Tento test je užitečný pro měření množství konkrétního typu protilátky (nazývané antistreptolysin), která je specificky produkována při kontaktu s těmito bakteriemi. Přesněji řečeno, antistreptolysin slouží k boji proti streptolysinu, hemolytickému proteinu produkovanému některými streptokoky (skupina A, C a G).
Pokud je titr antistreptolysinu nízký nebo je test negativní, k streptokokové infekci nedošlo. Vysoká nebo rostoucí hodnota může na druhé straně signalizovat nedávné vystavení patogenu.
Streptococcus je zodpovědný hlavně za infekce hrdla (faryngitida, tonzilitida atd.) A kůže, které mohou způsobit vážné komplikace, jako je akutní glomerulonefritida, revmatická horečka a endokarditida.
Jakmile byla přítomnost bakterie zjištěna dávkováním názvu antistreptolysinu a dalšími testy, je možné zasáhnout cílenou antibiotickou terapií.
v reakci na "streptokokovou infekci. Přesněji, je syntetizován k neutralizaci hemolytických vlastností streptolysinu O, proteinu produkovaného většinou streptokokových kmenů skupiny A a mnoha z těch, které patří do skupin C a G. Písmeno" O " naznačuje, že tento imunogenní toxin je labilní vůči kyslíku.
Streptolysin O je jedním ze dvou hemolysinů (druhý je streptolysin S) produkovaný prakticky všemi kmeny Streptococcus pyogenes (nebo beta A hemolytický streptokok skupiny A). Kromě toho, že tento toxin způsobuje hemolýzu červených krvinek, má přímé toxické účinky na srdeční tkáň.
Název antistreptolysinu se také nazývá zkratkou TAS (zkratka „Title Anti Streptolysin“) a zkratkami ASLO nebo ASLOT (z „anglického“ AntiStreptoLysin O Titer “).
Streptococcus: základy
Streptococcus je velmi častým patogenem. Tato bakterie je typicky lokalizována v horních dýchacích cestách, kde je schopná způsobit faryngotonsillitidu: když je tělo oslabené, v blízkosti ústní dutiny se množí streptokoky, což způsobuje vysokou horečku (až 39-40 ° C), zimnici, špatný dech, otok mandlí, potíže s polykáním a bělavé plaky v krku Streptococcus je zodpovědný za celou řadu dalších infekcí, včetně kožních, jako je pyoderma, impetigo a celulitida.
Ve většině případů jsou streptokokové infekce identifikovány a zvládány antibiotickou terapií, dokud není onemocnění vyřešeno.
Pokud však infekce nepředstavuje jasné příznaky, není detekována a vymýcena cílenou terapií, bakterie zůstává v těle latentní a infiltruje životně důležité orgány, jako je srdce nebo ledviny. To může vést k post-streptokokovým komplikacím, zvláště nebezpečným u malých dětí, jako je glomerulonefritida (zánět ledvinových glomerulů), revmatická horečka nebo myokarditida. Sekundární důsledky těchto patologií jsou poměrně závažné a zahrnují srdeční selhání a renální dysfunkci.
s vyšetřením titru antistreptolysinu je nutné počkat nejméně jeden týden od okamžiku, kdy byla nakažena streptokoková infekce. Antistreptolysin se ve skutečnosti nevyrábí okamžitě, ale zvyšuje se 7 dní po infekci, dosahuje vrcholu během 4-6 týdnů a poté klesá, když je infekce vyřešena, a vrací se k normálním hodnotám po období, které může trvat dokonce rok.
V důsledku toho nelze test titru antistreptolysinu použít k diagnostice akutních infekcí.V těchto případech však lze provést rychlý strep test nebo stěr z krku (kultura).
Kdy je zkouška předepsána?
Obecně je dávka antistreptolysinového titulu požadována několik týdnů po nástupu symptomů svědčících pro faryngotonsillitidu a / nebo streptokokovou infekci kůže.
Vyhodnocení TAS je proto indikováno lékařem, když pacient vykazuje některé z následujících příznaků:
- Bolest krku;
- Horečka;
- Bolest na hrudi;
- Únava;
- Bušení srdce;
- Dýchací potíže;
- Otok;
- Tmavá moč
- Vyrážka;
- Otok nebo bolest kloubů.
Aby lékař pochopil, zda se titr antistreptolysinu zvýšil, snížil nebo zůstal stabilní, může naplánovat provedení tohoto vyšetření dokonce dvakrát, a to do deseti dnů od sebe, aby získal titry ASO. Také odlišit stav rekonvalescence od " probíhá infekce.
Test titru antistreptolysinu lze také předepsat, pokud má lékař podezření, že pacient má onemocnění vyplývající z nedávné streptokokové infekce, které nebylo dříve identifikováno a vymýceno cílenou terapií. Vyšetření je poté požadováno po zjištění symptomů svědčících o revmatické horečce nebo glomerulonefritidě, aby se potvrdila diagnóza.
Související zkoušky
Titr antistreptolysinu je pozitivní pouze u asi 80% streptokokových infekcí, takže negativní test nemusí nutně vyloučit diagnózu (poznámka: TAS může být nízká nebo negativní, pokud je infekce způsobena kmeny, které jsou špatnými producenty streptolysinu O) . Podobně se ukázalo, že pouze výhradní vyšetření TAS je málo použitelné, protože infekce streptokokem již mohla projít.
Z tohoto důvodu je titr antistreptolysinu často předepisován společně s ESR, tj. Stanovením rychlosti sedimentace erytrocytů (indexu zánětu). Pokud jsou oba tyto parametry pozitivní, znamená to, že probíhá streptokoková infekce. V tomto případě je vhodné provést další testy, které vyhodnotí, jaký typ léčby je nutné k vyřešení problému zavést.
Stanovení titru antistreptolysinu může být vyžadováno samostatně nebo ve spojení s testem na anti-DNázu B (anti-deoxyribonukleáza B), další test používaný k posouzení přítomnosti nedávné streptokokové infekce. Zvláště měřeno, když existuje podezření na falešně negativní (20% případů), tento poslední parametr, v kombinaci s titrem ASO, dokáže detekovat až 95% streptokokových infekcí.
;Vysoká hodnota antistreptolysinového titru ve srovnání s referenčním může také naznačovat přítomnost závažnějších post-streptokokových onemocnění, komplikací předchozích infekcí, které nejsou dobře léčeny, jako jsou:
- Endokarditida;
- Myokarditida;
- Glomerulonefritida;
- Revmatická horečka;
- Syndrom toxického šoku.
Post-streptokokové komplikace: krátká poznámka
Zavedení rychlých testů pro diagnostiku těchto infekcí snížilo frekvenci těchto komplikací, které jsou však stále přítomny. Antistreptolysinový titr lze použít k určení, zda jsou tyto patologické stavy skutečně důsledkem nedávné streptokokové infekce.
, i v případě hodnocení TAS mohou existovat faktory, které ovlivňují výsledek vyšetření. Například užívání určitých antibiotik a kortikosteroidů může snížit hladinu protilátek.Falešně negativní výsledky titru antistreptolysinu mohou být také důsledkem onemocnění jater a tuberkulózy.
