ačkoli téměř vždy odkazoval na aortu (tj. Hlavní tepnu lidského těla), synonymem pro stenózu, která si zaslouží zvláštní zmínku, je koarktace.

PŮVOD SLOVA

Termín „stenóza“ pochází z řeckého slova „sténosis“ (στένωσις), což znamená „smrštění“.

RE-FORMACE STENÓZY

Někdy, i když je léčba adekvátní a včasná, se stenóza může znovu vytvořit ve stejné předchozí poloze a způsobit stejné poruchy, které způsobily předchozí zúžení.
Reforma stenózy se nazývá restenóza.

Příčiny

Mezi možné příčiny striktury patří:

• Ateroskleróza Tento stav je zodpovědný za léze v tepnách. V důsledku takových zranění se může vnitřní lumen postižených tepen zúžit. Zúžení arteriálního lumenu zhoršuje průtok krve podél postiženého arteriálního segmentu.
• Vrozené vady, tj. Anatomické změny orgánů nebo jiných struktur přítomné od narození.
• Cukrovka
• Iatrogenní faktory. „Iatrogenní adjektivum“ označuje „něco, co je vyvoláno lékařem nebo lékařem“, zjevně bez jakéhokoli úmyslu.
  Abychom lépe porozuměli, ty podmínky nebo komplikace, které vznikají přímo nebo nepřímo v důsledku intervencí terapeuta (chápány jako osoba nebo jako terapeutický prostředek), lze definovat jako iatrogenní. Příkladem je striktura uretry po prostatektomii (chirurgické odstranění prostaty) nebo TURP (částečné odstranění prostaty).
• Infekce
• Zánětlivé nebo dráždivé procesy
• Procesy ischémie
• Nádory (nebo novotvary). Solidní nádor je množství buněk, které díky obsazenému prostoru mohou stlačit sousední orgány a anatomické struktury. Pokud jsou orgány nebo přilehlé anatomické struktury trubicovité duté prvky, může komprese vyvolaná nádorem omezit velikost vnitřního lumenu výše uvedených prvků a způsobit jevy stenózy.
  Tento konkrétní kompresní proces, způsobený pevnými novotvary, se nazývá „efekt nádorové hmoty“.
• Cigaretový kouř
• Kalcifikační procesy
• Trauma různého druhu. Traumatické události, které mohou způsobit stenózu, jsou například popáleniny, nachlazení nebo šoky.
• Drogy nebo toxické látky

PATOGENEZE: FUNKČNÍ STENÓZA A ORGANICKÁ STENÓZA

Z hlediska patogeneze (tj. Jak je stanoven určitý morbidní proces) lékaři klasifikují striktury na: funkční a organické striktury.

Funkční striktury zahrnují všechna zúžení vyplývající z křečí (nebo kontraktur) svěračů nebo svalových stěn tvořících duté orgány.
Funkční striktury jsou obecně dočasné, takže po určité době dojde k spontánnímu obnovení normálu.
Možné příčiny funkční stenózy: omezené popáleniny, jevy zchlazování, lokální zánětlivé procesy, infekce, příjem určitých léků nebo kontakt s některými toxickými látkami.

Když přejdeme k organické stenóze, všechna zúžení v důsledku přetrvávajících anatomických změn spadají do této kategorie.
Organické striktury mohou být vrozené nebo získané (tj. Vyvinuté v průběhu života).

Možné příčiny získané organické stenózy jsou: zvláště závažné záněty, těžké popáleniny, které způsobují tvorbu jizevnaté tkáně, trauma určité entity, parazitické léze (tedy infekce) nebo neoplastické procesy.

Organické striktury: vnitřní a vnější striktury
U organických striktur lékaři mysleli na „další dělení: vnitřní organické striktury a vnější organické striktury.
Vnitřní organické striktury jsou všechna zúžení, která vyplývají z „anatomické změny vnitřní stěny postiženého dutého orgánu“.

Na druhé straně, vnější organické stenózy jsou všechna zúžení, která vyplývají z procesů, které mají své sídlo mimo stěny dotyčného dutého orgánu.

Obecné rysy

Podle lékařských knih se striktura vyznačuje alespoň 4 základními obecnými charakteristikami:

• Subjekt nebo závažnost, tj. Stupeň snížení kalibru dotyčného anatomického prvku.
• Prodloužení, tj. Délka úseku ovlivněná zúžením.
• Trvání smrštění. Ve skutečnosti existují příležitostné, přerušované, dočasné stenózy a trvalé, trvalé stenózy.
• Progresivita, tedy tendence se neustále zhoršovat. Některé striktury mohou mít za následek „totální okluzi postiženého dutého anatomického prvku“.

Diagnóza

Pro správnou a konečnou diagnózu stenózy jsou zásadní diagnostické zobrazovací testy, jako je CT (nebo počítačová axiální tomografie), nukleární magnetická rezonance (MRI), rentgenové záření, ultrazvukové postupy (NB: tyto se liší v závislosti na zapojeném orgánu) nebo koronární angiografie.

