Definice
Jak název nemoci předpokládá, post herpetická neuralgie následuje po epizodě ohně svatého Antonína (Herpes zoster): mluvíme o hořící a akutní neuropatické bolesti, která má tendenci se neustále opakovat na stejném místě jako Herpesův záchvat. může trvat měsíce nebo roky.
Příčiny
Postherpetická neuralgie je určitě nejběžnější a alarmující komplikací „Herpes zoster: není překvapením, že když se oheň sv. Antonína neléčí nebo je podceňován, šance na nákazu neuralgií se exponenciálně zvyšují, vzhledem k tomu, že„ herpes se pomalu, ale jistě zhoršuje nervy způsobující poškození a bolest.
Příznaky
Bolest je určitě hlavním symptomem, který charakterizuje postherpetickou neuralgii: ve většině případů je bolest definována jako pálivá, spojitá nebo přerušovaná, výbušná, lokalizovaná v přesné a neutuchající oblasti. V každém případě je důležité si uvědomit, že jde o bolest subjektivní a jeho intenzita je vnímána odlišně podle závažnosti neuralgie: někteří pacienti si ve skutečnosti stěžují pouze na mírnou parestézii a svědění, případně související s kožními vyrážkami.
Informace o lécích Post Herpetic Neuralgia Medicines nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat léky po herpetické neuralgii, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Právě proto, aby se zabránilo degeneraci svatého Antonína v oheň po postherpetické neuralgii, je nezbytná cílená a okamžitá farmakologická léčba léčby Herpes zoster. V tomto smyslu se prevence - opět - ukazuje jako nejlepší lék: antivirotika, která se užívají během prvních 3 dnů od vzniku kožních lézí (např. Aciclovir, Cytarabine, Valaciclovir), rozhodně představují nejúčinnější řešení. Další informace: viz článek věnovaný vyléčení ohně svatého Antonína.
Antivirová léčiva pro léčbu Herpes zoster zajišťují plnou účinnost, pokud jsou podány do 48-72 hodin od nástupu kožní vyrážky: pokud je léčba medikamentem zahájena po tomto časovém období, není již zaručena úplná ochrana před post neuralgií. -Herpetická.
V případě postherpetické neuralgie je lékař povinen předepsat v první řadě terapii zmírňující bolest, zaměřenou na zmírnění pálivé bolesti, na kterou si pacient stěžuje; v některých případech je dokonce možné dosáhnout neuronálního bloku. Použití jednoho léčiva často k úlevě od bolesti nestačí, proto se doporučuje kombinace léků (systémový účinek + topická aplikace), schopné urychlit hojení.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti postherpetické neuralgii a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Antikonvulziva: kromě léčby záchvatů jsou tyto léky - vzhledem ke své silné schopnosti tišit bolest poškozených nervů - široce používány v terapii proti postherpetické neuralgii.
- Gabapentin (např. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) lék je zvláště indikován v kontextu postherpetické neuralgie. Lékař by měl dávku ze dne na den pečlivě upravit: obvykle začínáte první den léčby užíváním 300 mg léku orálně jednou denně a druhý den pak užijete dvojitou dávku. Třetí den se doporučuje užívat lék třikrát denně. Dávku lze zvýšit až na 1 800 mg / den. Udržovací dávka zahrnuje užívání léku v dávce 900-1800 mg denně, orálně, ve 3 rozdělených dávkách po celý den.
- Pregabalin (např. LYRICA) lék je analogem kyseliny amino máselné, užitečné při léčbě postherpetické neuralgie. Také toto léčivo by mělo být užíváno výše popsanou metodou, zvyšující nebo upravující dávkování podle závažnosti neuralgie . Zahajte terapii 75 mg dvakrát denně (nebo 50 mg každých 8 hodin); dávku lze zvýšit až na 100 mg třikrát denně. Pacienti, kteří po jednom měsíci léčby nemají žádný přínos, mohou lék užívat ve vyšších dávkách ( 300 mg / 2krát denně nebo 200 mg / 3krát denně) Před změnou dávkování se vždy poraďte se svým lékařem.
Lokální anestetika:
- Lidokainové náplasti / masti (např. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) se také používají ke zmírnění svědění v souvislosti s postherpetickou neuralgií. Na bolestivou oblast pokožky naneste vrstvu krému nebo masti: aplikaci opakujte podle potřeby 3-4krát denně. Alternativně můžete aplikovat až 3 náplasti každých 12 hodin a pokusit se překrýt bolestivou oblast pouze v neporušeném stavu. V případě spálení nebo podráždění náplast odstraňte; náplasti jsou široce používány jako terapeutická pomůcka ke zmírnění bolesti v souvislosti s postherpetickou neuralgií.
