Vyvrtnutí kotníku: Proprioceptivní a posilovací cvičení

" první díl

Proprioceptivní převýchova

Pojem proprioceptivní převýchova, jak to vyplývá ze samotného termínu, znamená všechny metody a cvičení zaměřené na stimulaci a převýchovu proprioceptivní citlivosti, tedy té, která nám umožňuje poznat polohu našeho těla i při zavřeném očí a jeho segmentů v prostoru.

Jednotlivé receptory shromažďují signály periferního původu a přenášejí je do centrálního nervového systému, který zpracovává přijaté informace a integruje je s dalšími aferenty (zrakovými, labyrintovými), aby organizoval adekvátní motorické reakce. Funkce proprioceptorů je tedy zásadní pro regulaci svalového tonusu, držení těla a správného provádění pohybů.

Proprioceptivní cvičení

Proprioceptivní cvičení jsou tedy činnosti, které stimulují proprioceptivní systém, s cílem trénovat jej tak, aby poskytoval rychlé a adekvátní reakce v destabilizujících a potenciálně nebezpečných situacích, čímž si jedinec uvědomí své vlastní tělo. Zejména proprioceptivní převýchova v případě kotníku musí směřovat k tomu, aby hlezenní kloub získal větší koordinaci při svalových kontrakcích a kostních pákách ve vztahu k pohybu.

Proprioceptivní převýchova se zpočátku provádí výbojem nebo pasivním způsobem, aby se pacient naučil vnímat různé charakteristiky vyvolaného pohybu a aby si uvědomil své možnosti motorické reakce.

Následně před prováděním proprioceptivních cvičení ve stoje obnovíme, pokud ještě není přítomno, „rovnoměrné rozložení zátěže. Poté navrhneme cvičení na nestabilních površích, jako jsou kruhové povrchy, hranaté tablety a polokoule. se musí naučit udržovat rovnováhu jednoduchými pohyby kotníků, zpočátku s otevřenýma očima a s pomocí terapeuta, poté bez pomoci a bez vizuální kontroly.Práce pak pokračuje monopodalicky jak na poraněném, tak na zdravé končetině. V této fázi může terapeut pacientovi pomoci nebo ho destabilizovat tlaky, když dosáhl dobré kontroly rovnováhy. Když se pacient zotavil z dobré chůze, pokračuje v provádění proprioceptivní cesty složené z polštářů, které mají jinou konzistenci a deformovatelnost, za účelem přizpůsobení kroku a stimulace proprioceptivních receptorů při chůzi po nerovném terénu

Posílení svalů

Při motorické reaktivaci hraje zásadní roli posílení svalů po jakémkoli traumatu, ať už zkreslujícím či nikoli, protože dobrý trofismus svalů snižuje riziko opakujících se zranění a umožňuje pacientovi v plné míře pokračovat v činnostech, které vykonával před „nehodou“ Při převýchově kotníku po podvrtnutí musíme věnovat zvláštní pozornost pohybům, které uděláme pacientovi, abychom okamžitě neprovedli cvičení, která mohou poškodit kompartment, který utrpěl trauma. proto je lepší začít s velmi lehkými cviky, rozdělenými do několika sérií s malým počtem opakování

Nejpoužívanějším nástrojem pro posilování svalů je guma, protože umožňuje dávkovat zátěž a je pro tento druh cvičení velmi univerzální.Stejné cviky lze provádět pomocí piškotového míčku. Když je pacient schopen chodit bez projevu kulhání a bez bolestí v postižené oblasti, je možné přistoupit k provádění cviků s plným zatížením. Tato cvičení můžeme rozdělit do dvou kategorií: první je pro posílení nohy svaly, přesněji pro svaly zadní lodžie; druhé místo toho je zaměřeno na posílení stehenních svalů.

Obnova gest

Další fází je obnovení atletického gesta, které je zaměřeno nejen na obnovu mechaniky normálního kroku, ale na optimální zotavení k návratu k provádění fyzických aktivit jako před zraněním.

Rehabilitace ve vodě

Rehabilitace ve vodě zahrnuje provádění cviků, mnohokrát stejných, které se provádějí v tělocvičně, s tělem částečně ponořeným do vody.

Tento typ rehabilitace využívá některé fyzikální zákony, jako například:

• Archimédův princip.
• Viskózová reakce.

Rehabilitace ve vodě je také rozdělena do tří částí:

• Proprioceptivní převýchova;
• Posílení svalů;
• Obnovení gesta.

Proprioceptivní převýchova

Pacient je vyzván, aby se procházel po bazénu a držel pod nohama plovoucí desku, aby vytvořil situaci neustálé nestability během různých fází kroku.

Posílení svalů

Cvičení s krokem, flexe-prodloužení nohou s podporou plováku, volné plavání s ploutvemi tak, aby se zvýšil odpor vody, chůze s nástroji, které zvyšují odpor vody v konkrétním gestu a pohyby addukce, abdukce a flexe-extenze nohy ze stoje.

Obnova gest

Budeme provádět různé druhy chůze, vpřed, vzad, do strany, běh ve třech směrech, skoky, skoky a všechny další situace, se kterými se lze setkat při návratu pacienta k aktivitě. Všechny tyto cviky mohou podstoupit variace, jako například chůze, chůze vpřed před podrážděním flexe kolene téměř dotýkající se břišní oblasti nebo udržení tuhých nohou.