Hysterektomie

Co je hysterektomie

Hysterektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna děloha.

Celkové nebo částečné?

O totální hysterektomii mluvíme tehdy, když operace vede k odebrání celého orgánu, a o částečné nebo subtotální hysterektomii, když je zachován krk nebo děložní hrdlo (trakt, který vyčnívá dolů do pochvy).

Rozšíření o další orgány

Operaci hysterektomie lze rozšířit na vaječníky, například když je nutné je odstranit kvůli přítomnosti ovariálních cyst, a na další souvislé anatomické struktury, jako jsou děložní salpingi, které spojují dělohu s vaječníky (v tomto případě operace se nazývá hysterosalpingektomie), horní třetina pochvy a parametrium.

Důsledky na plodnost a sexualitu

Hysterektomie navždy ohrožuje možnost otěhotnění, zatímco chirurgická menopauza je nevyhnutelná pouze tehdy, pokud operace zahrnuje také odstranění vaječníků.

V každém případě operace významně neovlivňuje ani touhu, ani sexuální aktivitu, i když by libido mohlo být negativně ovlivněno psychologickými důsledky intervence.

Kdy je to potřeba?

Hysterektomie je nutná pouze za přítomnosti důležitých problémů, pro které představuje operační sál nejbezpečnější a nejefektivnější řešení; například zhoubný nádor (karcinom) dělohy, ale také benigní nádorovou formu (fibroid), pokud způsobuje těžké krvácení nebo stlačení v dolní části břicha, což vyvolává bolest podobnou ledvinové kolice.

Kromě těchto primárních indikací lze operaci provést také k vyřešení závažné endometriózy (růst děložní sliznice mimo dělohu) nebo nadměrného zvýšení menstruačního toku (menoragie).

Jak se to dělá?

Techniky používané chirurgem mohou být různé. Ty sahají od klasické a invazivnější otevřené hysterektomické chirurgie, při které se provádí řez na břiše, až po inovativnější techniky, jako je vaginální (foukací hysterektomie), při níž je děloha „odstraněna“ z pochvy, a laparoskopie.

Tato nejnovější technika, která pozitivně způsobila revoluci v mnoha chirurgických zákrocích, zahrnuje zavádění mikro nástrojů malými řezy, což zaručuje rychlé zotavení po operaci.

Hormonální substituční terapie

Chirurgická menopauza vyvolaná před tou přirozenou zvyšuje typické problémy tohoto období života.

Z tohoto důvodu, také s ohledem na nižší nebezpečí vedlejších účinků a větší závažnost souvisejících poruch, se často používá hormonální substituční terapie.

Nahrazením hormonů produkovaných vaječníkem (estrogenem) se snižuje riziko osteoporózy, kardiovaskulárních chorob a dalších drobných problémů Nesmíme zapomínat, že přirozená menopauza je pomalý a postupný proces, který dává tělu čas zvyknout si na hormonální změny a ztráta endokrinní funkce vaječníků. Pokud je menopauza chirurgicky navozena, prožívá tělo tento náhlý endokrinní šok vážněji.

U žen, které podstoupily hysterektomii, je hormonální substituční terapie obecně pouze estrogenní, protože ochranný účinek progestogenů na vývoj rakoviny děložního endometria není nutný.

Pokud je hysterektomie pouze částečná (vaječníky zachovány) a prováděna v mladém věku, existuje v každém případě vysoké riziko, že se v průběhu let postavíte proti předčasné ztrátě funkce vaječníků (časná menopauza) s následným zvýšením kardiovaskulárního , riziko osteoporózy a závažnějším způsobem obvinit typické nemoci tohoto období (jako jsou návaly horka).

Komplikace

I když je hysterektomie, alespoň ve většině případů, rozhodujícím zásahem (rakoviny například zůstávají v cervikouterinu po dlouhou dobu, aniž by se rozšířily do jiných oblastí těla), rozhodně to není bez důležitých důsledků, které zahrnují jak fyzické sféře, stejně jako psychické, sociální a afektivní pacienta.
Když je hysterektomie úplná, zvyšuje se riziko vaginálního prolapsu, což je nebezpečí, že jedna nebo více pánevních struktur, jako je močový měchýř a konečník, sestoupí dolů, dokud neopustí vaginální příjem. Konečně by neměly být přehlíženy psychologické důsledky intervence, často drsně vnímané jako ztráta ženskosti a plodnosti.