Co jsou a proč vznikají
Zánětlivá onemocnění střev (IBD) jsou skupinou chronických zánětlivých onemocnění, která volitelně postihují tlusté střevo (ulcerózní kolitida) nebo jakýkoli trakt trávicího traktu, od úst až po konečník (Crohnova choroba).
Existuje několik typů zánětlivých onemocnění střev, jako je ischemická a lymfocytární kolitida, ale Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou zdaleka nejčastějšími stavy.
Etiologie těchto nemocí, která je příčinou vzniku, zůstává nerozpoznána, zatímco jejich vývoj (patogeneze) je považován za autoimunitní; Imunitní systém, pravděpodobně podpořen genetickou predispozicí, má tendenci se „zbláznit“ - často již v mladém věku - házet vlastní buňky nadměrným a neadekvátním způsobem proti buňkám trávicího systému, častěji střeva. V reakci na toto hromadění imunitních buněk ve stěnách trávicího traktu vzniká chronická zánětlivá reakce, která narušuje normální anatomii a narušuje její funkci.
Příznaky a diagnostika
Navzdory přívlastku chronické nejsou projevy zánětlivých střevních onemocnění jednotné, ale obvykle jsou charakterizovány obdobími remise a relapsy. Nejčastějšími příznaky, které je doprovázejí, jsou: bolest břicha, zvracení, průjem, plynatost, krev ve stolici, hojná přítomnost hlenu v exkrementech časté nutkání k evakuaci s pocitem neúplného vyprázdnění střeva (tenesmus) a hubnutí. Variace, dokonce důležité, alvo vytvářejí v mnoha případech problémy s adaptací a nakonec ovlivňují sociální vztahy a pracovní činnosti. Všechny tyto příznaky však nejsou výlučné pro zánětlivá onemocnění střev, ale jsou společné pro různé stavy - nemusí být nutně morbidní - postihující střevo (spastická kolitida, stresová kolitida, změny mikrobiální flóry atd.). Chronická zánětlivá onemocnění střev jsou tedy ne samotné symptomy, ale strukturální a biochemické změny, jimiž procházejí více či méně rozsáhlé trakty trávicího systému, zejména střeva. Není náhoda, že diagnózu zánětlivého onemocnění střev nelze obecně oddělit od kolonoskopie, během níž se provádí biopsie sliznice pro následné histologické vyšetření, dříve doprovázené klinickými testy (vyhledávání zánětlivých markerů v krvi, jako je např. ESR a PCR, které však zůstávají nespecifické a málo citlivé). Mohou být vyžadovány další instrumentální diagnostické testy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí nebo klystýr tenkého střeva, například když Crohnova choroba způsobuje léze trávicího systému, které nelze dosáhnout endoskopicky.
Dalším charakteristickým rysem mezi zánětlivými onemocněními střev a těmi, které nemají zánětlivou složku, je častý nález, v prvním případě, klinických projevů také extraintestinální povahy, zejména na úrovni kůže (erythema nodosum a granulomatózní dermatóza), jater (primární sklerotizace cholangitida), klouby (artritida, anchiolozující spondylitida) a oči.
Péče a léčba
V současné době neexistuje standardizovaný a univerzálně účinný terapeutický protokol; v akutních fázích se obecně používají nejsilnější protizánětlivá léčiva existující v terapii, kortizonová léčiva, ale musí být užívána pouze krátkodobě. Ve fázích remise lze alternativně nebo ve spojení s nimi použít také salicyláty, imunosupresiva nebo anti-TNF alfa protilátky (molekula produkovaná imunitními buňkami). V závažných případech může být nutná operace, někdy s rozhodujícím terapeutickým účinkem.
Další informace naleznete v článcích věnovaných zánětlivým onemocněním střev: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.
