Stručně o torzi varlat - Shrnutí o torzi varlat

Posuňte stránku dolů a přečtěte si souhrnnou tabulku o torzi varlat

Torze varlat: definice Zvláštní a evidentní rotace varlat kolem vlastní osy Torze varlat a spermatická šňůra Spermatický trychtýř: šňůra zodpovědná za spojení mezi varlaty a třísly

Bylo by správnější hovořit o torzi spermatická šňůra: ve skutečnosti je to právě torze této šňůry, která vede k takzvané torzi varlat

Torze varlat: obecný popis Torze varlat → alarmující a nebezpečný klinický obraz: toto je „naléhavost urologicko-chirurgické kompetence ve všech ohledech. Je to“ anatomická anomálie, nikoli skutečná nemoc Torze varlat: anatomické rizikové faktory

Šňůra je anatomicky příliš dlouhá
Didymus není dobře ukotven v koncové části skrotální burzy

V každém případě neexistují žádné skutečné rizikové faktory, protože torze varlat není skutečná nemoc, ale „anatomická anomálie“ Torze varlat: rizikoví pacienti

Torze varlat postihuje hlavně kojence, kojence a mladistvé; jen zřídka se to projevuje u dospělého muže
66% pacientů: má věk mezi 12 a 18 lety
1 z každých 14 000 mužů má poruchu (mladší 25 let)

Torze varlat: genetické příčiny

Intravaginální torze varlat: anatomická anomálie týkající se:

roubování vaginálního tonika na spermatickou šňůru
zvýšení objemu varlat

Extravaginální torze varlat: nadměrná pohyblivost varlat v šourkovém vaku

Torze varlat: extra genetické příčiny Opakované trauma, sexuální aktivita, kryptorchismus, varlata umístěná vodorovně, varlatní volumetrické zvýšení a tumory didymu Mechanismus, který vede k torzi varlat Venózní blokáda → ischemie parenchymu → tvorba evidentního edému → ztráta tepenného toku Torze varlat: příznaky Příznaky: velmi bolestivé, akutní, brutální a náhlé

Bolest začíná v noci ve varlatech
Testikulární žláza má tendenci postupně zvyšovat objem a bobtnat
Zánět je doprovázen kožními změnami postihujícími šourek
Celková nevolnost a nevolnost
Při močení je nepravděpodobné, že by měl horečku a bolest

Torze varlat: diagnostika

Fyzikální vyšetření: pozorování anatomické anomálie a palpace
Analýza moči: možná detekce orchitidy
Ultrazvuk varlat. Eko-doppler → spirála na spermatické šňůře a absence průtoku krve v didymu

Torze varlat: diferenciální diagnostika Diferenciální diagnostika s traumatem, varikokélou, orchitidou, orchidejididymitidou, idiopatickým otokem šourku, torzí varlatního přívěsku (potenciální příčina torze varlat) a uvězněnou kýlou Torze varlat: terapie

Rychlá a okamžitá intervence je jediným řešením pro úplné uzdravení torze varlat
Ruční detorze, rychlá a neinvazivní, praktikovaná odborníky (úspěch u 26% pacientů)
Lékařská chirurgie: incize šourkového vaku, protivrácení (detorze) a přemístění varlat do normální polohy
Ablace (v závažných případech): odstranění didymusu a náhrada protézou

Torze varlat: rizika Odložení diagnostiky a terapií: možné trvalé poškození struktury varlat (atrofie, nekróza a destrukce varlat)
Trvalé léze na semenných tubulech po několika hodinách od nástupu symptomů Torze varlat: pravděpodobnost zotavení Pravděpodobnost obnovy varlat závislý čas:
po 6 hodinách → 90%
po 12 hodinách → 50%
po 24 hodinách → 10%