Klasifikace streptokokových bakterií je založena na dvou důležitých kritériích:
- Hemolytická kapacita → alfa / beta / gama hemolytické streptokoky
- Antigenní struktura jako funkce antigenu polysacharidu C buněčné stěny: Lancefieldova klasifikace → identifikace streptokoků odlišných od písmen abecedy, od A do V (kromě písmen J a I)
Vzhledem k mimořádnému významu v oblasti medicíny je beta hemolytickému streptokoku věnován celý článek: v této diskusi bude pozornost zaměřena výhradně na sérovou skupinu streptokoků, beta hemolytickou skupinu A.
Hemolytický streptokok skupiny B bude analyzován v příští diskusi.
Zprostředkovatel řady zánětlivých projevů, viz S. pyogenes může vyvolat akutní reakce, jako je nekrotizující fasciitida, akutní revmatická horečka, akutní glomerulární nefritida, primární infekce hrdla a šarlach. Patogen, když se šíří v různých částech organismu, může vyvolat těžkou septikémii.
1-3 týdny po první akutní epizodě si pacient nakažený beta hemolytickým streptokokem skupiny A velmi pravděpodobně stěžuje na takzvané „nehnisavé“ léze.
Rozumět...
Nehnisavé vředy: léze pouze nepřímo související s akutní zánětlivou reakcí způsobenou patogenem. Z histologického hlediska tyto léze postrádají všechny ty příznaky, které lze přičíst živé flogistické reakci; místní změny mohou být obklopeny krvácením, exsudací, hyperémií a tkáňovou nekrózou.
Odhaduje se, že S. pyogenes je po pneumokoku druhou příčinou streptokokové infekce.
* Revmatická horečka je onemocnění, které postihuje klouby, ledviny a srdeční chlopně, což je důsledek „streptokokové infekce, která NENÍ pečlivě léčena. Paradoxně toto onemocnění není způsobeno přímo bakterií, spíše protilátkami vyvinutými imunitním systémem pro boj s infekcí. zkřížená reaktivita mezi složkami M proteinu bakterie a vlastními antigeny umístěnými v sarkolemmatické membráně (membrána vláken příčně pruhované svalové tkáně) → poškození tkáně je vyvoláno řadou autoimunitních mechanismů.
** Některé komplikace jsou přímou expresí produkce toxinů zvaných „erythrogenní“, produkovaných výhradně streptokoky skupiny A. Tyto toxiny, kódované konkrétními bakteriofágy nebo plazmidy, působí jako superantigeny a způsobují poškození. Toxiny syntetizované z S. pyogenes například mohou vyvolat toxický šok.
zatímco kultivační analýza zahrnuje setí na krevní agar.
Streptococcus se hledá ve vzorcích odebraných z hltanového exsudátu nebo kůže; k izolování se patogen naočkuje na krevní agarové plotny. Během analýzy je také možné vyhodnotit citlivost patogenu na bacitracin: S. pyogenes ve skutečnosti je na tuto látku citlivější než jiné streptokoky.
Pro lepší detekci streptokokové infekce je možné vyhledat antistreptolysinové protilátky: ve skutečnosti všechny pyogenní streptokoky syntetizují tento toxin.
, zejména peniciliny. Pokud je pacient alergický, doporučuje se léčba erythromycinem a cefalosporinem, která má pokračovat alespoň 10 dní, aby se předešlo pozdnímu nástupu nehnisavých lézí. Sulfonamidy mohou být také použity v terapii k léčbě infekcí S. pyogenes. Na druhou stranu tetracykliny nejsou indikovány, protože streptokoky mohou také vyvinout odolnost proti těmto antibiotikům.Když beta hemolytický streptokok infikuje kůži, je nutná drenáž a důkladná hygiena ran.
V současné době neexistují žádné vakcíny, které by zajišťovaly imunitu vůči infekcím způsobeným beta hemolytickými streptokoky. Formulaci takové vakcíny brání vysoký počet identifikovaných sérotypů, možné zkřížené imunologické reakce s lidskými tkáněmi a potíže s izolací streptokok. beta hemolytický.
Další články na téma „Beta hemolytický streptokok skupiny A - S. pyogenes“
- Streptococcus - streptokoky
- Skupina B beta hemolytický streptokok
