Keratokonjunktivitida

Definice

Keratokonjunktivitida je patologický stav charakterizovaný současným zánětem rohovky (keratitida) a spojivky (konjunktivitida).
Existují různé podkategorie keratokonjunktivitidy, které se v zásadě rozlišují na základě původce a symptomů, s nimiž se vyskytují.
Mezi nejběžnější formy zánětu rohovky a spojivky patří:

• Keratoconjunctivitis sicca (nebo syndrom suchého oka)
• Epidemická keratokonjunktivitida (z adenoviru)
• Jarní (nebo jarní) keratokonjunktivitida

Suchá keratokonjunktivitida

Typická pro starší a ženy středního věku je keratoconjunctivitis sicca, která je běžnou příčinou podráždění očí, které vzniká ve všech podmínkách charakterizovaných změnou slzných sekrečních procesů.

PŘÍZNAKY

Také známý výrazem syndrom suchého oka, keratoconjunctivitis sicca způsobuje bolest očí a pálení, často spojené s oční hyperemií (červené oči), fotofobií (nesnášenlivost světla), rozmazaným viděním a obtížemi při nošení kontaktních čoček.
U některých postižených pacientů je také pozorován výskyt vláknitého hlenu v oku nebo kolem oka. V závažných případech může keratoconjunctivitis sicca degenerovat až k tvorbě vředů na rohovce: v takových situacích hrozí postiženému pacientovi perforace rohovky a rozsáhlé oční superinfekce.

Další informace: Příznaky Syndrom suchého oka

PŘÍČINY

Typické suché oko doprovázející tuto formu keratokonjunktivitidy může být spojeno se závažnými stavy, jako je Sjögrenův syndrom *, nebo představují komplikace alergické konjunktivitidy *a blefaritidy *. Dokonce i některé nevhodné behaviorální návyky mohou představovat možné rizikové faktory pro keratoconjunctivitis sicca: u některých pacientů se ve skutečnosti typické příznaky syndromu suchého oka vyskytují právě kvůli nízké okolní vlhkosti. Z tohoto důvodu je nutné používat s mírou a opatrností klimatizace a konvektory.

* Glosář

• Sjögrenův syndrom: komplexní autoimunitní porucha, která se vyznačuje destrukcí slzných žláz a jiných exokrinních žláz
• Alergická konjunktivitida: zánět spojivky vyvolaný alergenem (např. Pyl, kontaktní čočky atd.)
• Blefaritida: generický zánět víčka

TERAPIE

Léčba keratitis sicca závisí na povaze zánětu. Pokud příčina spočívá v bakteriálních infekcích (způsobených například streptokokem), nejvhodnějšími léky jsou topická antibiotika, která se do oka vpravují ve formě očních kapek. Pokud je keratoconjunctivitis sicca spojena s alergiemi, antihistaminové oční kapky mohou odstranit příznaky, jako je pálení očí a svědění.
Když je suché oko jednoduše kvůli nízké okolní vlhkosti, umělé slzy mohou nepochybně zlepšit příznaky: v tomto případě se doporučuje použít pokojový zvlhčovač.

Epidemická keratokonjunktivitida

PŘÍČINY

Tato forma zánětu rohovky a spojivky je způsobena hlavně infekcí podporovanou adenovirem, stejnými patogeny, které se podílejí na většině virových infekcí dýchacích cest (např. Angína, nachlazení, zápal plic a zánět hltanu).

PŘÍZNAKY

Adenovirová keratokonjunktivitida začíná náhle charakteristickými příznaky, jako jsou:

• Akutní folikulární konjunktivitida
• Hyperlakrimace
• Silné zarudnutí očí
• Zvětšení preaurikulárních lymfatických uzlin
• Zánět rohovky (keratitida)
• Chemóza (edém spojivky)

Virové keratokonjunktivitidě mohou předcházet typické příznaky podobné chřipce, jako je horečka, celková malátnost, nevolnost, zvracení a průjem.

Přestože jsou charakteristické příznaky spíše otravné, někdy znemožňující, epidemická keratokonjunktivitida má tendenci spontánně ustupovat za 2–3 týdny.

