Definice
Také známá jako angiokolitida nebo choledochitida, cholangitida je definována jako „zánět žlučovodů a extrahepatálních kanálků, jejichž příčina spočívá většinou v bakteriální urážce. Když je zánět doprovázen zjizvením a zesílením kanálků biliární, mluvíme o tom přesněji primární sklerotizující cholangitida (odkaz na chronický zánět žlučovodů).
Příčiny
Většina cholangitid je způsobena bakteriálními infekcemi (Escherichia colistreptokoky, salmonely, Pseudomonasatd.) nebo parazitické (Ascaris lumbricoides nebo z Clonorchis sinensis), což je vyjádření kamenů nebo mechanických překážek postihujících žlučové cesty. Jen výjimečně je cholangitida důsledkem onemocnění trávicího ústrojí (apendicitida, duodenální divertikly, střevní píštěle atd.) Infekce zodpovědná za cholangitidu může být také důsledkem chirurgických lézí. Vzácné, i když je to možné, refluxní toxická cholangitida pankreatické šťávy.
Příznaky
Příznaky, které odlišují cholangitidu, nelze přesně popsat, protože jsou ovlivněny původcem a závažností stavu. Mezi nejčastější příznaky obecně patří: zimnice, průjem, zažívací potíže, bolesti břicha, přerušovaná horečka, žloutenka, celková malátnost, nevolnost, hubnutí, zvracení.
Informace o léčbě cholangitidou - léčbou cholangitidy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat cholangitidu - léky k léčbě cholangitidy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je cholangitida důsledkem bakteriálního záchvatu, jsou antibiotika zcela jistě nejvhodnějšími léky: odstraněním patogenu zánět žlučovodů zmizí. Je zřejmé, že jsme analyzovali, že cholangitida je úzce spojena s „ obstrukce žlučovodů (např. kameny), proto léčba také a především zahrnuje léčbu základní příčiny: pouze tímto způsobem lze patologii zcela zvrátit a zajistit tak uzdravení pacienta.
Ačkoli cholangitidu lze vyřešit poměrně jednoduchými terapeutickými strategiemi, je nezbytné zasáhnout rychle: nemoc, pokud není léčena, může ve skutečnosti degenerovat do velmi závažných komplikací až k ohrožení života subjektu: jaterní absces, sekundární biliární cirhóza , selhání ledvin a septický šok.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti cholangitidě a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Antibiotika pro léčbu cholangitidy: výběr antibiotika vždy závisí na patogenu, který infekci vyvolal.
- Levofloxacin (např. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): levofloxacin patřící do třídy chinolonů je užitečný při léčbě cholangitidy závislé na „streptokokové infekci. Orientačně užívejte 500 mg léčiva orálně nebo intravenózně. Jednou denně, jeden týden, pokud lékař neurčí jinak.
- Prokain + penicilin: je to farmakologický přípravek formulovaný s penicilinem spojeným s anestetikem, který je také indikován k léčbě cholangitidy závislé na „streptokokové infekci: doporučuje se užívat 600–1 000 jednotek léku denně formou intramuskulární, po dobu nejméně 10 dnů K tomuto antibiotiku je také možné přiřadit benzathin (např. Fatromycin).
- Cipro (např. Ciprofloxac, Samper, Periactin): lék patří do třídy fluorochinolonů a používá se v terapii k léčbě cholangitidy závislé na „infekci E-coli. Doporučuje se užívat 500 mg léku (tablety) každých 12 hodin; doba trvání terapie je 5-7 dní. Poraďte se se svým lékařem.
- Azithromycin (např. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): je makrolidové antibiotikum, indikované k léčbě cholangitidy závislé na infekcích E. coli. Ve formě tablet s okamžitým uvolňováním se doporučuje první den užít 500 mg léčiva, další 4 dny 250 mg účinné látky. Další informace získáte od svého lékaře.
- Cefotaxim (např. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin, Lexor): k léčbě infekcí způsobených Pseudomonas a ze salmonely v kontextu cholangitidy. Jako vodítko použijte 1-2 gramy léčiva intravenózně nebo intramuskulárně každých 8 hodin po dobu 14 dnů.
- Gentamicin (např. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglykosidové antibiotikum. K léčbě cholangitidy od Pseudomonas aeruginosa, doporučuje se podat 2 mg / kg léčiva (nasycovací dávka) a následně 1,7 mg / kg i.v. každých 8 hodin; alternativně podávejte 5 mg / kg (po nasycovací dávce) každých 24 hodin. Pokračujte v tomto dávkování po dobu 2 týdnů.
