Co je to metaplazie?
Metaplasie je znamenitě lékařský termín, který má v pacientech tendenci vyvolávat obavy a starosti kvůli fonologické podobnosti s neoplazií, bezpochyby nejznámějším a nejobávanějším slovem.
Začněme tedy upřesněním, že metaplazie NENÍ synonymem nádoru (nebo novotvaru, pokud dáváte přednost).
Koncept bychom mohli co nejvíce zjednodušit definováním metaplazie jako přednádorového stavu, absolutně reverzibilního:
- nádor: abnormální množství tkáně, která roste v přebytku a je nekoordinovaná ve srovnání s normálními tkáněmi, a přetrvává v tomto stavu po ukončení podnětů, které tento proces vyvolaly
- metaplazie: REVERZITNÍ modifikace, při které je diferencovaný typ buňky (epiteliální nebo mezenchymální) nahrazen jiným typem buňky. Jinými slovy, metaplazie je PŘEVOD NORMÁLNÍHO TYPU DOSPĚLÝCH BUNĚK DO JINÉHO TYPU NORMÁLNÍCH DOSPĚLÝCH BUNĚK. Tento proces buněčné transformace může mít význam jednoduché fyziologické opravy nebo může být vyvolán potřebou snášet nepříznivé podmínky prostředí, jako jsou hormonální, zánětlivé, chemické nebo fyzikální podněty. Charakter reverzibility znamená, že když podnět, který vyvolal modifikaci, je stále je možné obnovit původní funkci a strukturu.
Metaplazie kuřáka
Podívejme se na několik příkladů, abychom lépe objasnili koncept metaplazie. Obrázek ukazuje zvětšení cylindrického řasnatého epitelu - typického (mimo jiné) průdušnice, průdušek a děložního čípku - a stratifikovaného dlaždicového epitelu (nebo vícevrstvé dlažby); tento poslední epitel nepochybně vykazuje větší odolnost vůči dráždivým podnětům, a je proto přítomen v pochvě, ve vnitřní výstelce úst a obecně v oblastech, kde se specializovanější a křehčí cylindrický epitel s takovými urážkami nedokázal vyrovnat. U těžkých kuřáků je řasnatý válcovitý epitel průdušnice a průdušek nahrazen stratifikovaným dlaždicovým epitelem, kvůli tepelnému a dráždivému účinku cigaretového kouře; ačkoliv právě popsaná metaplazie určuje větší odolnost vůči kouření, zároveň vede ke ztrátě důležitých ochranných mechanismů proti infekcím a toxickým látkám přicházejícím z vnějšího prostředí (od sekrece hlenu po pro-vylučovací působení řasinek buňky cylindrického epitelu).
- Metaplasie je tedy „dvojsečný meč a ve většině případů představuje“ nežádoucí změnu. Perzistence stimulu, který vede k metaplastické transformaci, může navíc indukovat neoplastickou transformaci metaplastického epitelu, tedy nádorovou a nevratnou. Proto lze metaplazii považovat za přednádorové stadium, které vyžaduje okamžitou léčbu zaměřenou na odstranění podnětu. což vedlo k jeho vzniku.
Barrettův jícen
Barretův jícen je prekancerózní onemocnění, které postihuje jícen, někdy jej trvale poškozuje: kvůli opakovaným kyselým urážkám způsobeným gastroezofageálním refluxem je normální tkáň lemující jícen nahrazena epitelem podobným epitelu duodenálních stěn (metaplasie jícnového epitelu ).
Pro představu, riziko rozvoje adenokarcinomu v přítomnosti Barrettova jícnu se odhaduje na 0,4 - 0,5% ZA ROK na pacienta. Přestože Barretův jícen lze snadno léčit použitím specifických léků, v tomto konkrétním případě regrese metaplazie je obtížné získat.