TERAPIE

Léčba epidemické keratokonjunktivitidy je obecně symptomatická, tj. Zaměřená výhradně na léčbu symptomů. Umělé slzy a analgetické oční kapky jsou zvláště vhodné ke zmírnění symptomů; dokonce i studené obklady, které mají být aplikovány přímo na oční víčka, mohou přinést okamžitou úlevu a podpořit oční dekongesci.
V závažných případech může lékař předepsat antivirové oční kapky nebo oční masti. Topické kortikosteroidy jsou vyhrazeny pro případy extrémní závažnosti; doporučuje se vyhnout se samoléčení a před užitím jakéhokoli druhu drogy vždy vyhledat lékařskou pomoc.

Jarní keratokonjunktivitida

Takzvaná „jarní“ keratokonjunktivitida je typ „zánětu rohovky a spojivky, který se opakuje se“ sezónním výskytem. Doslova „jarní“ znamená jaro, termín používaný k označení okamžiku nástupu symptomů (není překvapením, že tento typ zánětu je také známý jako jarní keratokonjunktivitida).

PŘÍČINY

Jarní keratokonjunktivitida je alergická porucha, která se často vyskytuje u pacientů trpících atopickými chorobami, jako je astma, senná rýma a ekzém.

PŘÍZNAKY

Alergická povaha jarní keratokonjunktivitidy se projevuje typickými příznaky, jako je slzení, pálení, vnímání cizího tělesa v oku, fotofobie, svědění očí a zarudnutí očí. V některých případech může tato porucha upřednostňovat výskyt bolestivých vředů na rohovce ...
Příznaky začínají před příchodem jara a jsou zvýrazněny v letním období a poté pomalu ustupují v podzimních a zimních měsících.
Záněty očí zhoršuje prach, kouř, smog a vítr.

TERAPIE

Antihistaminová léčba vernální keratokonjunktivitidy je nezbytná pro kontrolu symptomů a prevenci vzplanutí poruchy. Někteří pacienti se uchýlí k lokální aplikaci kortizonových očních kapek, schopných stanovit silný protizánětlivý účinek na rohovku a spojivku. Ke zmírnění nepohodlí a pálení očí středně středně těžké entity někdy postačují analgetické oční kapky.

Jiné typy keratokonjunktivitidy

Kromě právě popsaných variant keratokonjunktivitidy existují i ​​jiné formy zánětu rohovky a spojivek, které se však vyskytují méně často:

• ATOPICKÁ KERATOCONJUNKTIVITA: naštěstí vzácný, tento typ zánětu spojivek a rohovky se vyskytuje převážně u mladých dospělých. Přestože příčinou je stále nevyřešená otázka, byla pozorována určitá korelace mezi atopickou keratokonjunktivitidou a některými poruchami, jako jsou zejména: ekzém, astma a atopická dermatitida.Klinický obraz atopické konjunktivitidy je charakterizován výskytem symptomů, jako je zánět rohovky a spojivky, svědění, hojné slzení, fotofobie, zhoršené vidění, pálení a slizniční a vláknité oční sekrety. Jak je vidět, symptomy, s nimiž se tato forma keratokonjunktivitidy vyskytuje, jsou společné mnoha dalším formám očních zánětů: z tohoto důvodu je poměrně složité diagnostické posouzení nepostradatelné. Nejvhodnějšími léky ke snížení evidentního zánětu jsou topické kortikosteroidy, které však musí být používány s mírou a zdravým rozumem. V případě lézí rohovky se doporučuje aplikace očních mastí s reepitelizačním účinkem (např. Připravené s kyselinou) . hyaluronová).
• GIGANTOPAPILÁRNÍ CHERTOKONJUNKTIVITA: Jedná se o typickou poruchu nositelů kontaktních čoček. U citlivých subjektů může časté používání kontaktních čoček nebo jejich nesprávná aplikace způsobit zánět očí, který má za následek keratokonjunktivitidu. Pacienti s astmatem, sennou rýmou nebo s určitou citlivostí na alergeny živočišného původu mají také poměrně vysoké riziko vzniku gigantopapilární keratokonjunktivitidy. Porucha se projevuje zarudnutím oka, podrážděním spojivky a rohovky, svěděním a rozmazaným viděním. V některých případech může toto onemocnění způsobit vředy na rohovce.Prvním preventivním opatřením, které je třeba zvážit v přítomnosti gigantopapilární keratokonjunktivitidy, je výměna kontaktních čoček za dioptrické brýle, aby nedošlo k dalšímu poškození spojivky a rohovky.