Bolest zápěstí

Podívejte se na video

Podívejte se na video na youtube

, vazy nebo šlachy umístěné v této oblasti. Jeho počátek může mít mnoho původů: u kořene poruchy ve skutečnosti mohou být zlomeniny kostí, stlačení nervů, různé druhy artritidy, záněty nebo prasknutí šlach atd.
Ke stanovení nejvhodnější terapie je zapotřebí diagnostické hledání vyvolávajících příčin na základě přesného fyzického vyšetření a dalších konkrétnějších kontrol, jako je rentgenové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí, artroskopie atd.

je úzký kloubní komplex (tedy „kloub“) umístěný mezi předloktím a rukou. Skládá se z 8 tenkých kostí, uspořádaných do dvou řad po 4, které se nazývají karp. Karpus je vložen mezi poloměr, což je „ kost předloktí “a metakarpus, což je kostní komplex, který tvoří prsty ruky.

Obrázek: zápěstní kosti (zvýrazněny žlutě).

Spojení a pohyb různých výše uvedených kostních struktur je zaručeno různým počtem vazů, z nichž nejznámější jsou příčné karpální vaz a hřbetní karpální vaz.
Kromě toho je vždy na úrovni kostí zápěstí vloženo několik šlach; šlachy jsou pojivové struktury, podobné vazům, které spojují svaly s kostmi.

akutní (náhlé a násilné), jako je závažné vyvrtnutí nebo zlomenina, nebo z chronického problému, jako je artritida nebo syndrom karpálního tunelu.

NÁHLÉ TRAUMY

Nejčastějšími poraněními zápěstí jsou na jedné straně zlomeniny kostí nebo podvrtnutí při nárazu na zem a na straně druhé zlomeniny zánětu nebo napětí kostí.

Obrázek: Scaphoidní kost zápěstí.

Zlomeniny kostí a podvrtnutí při nárazu na zem obvykle vznikají v důsledku náhodného pádu vpřed, protože osoba, která padá, položí ruce a ruce před tělo, jako by se měl chránit.
Klasickou pádovou zlomeninou je zlomenina scaphoidní kosti, umístěná na spodní části palce.
Zlomeniny kostí a stresové záněty. Neustálé opakování určitých pohybů zápěstím může způsobit prasknutí některých zápěstních kostí nebo zánět (ne -li tržnou ránu) některých šlach umístěných v dané oblasti. Zlomeniny nebo záněty, které se vyskytují tímto způsobem, jsou známé jako stresové zlomeniny nebo zánět.

ARTRITIDA

Existují dvě artritidy, které mohou způsobit bolest zápěstí:

Osteoartróza nebo artróza Charakterizovaná opotřebením kloubních chrupavek vzniká zřídka v zápěstí. Podle některých statistických studií je jeho výskyt v této oblasti obvykle následkem předchozího traumatu, které se také může datovat o mnoho let dříve. Klasickým příznakem artrózy je bolest palce.
Revmatoidní artritida Je to autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém místo obrany organismu před hrozbami vnějšího prostředí útočí na klouby a způsobuje jejich degeneraci.
Zápěstí je jedním z míst nejvíce postižených revmatoidní artritidou.

DALŠÍ PATOLOGICKÉ PROBLÉMY

Bolest zápěstí může být také způsobena jinými onemocněními, jako jsou:

Syndrom karpálního tunelu. Patří do kategorie syndromů komprese nervů, je to způsobeno rozdrcením středního nervu v zápěstí.
Cysty gangliových zápěstí. Jsou to malé váčky naplněné tekutinou, které se obvykle vyvíjejí na hřbetní části zápěstí. Jejich původ je v tuto chvíli stále zcela neznámý.
Kienbockův syndrom. Typický pro mladé dospělé způsobuje avaskulární nekrózu a následnou fragmentaci semilunární kosti karpu.To je způsobeno nedostatečným prokrvením kostní struktury ovlivněné nekrotickým procesem.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Každý jedinec může být náchylný k bolesti zápěstí, ať už vede sedavý život nebo vede velmi aktivní život. Nejvíce ohrožení jsou nicméně ti, kteří vykonávají opakující se a velmi intenzivní manuální práci, ti, kteří provozují sporty stresující pro zápěstí - jako je golf, tenis, snowboard nebo gymnastika - a nakonec ti, kteří trpí chronickými chorobami závažné stavy, jako je diabetes, leukémie, sklerodermie nebo systémový lupus erythematosus.

podle pacientů vyvolává tupou bolest, podobnou bolesti zubů; záněty šlach generují nesnesitelnou a velmi akutní bolest a výrazně omezují pohyblivost kloubů; zlomeniny a vyvrtnutí se kromě pocitu bolesti vyznačují otokem a obtížemi v pohybu.

KDY SE DOHLEDOVAT? KOMPLIKACE

Bolest zápěstí by měla upoutat pozornost postižených, zvláště pokud způsobuje několik dní silnou bolest, přetrvávající otoky, omezenou pohyblivost kloubů, brnění, necitlivost nebo špatně reaguje na základní ošetření, jako je led a odpočinek.
Zanedbání výše uvedených příznaků může výrazně zpomalit proces hojení a zanechat trvalé a velmi nepříjemné důsledky (například anatomické vady nebo sníženou kapacitu kloubů).

a elektromyografie.
Pouze s přesnou diagnózou je možné naplánovat nejvhodnější terapeutickou léčbu.

