Definice alkoholu
CSF je čirá a bezbarvá tekutina, která prostupuje centrálním nervovým systémem a chrání mozek a míchu před jakýmkoli traumatem.
Kruh alkoholu
CSF je produkován uvnitř mozkových komor, přesně na úrovni chorioidních plexusů (tvořených specializovanými ependymálními buňkami). CSF cirkuluje podél mozkových komor a dostává se do subarrachnoidálního prostoru, oblasti mezi pia mater a arachnoidem mozek a mícha Krátce si připomeňme, že arachnoid a pia mater (leptomenynx) spolu s dura mater (pachymeninge) obalují CNS a počáteční trakt nervů.
Mozkomíšní mok, který proudí kaudálně, je absorbován arachnoidními klky (trabekulae, které se větví z arachnoidu), následně se vlije do žilních dutin.
Mozkové komory → chorioidní plexy (produkce CSF) → subarrachnoidální prostor mezi arachnoidem a pia mater → arachnoidální klky → nalévání CSF do žilních dutin
Funkce
Alkohol plní několik, velmi důležitých, funkcí:
- Chrání mozek a míchu před jakýmkoli traumatem. V učebnicích není neobvyklé najít výraz „mozek plave v alkoholu“ nebo „alkohol funguje jako polštář pro mozek.“ Tyto dvě fráze, na první pohled absurdní, jsou metaforami, které nejlépe vyjadřují hlavní funkci, kterou plní mozkomíšní mok: chrání CNS před nárazem nebo traumatem proti kostním strukturám, které ho obsahují.Mozek váží přibližně 1 300–1 400 gramů; avšak plovoucí v louhu (a tím přijatý Archimédovým tlakem) má mozek „efektivní“ hmotnost 25–50 gramů.
- Vyživuje CNS: alkohol je prostředkem k distribuci živin v centrálním nervovém systému. Jinými slovy, mozkomíšní mok se podílí na výměně metabolitů a živin mezi mozkem a krví.
- Přispívá k regulaci nitrobranního tlaku a předchází mozkovým ischemiím. Alkohol ve skutečnosti přizpůsobuje svůj objem změnám průtoku krve a mozkové hmoty: tím udržuje konstantní tlak i intrakraniální objem.
Chemické složení
Analýza CSF poskytuje relevantní informace o celkovém zdravotním stavu CNS: změna chemických charakteristik CSF je často synonymem pro probíhající onemocnění / infekci.
Vzorek mozkomíšního moku lze odebrat spinálním kohoutkem (nebo lumbální punkcí), chirurgickou strategií, která zahrnuje zavedení jehly mezi třetí / čtvrtý nebo čtvrtý / pátý bederní obratel. Jakmile je dosaženo subarachnoidálního prostoru, pokračujeme odběr vzorku alkoholu.
Navzdory tomu, že je CSF odvozen z krve komplexním ultrafiltračním mechanismem, má úplně jiné chemické složení než plazma.
Voda, kyslík a oxid uhličitý snadno proudí z krve do louhu pasivní difúzí přes membrány, zatímco některé ionty (hořčík, chlor, vápník, hydrogenuhličitan, sodík, draslík) se do louhu dostávají s extrémními obtížemi.
K posouzení integrity nebo poškození CNS je CSF analyzován v různých kvalitativních a kvantitativních aspektech.Hlavními parametry analyzovanými v CSF jsou: barva, počet buněk, hladiny glukózy a bílkovin, přítomnost protilátek a patogenů.
Zdravý likér
Níže jsou uvedeny hlavní charakteristiky zdravého CSF: možná změna je často synonymem probíhající patologie nebo infekce.
Analyzované parametry
Referenční rozsah pro zdravý likér
VZHLED A BARVA
Průhledná, definovaná jako skalní voda (nebo skála)
CHLORIDY (Chlorurorrachia)
700-750 mg / dl nebo 115-130 mEq / L
BÍLÉ KRVINKY
3 (všechny mononukleární)
ČERVENÉ KRVINKY
0
GLUCOSE (glycorrachia)
50-80 mg / dl (odpovídá 2/3 krevního cukru)
GLUTAMIN
6-15 mg / ml
LAKTÁT
10-40 mg / dl u kojenců
10-25 mg / dl u starších dětí a dospělých
Mezi 2,0 a 7,2 U / ml
pH
Zahrnuto v rozsahu 7,28-7,32
LIKVOROVÝ TLAK
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): pacient leží na boku
- 20-30 cm H2O (16-24 mmHg) se sedícím pacientem
- 8-10 cm H2O u kojenců
15-45 mg / dl. V některých případech je také přijatelná proteinorrachie 60 mg / dl
Absence patogenů a nádorových buněk v CSF také jasně ukazuje na zdravý CSF.
Změněný alkohol
Změny normálních kvalitativních a kvantitativních parametrů likéru uvedené v tabulce musí okamžitě varovat. Mícha je výjimečná diagnostická strategie, která umožňuje odběr vzorku mozkomíšního moku: následná analýza mozkomíšního moku nabízí celkový obraz o stupni integrity CNS.
Jaké jsou možné morbidní podmínky spojené s ABNORMÁLNÍM LIKÉREM?
Nejčastější patologie zjistitelné analýzou alkoholu jsou:
- Infekce: encefalitida, meningitida
- Autoimunitní onemocnění: meningeální sarkoidóza, roztroušená skleróza, Guillan-Barrèův syndrom
- Novotvary CNS
Co symbolizuje SNÍŽENÍ GLUKÓZY v alkoholu?
Pokles glycorrachie je světlem pro:
- Subarrachnoidální krvácení (nebo hematom)
- Hypoglykémie
- Bakteriální nebo houbová meningitida
- Meningeální metastázy
- Tuberkulóza
Jaký je patologický význam likéru bohatého na leukocyty (LEUCOCYTOSIS)?
Detekce reaktivní leukocytózy v mozkomíšním moku může znamenat:
- Parazitické infekce
- Meningitida
- Meningoencefalitida (z červů)
- Polyneuritida (zánětlivý proces zahrnující více nervů současně)
- Meningeální sarkoidóza
- Roztroušená skleróza
- Guillain-Barrèův syndrom
Jaké patologie lze skrýt za ZVÝŠENÍM polymorfních NEUTROFILŮ nukleakovaných v louhu?
- Mozkový absces
- Křeče
- Krvácení
- Subdurální empyém (nalévání krve do prostoru mezi arachnoidem a dura mater)
- Encefalitida
- Bakteriální / virová / plísňová / tuberkulózní meningitida
- Novotvary
Jaké patologie jsou podezřelé při odhalení MONOCYTÓZY (zvýšení počtu monocytů) v alkoholu?
- Intrakraniální krvácení
- Mozkový infarkt
- Syfilitická / virová / houbová / bakteriální meningitida
- Novotvary
Co může skrývat SNÍŽENÍ koncentrace LAKTÁTU v likéru?
Snížení koncentrace laktátu v louhu je indikátorem patologií, jako jsou:
- Cerebrální ateroskleróza
- Rakovina tlustého střeva (pozdní fáze, metastázy)
- Křeče
- Intrakraniální krvácení → zvýšení laktátdehydrogenázy (LDH) v CSF je také znakem intrakraniálního krvácení
- Hypotenze
- Zranění / trauma
- Bakteriální meningitida (zejména z mykoplazma) → další potvrzení meningitidy se získá ze „zvýšení“ LDH v CSF
.jpg)
