.jpg)
CLX umožňuje zpevnit povrch rohovky, vytvářet nová spojení mezi kolagenovými vlákny, která tvoří stroma, což zvyšuje jeho mechanickou odolnost. Tato technika využívá působení riboflavinu (vitamín B2), který, vystavený působení ultrafialových paprsků typu A (UVA), činí samotnou rohovku pevnější, a proto méně podléhá procesu vyčerpání, charakteristického pro keratokonus.
Zesíťování rohovky tedy umožňuje kontrastovat a / nebo zastavit vývoj onemocnění.
. Toto degenerativní oční onemocnění je charakterizováno postupným oslabováním rohovky (průhledný povrch umístěný před duhovkou), které v průběhu času vede k jeho ztenčení. Časem keratokonus vede k únavě: je méně odolný, povrch rohovky - normálně kulatý - vyčnívá ven a nabývá charakteristického tvaru kužele.
Zesíťování zahrnuje vytváření vazeb mezi kolagenovými vlákny stromatu. Tento postup využívá kombinovaného účinku riboflavinu (vitamín B2) a ultrafialových paprsků s cílem zvýšit spojení mezi vlákny a jejich mechanickou pevnost.
Keratokonus: klíčové body
_2.jpg)
- Co to je: keratokonus je degenerativní onemocnění, často progresivní, které způsobuje deformaci rohovky, která se ztenčuje a začíná měnit své zakřivení směrem ven a získává kuželovitý vzhled. Proces onemocnění obvykle začíná během dospívání a dospělosti, ale má tendenci se stabilizovat po 40-50 letech. Tvar kužele předpokládaný rohovkou upravuje její lomivou sílu a neumožňuje správný průchod vstupu světla směrem k vnitřním očním strukturám.
- Příčiny: u původu onemocnění se předpokládal zásah specifické genetické alterace, což by mělo za následek nerovnováhu ve vrstvách rohovky s dopady na její tloušťku a odolnost.
- Příznaky: přímým důsledkem vyčerpání rohovky je astigmatismus (v tomto případě se vada nazývá nepravidelná, protože ji nelze korigovat čočkami). Keratokonus může být také spojen s krátkozrakostí a zřídka s dalekozrakostí. Počáteční příznaky proto jsou související s těmito refrakčními vadami. Keratokonus je onemocnění, které obvykle vyžaduje časté změny v předpisu brýlí. Jak tento stav postupuje, vidění se postupně rozmazává a zkresluje, stejně jako se zvyšuje citlivost na světlo (fotofobie) a podráždění očí. Někdy keratokonus způsobuje edém rohovky a zjizvení. Přítomnost jizevnaté tkáně na povrchu rohovky určuje ztrátu její homogenity a průhlednosti. V důsledku toho může dojít k zakalení, které dále snižuje vidění.
- Diagnóza: Keratokonus je diagnostikován s:
- Topografie rohovky: vyšetření, které hodnotí konformaci rohovky, studuje její povrch a sleduje vývoj onemocnění;
- Pachymetrie: měří tloušťku rohovky;
- Konfokální mikroskopie: umožňuje pozorování všech vrstev rohovky a identifikuje jakoukoli křehkost.
- Léčba: keratokonus lze ošetřit zesíťováním rohovky, ale v závažných případech je nutná transplantace rohovky (povinná, pokud dojde k perforaci).
Terminologie a synonyma
Zesíťování je také známé jako zesítění rohovky nebo fotodynamika.
V lékařské praxi je intervence zkrácena zkratkou CXL nebo CCL.
anestetikum. Z tohoto důvodu by postup neměl být bolestivý.
Zesíťovací a kontaktní čočky rohovky
Před zesíťováním rohovky musí být používání kontaktních čoček na přiměřenou dobu, stanovené očním lékařem, pozastaveno.
a se zavázanýma očima. Pokud byl odstraněn epitel rohovky (epi-off technika), lze měkkou ochrannou terapeutickou kontaktní čočku aplikovat přibližně na 3-4 dny.Cross-Linking Corneal: jak dlouho to trvá?
Zesíťování rohovky trvá asi 30–60 minut.
Po krátkém období pozorování může být pacient doprovázen domů důvěryhodnou osobou ve stejný den, kdy je léčba prováděna.
Po Corneal Cross-Linking je řízení automobilu kontraindikováno, a to jak pro intenzivní a dlouhodobé používání zraku, které tato činnost obnáší, tak z důvodu bezpečnosti silničního provozu.
Pooperační péče
- Po zesíťování rohovky musí pacient dodržovat nejméně dva až tři dny odpočinku, nejlépe na lůžku, ve špatně osvětleném prostředí. Ve dnech následujících po operaci je navíc důležité vyvarovat se čtení a sledování televize, snažit se spát alespoň 10–12 hodin v noci.
- 2-3 dny po zesítění rohovky s odstraněním epitelu (epi-off) se může objevit intenzivní bolest, pocit cizího těla a fotofobie.Pooperační terapie zahrnuje použití léků proti bolesti ke snížení těchto příznaků. Při léčbě bez odstranění epitelu (rohovkové síťování epi-on) však nepohodlí téměř úplně chybí a zotavení je rychlejší.
- Při pooperačním průběhu epi-off rohovkového zesítění je důležité, aby pacient absolvoval pravidelné kontroly každý den až do vyjmutí kontaktní čočky.
- V měsících následujících po zesíťování rohovky k ověření osídlení a hojení nejpovrchnějších vrstev rohovky zahrnuje sledování následující testy: topografie a tomografie rohovky, počítačová optická tomografie (OCT) předního segmentu a endotelu počet.
