Cervikální artróza

V předchozí epizodě jsme začali mluvit o artróze. Viděli jsme, jak je toto onemocnění charakterizováno degenerativními lézemi postihujícími chrupavku, která pokrývá a chrání konce kostí zapojené do kloubů. Také jsme viděli, jak se tento proces neomezuje pouze na chrupavku, ale má tendenci postupně zapojovat celý kloub v průběhu času. Výsledkem je lokalizovaná bolest a omezení pohybů, které se v průběhu let zhoršují. Dnes se podíváme blíže na to, co se stane, když artróza postihne krční obratle.

U cervikální artrózy opotřebení a eroze typicky postihují jak kloubní povrchy obratlů, tak chrupavkové ploténky vložené mezi jeden obratel a druhý. V praxi se tyto struktury pomalu zhoršují, což vede k bolesti a dalším problémům, včetně ztuhlosti krku, nevolnosti, bolestí hlavy a omezené pohyblivosti. Cervikální trakt je ve skutečnosti nejpohyblivější částí páteře, která zaručuje správné pohyby krku a hlavy. Poškození chrupavky a kloubů typické pro artrózu je alespoň částečně fyziologickým důsledkem stárnutí. Pokud jde konkrétně o cervikální artrózu, věkový faktor není tak rozhodující, protože artroický proces často postihuje i mladé subjekty. Bylo by proto správné považovat to spíše za důsledek nesprávného životního stylu než za „nevyhnutelný účinek“ stárnutí. Cervikální artróza je chronické a progresivní onemocnění; proto má tendenci se časem zhoršovat. Pokud není správně řešeno a léčeno, může zahrnovat i nervové a cévní struktury chráněné samotnou krční páteří, se všemi negativními důsledky případu. Mohou například nastat nepříjemné bolesti a mravenčení, které sahají od krku až k pažím a rukám; v nejhorším případě existují také vážné potíže při provádění určitých pohybů.

Příčiny cervikální artrózy mohou být nejrůznější. Původem jsou posturální vady, které způsobují abnormální stlačení kloubů krční páteře; proto jsou ohroženi lidé, kteří zůstávají stát nebo sedět před stolem mnoho hodin. Možná kvůli těžké práci nebo sportovním aktivitám, jako je Cervikální artróza může také záviset na traumatu, ke kterému může dojít u některých kontaktních sportů nebo v případě tzv. „whiplash“, což je typický důsledek nehod s dynamikou tamponády Rizikovými faktory jsou také odchylky páteř, jako je skolióza nebo kyfóza, a další patologie, jako je revmatoidní artritida.

Mezi příznaky cervikální artrózy patří nejznámější bolest v zátylku a krku, pocit ztuhlosti a potíže s prováděním i triviálních pohybů, jako je otáčení nebo ohýbání hlavy. Signál, který by neměl být podceňován, je vnímání zvuků, podobných „prasknutí“, které jsou slyšet, když otočíte krk nebo sklopíte hlavu; navíc jsou tyto zvuky často spojeny s pocitem vnitřního tření, jako by mezi obratli byl „písek“. Tento hluk je v zásadě způsoben vývojem kostních hrbolků na obratlích nazývaných osteofyty. Další příznaky, které se mohou objevit u cervikální osteoartrózy, jsou: bolest hlavy, závratě, poruchy zraku, nesnášenlivost hluku, nevolnost a závratě při změně polohy. Cervikální osteoartróza se postupem času zhoršuje a může způsobit silnou rozšířenou bolest. Kromě krku může dojít k bolestivému postižení, které vyzařuje od ramen až k prstům ruky, s vnímáním brnění nebo drobných otřesů. V tomto případě hovoříme přesněji o cervikobrachialgii, která je někdy spojena se smyslovými poruchami, jako je necitlivost, brnění, ztráta citlivosti a pokles svalové síly paže a ruky. Tyto poruchy jsou důsledkem stlačení kořenů děložního hrdla nervy, zejména v důsledku tvorby osteofytů nebo herniovaného disku. Jejich přítomnost ve skutečnosti může způsobit zmenšení průměru vertebrálního foramina. To předurčuje k možnému zánětu nebo stlačení nejen páteřních nervů, jak již bylo zmíněno , ale také cévních struktur cervikálního traktu. Je zřejmé, že v nejzávažnějších případech to vše může být velmi oslabující. Podívejme se společně na několik příkladů. Pokud komprese ovlivňuje cévy, které procházejí krčními obratli a krmivem mozek, mohou se objevit závratě a nevysvětlitelná ospalost.Ve velmi vzácných případech nadměrné stlačení krční míchy pivo může způsobit problémy v dolní části zad a nohou, jako je bolest dolní části zad a dolních končetin, pohybové poruchy a dokonce ztráta kontroly nad močovým měchýřem. Je zajímavé poznamenat, že u některých pacientů mohou být příznaky cervikální artrózy minimální nebo dokonce žádné, ačkoli přítomnost typických lézí osteoartrózy je jasně viditelná z radiologického vyšetření.

Za přítomnosti typických příznaků cervikální artrózy je vhodné nejprve podstoupit ortopedické vyšetření; další hloubková vyšetření budou nakonec následovat pomocí zobrazovacích technik, jako jsou rentgenové snímky, CT snímky a magnetická rezonance. Často rentgenové záření jsou dostatečné k dokumentaci přítomnosti standardu cervikální artrózy, zatímco jakékoli problémy s měkkými tkáněmi, jako jsou kýly a komprese nervových kořenů, jsou pouze dobře zvýrazněny zobrazováním magnetickou rezonancí. Kromě toho může být užitečná návštěva k vyhodnocení jakýchkoli neurologických problémů nebo elektromyografie. Užitečná může být zejména elektromyografie, která je zvažována u pacientů, kteří si nadále stěžují na trvalou bolest, přestože z radiografických snímků nevyplývají žádné významné změny.

V současném stavu lékařské vědy bohužel nelze cervikální artrózu vyléčit. Degenerace chrupavky a kloubů je ve skutečnosti progresivní a lze ji pouze zpomalit; navíc existují velmi účinné léky ke zmírnění symptomů. Léky, jako jsou léky proti bolesti, protizánětlivé látky a někdy také svalové relaxanci, které jsou užitečné v akutní fázi, ale které by neměly být zneužívány, protože z dlouhodobého hlediska nevyvolávají lhostejné vedlejší účinky. Během bolestivých krizí musí být krk udržován v klidu, možná dočasně pomocí ortopedického límce. Funkce tohoto zařízení je podpora krku, aby se uvolnil tlak na cervikální nervy a cévy a zabránilo se příliš náhlým pohybům. V období mezi jednou krizí a druhou mohou být masáže a rehabilitační terapie velmi užitečné. V závažných případech však může být nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, zejména v přítomnosti silné komprese nervu nebo míchy.

Na preventivní úrovni je prvním užitečným opatřením změna špatných návyků, které jsou v mnoha případech samy příčinou cervikální artrózy. Pokud jste například nuceni dlouho stát nebo sedět, je důležité udržovat správnou polohu, aby nedošlo k namáhání krční oblasti. Doporučeny jsou také gymnastické a protahovací cviky specifické pro krk. Například pohyby dopředu a dozadu, doleva a doprava a pomalé rotace do strany lze provádět několik minut každý den. Během akutní fáze artrózy vám však připomínám, že je lepší vyhnout se přílišnému namáhání děložního čípku.