Léky tlumící bolest a spazmolytika k tlumení bolesti: cholangitida je vždy doprovázena bolestí, proto pokud je nadměrná, může vyžadovat podávání léků uvolňujících svaly a protizánětlivých léků:
- Meperidin nebo Pethidin (např. Demerol, Petid C): opioidní analgetikum podávané orálně v dávce 50-100 mg každé 4 hodiny podle potřeby. Nebo intramuskulárně / intravenózně nebo subkutánně v dávce 25-100 mg každé 4 hodiny. Alternativně, pomalou intravenózní infuzí se doporučuje podávat léčivo v dávce 25-50 mg (opakování po 4 hodinách). Výše popsané dávky jsou indikovány k maskování bolesti, kterou cholangitida přináší.
- Diclofenac (např. Fastum Painkiller, Dicloreum): vhodnější než pethidin. Vezměte 50 mg léčiva orálně 3krát denně (tablety); u některých pacientů je vyžadována počáteční dávka 100 mg a poté zvýšena na 50 mg. Po prvním dni by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.
- Scopolamin butylbromid (např. Buscopan, Addofix, Erion): lék je indikován k uvolnění hladkého svalstva genitourinárního traktu. Doporučuje se podávat 1-2 tablety 10 mg 3krát denně dospělým a dětem starším 14 let. Droga je také indikována k uklidnění zvracení v souvislosti s cholangitidou. V případě dětí ve věku od 6 do 14 let je nutné před užitím léku poradit se svým lékařem.
- Belladonna a papaverin hydrochlorid (např. Kolika Antispasmin): belladonna má „anticholinergní účinek, snižuje křeče hladkých svalů (výrazné snížení bolesti). Vezměte 2–6 cukrových mandlí - sestává z 10 mg papaverinu a 10 mg belladonny. - denně na průměrnou bolest způsobenou cholangitidou V případě závažnosti užijte 1-3 tablety po 50 mg papaverinu a 10 mg belladony denně.
Léky k léčbě nevolnosti a zvracení v souvislosti s cholangitidou: bolest v žlučových cestách může být tak intenzivní, že vyvolává nevolnost a zvracení; podávání antiemetik může proto pomoci zmírnit tyto sekundární příznaky. Antiemetika nijak nepomáhají vyléčit základní příčinu. V této kategorii si kromě již dříve analyzovaného skopolaminu pamatujeme:
- Metoklopramid (např. Plasil): patří do třídy blokátorů dopaminových receptorů. Je to antiemetikum a lék stimulující střevní motilitu, indikovaný také na podporu střevní peristaltiky a trávení. Injekčně užívejte 10 mg léku třikrát denně, nejlépe před jídlem. K dispozici také v tabletách a sirupu.
- Domperidon (např. Motilium, Peridon): lék je stimulantem střevní motility pro léčbu zvracení. Doporučuje se užívat lék v dávce 10-20 mg, 3-4krát denně, orálně. Nepřekračujte 80 mg. Lék je také k dispozici ve formě 60 mg čípků: podle potřeby aplikujte 2 čípky denně. Je také indikován k léčbě zvracení spojeného s chemoterapií.
- Perfenazin (např. Trilafon): v případě nevolnosti a / nebo zvracení v souvislosti s cholangitidou se doporučuje užívat lék v dávce 8-16 mg, rozdělených do několika dávek během 24 hodin.
Další informace: viz článek o lécích na léčbu zvracení
Další léky používané v terapii ke kontrole symptomů cholangitidy: cholangitida se často projevuje „změnou barvy kůže, sliznic a skléry, které nabývají nažloutlé barvy.
- Kyselina ursodeoxycholová nebo ursodiol (např. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): podávání těchto léků se ukázalo jako zvláště vhodné pro rozpouštění cholesterolových kamenů žlučníku, zvláště pokud je spojeno se žloutenkou a zánětem žlučovodů (cholangitida) Doporučené dávkování je následující: 8-12 mg / kg orálně denně, v jedné dávce, večer nebo ve dvou rozdělených dávkách; prodloužení léčby až na dva roky (udržovací terapie: 250 mg denně) modalita užívání léku je nezbytná pro hojení nemoci (kameny) a pro zrušení vedlejších účinků (v tomto případě žloutenka). Poraďte se se svým lékařem.
- Kyselina chenodeoxycholová: je nejdůležitější žlučovou kyselinou produkovanou játry. Aktivní složka se používá v terapii k rozpuštění žlučníkových kamenů, také v souvislosti se žloutenkou a cholangitidou; léčba tímto lékem je schopna částečně nebo úplně rozpustit žlučníkové kameny (tvořené cholesterolem), čímž se žloutenka vyřeší v závislosti na žlučníkových kamenech , proto cholangitida (v tomto konkrétním případě).