Typy

Patologové rozlišují striktury podle toho, kde se zúžení nachází.
Podle tohoto rozlišovacího kritéria existuje nejméně 6 typů stenózy a mnoho podtypů.
Šest typů striktur je:

• Striktury trávicího systému, jejichž hlavními podtypy jsou:
• Striktura jícnu
• Srdeční stenóza
• Pylorická stenóza
• Stenóza tenkého střeva (přesně subapilární duodenální)
• Biliární stenóza
• Stenóza tlustého střeva
• Stenóza dýchacího systému, jejíž hlavní podtypy jsou:
• Stenóza hrtanu
• Tracheální stenóza
• Bronchiální stenóza
• Stenóza kardiovaskulárního systému, jejíž hlavní podtypy jsou:
• Stenóza chlopně
• Stenóza velkých, středních a malých ráží
• Venózní stenóza
• Striktury močového systému, jejichž hlavní podtypy jsou:
• Stenóza renálních kalichů
• Striktury močovodů
• Striktura uretry (tj. Močové trubice)
• Stenóza ženského pohlavního systému, jejíž hlavní podtypy jsou:
• Tubální stenóza
• Stenóza cervikálního kanálu
• Vaginální stenóza
• Striktury nervového systému, jejichž hlavní podtypy jsou:
• Vertebrální stenóza (nebo spinální stenóza)
• Striktury, které ovlivňují oběhový systém CSF (tj. CSF nebo mozkomíšní mok)

STENÓZA TRÁVÍCÍHO SYSTÉMU

Striktura jícnu a kardiální stenóza ovlivňují jícnu a kardii (tj. Ventil, který odděluje jícen od žaludku); jejich přítomnost způsobuje regurgitaci jídla.
Pylorická stenóza postihuje pylorus, což je oblast průchodu mezi žaludkem a dvanáctníkem. Jeho vzhled je důvodem pro zvracení a gastrektázii.
Subapilární stenóza duodena postihuje duodenum a obvykle způsobuje zvracení obsahující žluč.
Biliární striktura postihuje žlučové cesty a je zodpovědná za jaterní koliku a známky cholestázy.
A konečně, stenóza tlustého střeva vyvolává výskyt poruch defekace, se zpomalenými nebo zpomalenými pohyby střev a okluzivními nebo suboccluzivními syndromy.

STENÓZA DÝCHACÍHO SYSTÉMU

Stenóza hrtanu je abnormální zúžení hrtanu; tracheální stenóza je abnormální zúžení průdušnice; konečně bronchiální stenóza je abnormální zúžení průdušek.
Nejcharakterističtějším příznakem stenózy dýchacího systému je dušnost (nebo dušnost): obecně jsou dyspnoické poruchy závažnější, čím více je překážka umístěna vysoko podél dýchacích cest.
Dalšími možnými klinickými projevy jsou: kašel, hlučné dýchání a stagnace katarálních sekretů na bronchiální úrovni.

Stenóza kardiocirkulačního systému

Chlopenní stenóza je patologické zúžení jedné ze 4 srdečních chlopní, kterými jsou: mitrální chlopně, aortální chlopeň, bicuspidální chlopeň a plicní chlopeň.
Pokud není správně léčena, může stenóza chlopně vést k srdečnímu selhání.
Arteriální stenózy (nebo arteriální stenózy) jsou abnormální zúžení cév, které přenášejí okysličenou krev do různých orgánů a tkání v těle. Typickými důsledky arteriální stenózy jsou: proti zúžení, hypertenze a dilatace cévního kalibru a za zúžením hypotenze a snížený průtok krve.
A konečně, žilní stenóza je abnormální zúžení cév, které vedou krev chudou na kyslík zpět do srdce.
Mezi typické klinické projevy žilní stenózy patří: edém stagnace, flebektázie (jevy rozšíření žil) a varixy před zúžením.

STENÓZA MOČOVÉHO SYSTÉMU

Stenóza renálních kalichů a striktury močovodů mohou způsobit částečnou nebo úplnou hydronefrózu, infekce a / nebo bolesti břicha.
Striktura uretry - tj. Stenóza močové trubice - může způsobit: změny v toku moči (například: snížení dávky nebo spreje), infekce, bolestivé močení, neúplné vyprázdnění močového měchýře, krev v moči, potřeba močit často a / nebo inkontinence.

STENÓZA ŽENSKÉHO GENITÁLNÍHO SYSTÉMU

Tubální, cervikální a vaginální stenóza může vést k hydrosalpinxu (obstrukce fimbrií a tubální distenze s nehnisavou tekutinou), hematometru (sběr krve v děložní dutině) a hematocolpo (sběr krve v pochvě).

STENÓZA NERVOVÉHO SYSTÉMU

Vertebrální stenóza je patologické zúžení jedné nebo více oblastí obratlového (nebo páteřního) kanálu, kanálu, ve kterém sídlí mícha, základní součást centrálního nervového systému (společně s mozkem).
Obecně platí, že ti, u kterých se vyvinula spinální stenóza, si stěžují na: bolest (v důsledku drcení míchy způsobenou zúžením páteřního kanálu), parestézie, slabost a snížené reflexy.
Pokud jde o striktury, které ovlivňují oběhový systém alkoholu, jsou zodpovědné hlavně za hydrocefalus a symptomy spojené s tímto stavem.
Mezi stenózami, které ovlivňují oběhový systém likéru, si zaslouží zvláštní zmínku stenóza akvaduktu Silvio a takzvaná atrézie foramina.