CÍLOVÉ Zkoumání

Během fyzického vyšetření lékař požádá pacienta, aby naznačil bolestivé body, sleduje vzhled zápěstí (pokud má zarudnutí, otok nebo konkrétní příznaky), testuje pohyblivost kloubu, aby identifikoval jakékoli anomálie a nakonec testuje sílu zápěstí. “končetina.
Podle výsledků těchto pozorování rozhodne, jak a zda bude pokračovat ve vyšetřování dalšími diagnostickými testy.

OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA

Nejběžnější zobrazovací testy jsou:

Rentgenové vyšetření je užitečné pro zvýraznění zlomenin kostí a známek osteoartrózy.
Počítačová axiální tomografie nebo CT. Podrobně ukazuje anomálie kostí a kloubů, nicméně jeho provedení vystavuje pacienta ionizujícímu záření.
Skenování kostí. Nitrožilní injekcí radiofarmaka umožňuje získat snímky týkající se anatomie a metabolické aktivity kostí. Jedná se o velmi citlivý diagnostický test (protože jasně ukazuje, zda dochází k patologickým změnám), ale současně také nespecifické (protože neobjasňuje povahu zvýrazněných poruch).
Nukleární magnetická rezonance nebo MRI. Zvýrazňuje vzhled kostí a měkkých tkání přítomných v zápěstí, na rozdíl od CT vyšetření nezahrnuje vystavení ionizujícímu záření.

ARTROSKOPIE

Pokud je zobrazování nejasné nebo má špatné informace, může se lékař rozhodnout pro diagnostickou artroskopii. Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který zahrnuje vložení konkrétního nástroje vybaveného kamerou a nazývaného artroskop do zápěstí. Artroskopická kamera je napojena na monitor, na který promítá v reálném čase a pro operujícího chirurga vše, co „vidí“.

ELEKTRONOGRAFIE A ELEKTROMYOGRAFIE

Elektroneurografie je diagnostický test, který detekuje, jak rychlý je přenos nervových signálů.Elektromyografie nám naopak umožňuje měřit reakci svalů na nervový stres.
Oba postupy vyžadují použití elektrod a jsou praktikovány v podezřelých případech syndromu karpálního tunelu.

, protizánětlivé a léky tlumící bolest, sádry, rovnátka nebo chirurgické zákroky.

ODPOČINEK

Bez ohledu na příčinu bolesti zápěstí je odpočinek vždy dobrým a doporučeným prostředkem. Jeho nedodržení může i v méně závažných případech vést k nepříjemným následkům. Abyste se vyhnuli stresové zlomenině nebo poranění šlachy, často ve skutečnosti stačí při prvních bolestivých známkách kloub odpočinout.

LED

Ledové balíčky jsou ve většině případů skvělým prostředkem. Takzvaná kryoterapie (z řeckého „léčba chladem“) má ve skutečnosti velmi silné analgetické účinky (tj. Proti bolesti), protože zpomaluje přenos bolestivých impulzů; navíc má protiedémové účinky (tj. proti otokům nebo otokům), protože brání extravazaci krve do okolních tkání.
V méně závažných případech je nejlepším lékem led v kombinaci s odpočinkem, protože je levný, vysoce účinný a při správném použití prakticky bez vedlejších účinků.

DROGY

Nejpoužívanějšími protizánětlivými a léky tlumícími bolest v případě bolesti zápěstí jsou ibuprofen a paracetamol.
V případě silné bolesti mohou být skvělým řešením také kortikosteroidy, tyto silné protizánětlivé léky by však měly být užívány pouze na lékařský předpis, protože mají několik vedlejších účinků.

N.B. termín protizánětlivý znamená „proti“ zánětu. “Zánět je velmi zvláštní a komplikovaný proces, který způsobuje hlavně bolest a otoky.

OMIETKY A OCHRANY

V případě zlomenin kostí (jak při nárazu, tak při stresu) jsou nejpraktičtějšími terapeutickými ošetřeními odlitky nebo dlahování, protože umožňují kosti správně posílit a uzdravit se.
V případě podvrtnutí vazů nebo zánětu šlach jsou však nejpoužívanějšími prostředky rovnátka, protože omezují nejnebezpečnější a nejbolestivější pohyby zápěstí.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Chirurgie se obvykle provádí, pokud jsou příčiny a rozsah bolesti zápěstí závažné a relevantní. Existují chirurgické zákroky pro:

Velmi těžké zlomeniny kostí. Chirurgická operace slouží k zavedení kovových destiček, které upřednostňují svařování zlomených kostí.
Syndrom karpálního tunelu. Operace zahrnuje řez příčného karpálního vazu, aby se snížilo drcení středního nervu. Provádí se, když příznaky syndromu karpálního tunelu trvají déle než šest měsíců a jsou obzvláště nepříjemné.
Přetržení vazů nebo šlach. Operace slouží k rekonstrukci nebo výměně zlomených vazů nebo šlach.

, který poskytuje správné množství vápníku; Vápník je klíčovým minerálem, který činí kosti silné a méně náchylné ke zlomeninám.

Udržujte v pořádku oblasti, kde trávíte většinu času, protože pády (s následnou zlomeninou jedné nebo více kostí) jsou často způsobeny zapomenutými překážkami kolem domu nebo v prostorách, kde pracujete.

Při cvičení některých sportů, jako je snowboarding, bruslení atd., Používejte adekvátní ochranu.

Dodržujte rady určené k prevenci syndromu karpálního tunelu. Ačkoli určitá korelace mezi určitými manuálními aktivitami a syndromem karpálního tunelu dosud nebyla prokázána, existuje řada užitečných opatření (dostupných na následující webové stránce), která by měla být dodržována.