Léky proti bolesti / opioidy: analgetika nemohou chybět v seznamu možných léků tlumících bolest. Obecně stačí použití ibuprofenu nebo paracetamolu (v případě horečky). V případě nesnesitelné a neutuchající bolesti se doporučují silnější léky, jako např. kodein nebo hydrokodon.
- Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): užívejte perorálně dávku aktivní dávky 200-400 mg (tablety, šumivé sáčky) každých 4-6 hodin, podle potřeby. V některých případech lze analgetikum užívat také intravenózně v dávce 400-800 mg každých 6 hodin podle potřeby.
- Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): doporučuje se užívat dávku léku 325-650 mg denně, orálně nebo rektálně každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 4 g denně. Nepodávat dětem mladším 12 let: dávka je vyhrazena pouze dospělým.
- Paracetamol (nebo acetaminofen, např. Tachipirina, Buscopan Compositum) pro akutní bolest v souvislosti s postherpetickou neuralgií, spojenou se změnou tělesné teploty. Perorálně ve formě tablet, sirupu, šumivých sáčků nebo čípků se lék obvykle podává v dávce 325-650 mg každých 4-6 hodin po dobu 6-8 po sobě jdoucích dnů, aby se snížila horečka.
- Kapsaicin: 0,025-0,075% kapsaicinový krém / masť se jeví jako dobrá pomoc při úlevě od neuropatické bolesti. Doporučuje se nanést vrstvu krému přímo na bolavou pokožku během 24 hodin: krém neodstraňujte, dokud se úplně nevstřebá. Nedoporučuje se používat krém méně než dvakrát denně: v tomto případě by terapie nebyla účinná.
- Kodein (např. Codein, Hederix Plan) obecně se doporučuje zahájit terapii perorálním podáním 30 mg léku (opioidního analgetika) každých 6 hodin nebo podle potřeby. Je také možné užívat lék intramuskulárně nebo subkutánně. V případě závažnosti zvyšte dávku až na 60 mg každé 4 hodiny. Poraďte se se svým lékařem.
- Dávka hydrokodonu (např. Vicodin) musí být upravena podle závažnosti bolesti a reakce pacienta Obecně je předepsána jedna tableta každých 4-6 hodin: nikdy nepřekračujte 5 tablet denně.
- Tramadol (např. Tralenil, Tramadol, Fortradol) dávku by měl stanovit lékař na základě intenzity bolesti v souvislosti s postherpetickou neuralgií (variabilní dávkování od 25 do 400 mg denně. Poraďte se s lékařem)
Tricyklická antidepresiva: když se nemoc projevuje násilným způsobem a pacient nereaguje pozitivně na výše popsanou léčbu léky, může být nutná pomoc antidepresiv: není překvapením, že násilná a nezastavitelná bolest, typická pro akutní neuralgii "může také generovat výrazné změny nálady, podrážděnosti a potíží s usínáním. Zejména tricyklická antidepresiva byla prokázána jako účinná při léčbě neuropatické bolesti. Obecně by tyto léky měly být užívány v malých dávkách, na lékařský předpis." .
- Amitriptylin (např. Laroxyl, Triptizol, Adepril) a jako antidepresivum se amitriptylin používá v terapii k léčbě neuropatické bolesti
- Nortriptylin (např. Dominans, Noritren) dávkování a délku léčby by měl stanovit lékař na základě bolesti a její reakce na léčbu (obecně by se lék měl podávat od 10 do 150 mg denně, podle podmínek zdraví pacienta).
- Maprotilin (např. Ludiomil) také v tomto případě musí dávku, se kterou se tento antidepresivum užívá v kontextu postherpetické neuralgie, stanovit lékař po pečlivé diagnostice pacienta. Obecně by měla být látka užívána v dávce 75 mg denně.
Prevence postherpetické neuralgie
Vzhledem k tomu, že starší lidé jsou upřednostňovanými cíli požáru svatého Antonína, očkování se doporučuje zejména těm pacientům, kteří překročili věk 60 let. Přesněji řečeno se zdá být prospěšná vakcína "ZOSTAVAX" (účinná látka: oslabený virus planých neštovic) nejen zajistit určitou ochranu před virem Herpes zoster, ale také zabránit jeho degeneraci do nejděsivějších komplikací.
Zdá se, že riziko vývoje požáru svatého Antonína u postherpetické neuralgie u očkovaných pacientů je u subjektů, které podstoupily právě popsané profylaktické očkování, sníženo na polovinu.
