Všeobecnost
Kotník je synoviální kloub lidského těla, který se nachází na distálních koncích fibuly a tibie (kosti nohou) a na proximálním konci talusu (jeden ze 7 tarzálních kostních prvků nohy).
Kotník má komplexní systém vazů: střední vazy, které jsou celkem 4, a postranní vazy, které jsou celkem 3.
Tyto struktury spolu se synergií fibula-tibia-thalus umožňují noze provádět dva opačné pohyby: dorzální flexi a plantarflexi.
Dorsiflexe je, když zvednete nohy a jdete na patách; plantarflexion, na druhé straně, je, když stojíte na nohou.
Velmi častým poraněním hlezenního kloubu jsou výrony, po vyvrtnutí mohou být vazy v kotníku natažené nebo zlomené.
Co je kotník?
Kotník je synoviální kloub lidského těla, který se nachází mezi nohou a chodidlem, přesně tam, kde se setkávají tři kosti: holenní, lýtková a talus (nebo talus).
Holenní a lýtková kost jsou dvě kosti, které tvoří nohu; talus je naopak jednou ze sedmi kostí, které tvoří tarzální skupinu nohy.
STRUČNÉ ANATOMICKÉ PŘIPOMÍNÁNÍ NOHY
Anatomisté rozdělují kosti chodidla do tří skupin: tarzální (nebo tarzální skupina) kosti, metatarzální (nebo metatarzální skupina) kosti a falangy.
Metatarzální kosti jsou 5, uspořádané navzájem rovnoběžně. Jsou to dlouhé kosti, na jejichž koncích jsou falangy artikulovány.
Falangům je nakonec 14 a tvoří prsty na nohou. Kromě velkého prstu, který se skládá ze 2 falangů, mají všechny ostatní prsty 3 pro každý.
PUNCTUALIZACE O VÝZNAMU KOTNÍKU
Definice kotníku, uvedená na chvíli, je definována většinou lidí a používá se v běžné řeči.
Je však třeba poznamenat, že v čistě lékařsko-anatomickém jazyce termín kotník označuje „soubor tří kloubů:“ talokrurální (nebo tibio-tarzální) kloub, „subtalární kloub a“ dolní tibio-fibulární kloub ( nebo tibio - nižší peroneální).
Z těchto tří artikulárních prvků odpovídá talokrurální artikulace kotníku v běžné řeči; ve skutečnosti je také známý jako vlastní kotník.
PŘÍKLAD DIARTHRÓZY
Kotník je příkladem pohyblivého kloubu nebo průjmu. Tyto klouby umožňují široký rozsah pohybu v jednom nebo více směrech prostoru.
Dalšími příklady průjmů jsou koleno, rameno a prsty.
Anatomie
Hlezenní kloub spojuje distální konce tibie a lýtkové kosti s proximálním koncem talusu:
- Konce holenní a lýtkové kosti, držené spolu dolními tibio-fibulárními vazy (přední a zadní), tvoří na dolním okraji konkávní kopyto, nazývané malta a pokryté chrupavkou.
- Talus „vloží“ do malty svou oblastí, která přijímá jméno těla.
Tělo talusu má kuželovitý tvar; ve skutečnosti je vpředu (vpředu) široký a vzadu (vzadu) úzký.
Ke stabilizaci této kostnaté akomodace slouží řada vazů (které budou ošetřeny odděleně) a dva malleoly, tibiální a fibulární.
Tibiální malleolus a fibulární malleolus jsou dva kostnaté procesy, které se nacházejí na mediálním okraji tibie a na laterálním okraji fibuly. Není náhoda, že tibiální malleolus má také název medial malleolus, zatímco peroneální malleolus také bere druhý termín laterálního malleolus.
LIGAMENTY
Aby kostnaté konce tvořící kotník držely pohromadě, existují dvě skupiny vazů:
- Mediální nebo deltoidní vazy. Mediální vazy jsou čtyři samostatné prvky, které spojují tibiální / mediální malleolus k talusu ve dvou bodech (přední tibiální a zadní tibiální vazy), kalkaneus (tibio-calcaneal ligament) a k navikulární kosti (tibio-navicular).
- Boční vazy. Boční vazy jsou tři samostatné prvky, které spojují fibulární / laterální malleolus s talusem ve dvou bodech (přední a zadní talofibulární vazy) a s calcaneus (calcaneofibulární vaz).
Obrázek: mediální (nebo deltoidní) vazy kotníku. Jak je vidět, přední talo-tibiální vaz spojuje malleolus tibie s anterior-mediální oblastí talusu, zatímco zadní tibial-tibial ligament spojuje malleolus tibie se zadní-mediální částí talusu.
Ze stránek: gymnasticsinjuries.wordpress.com
Obrázek: postranní vazy kotníku. Přední talofibulární vaz spojuje malleolus lýtkové kosti s anterior-laterální oblastí talusu; zadní talo-fibulární vaz spojuje malleolus lýtkové kosti se zadní laterální oblastí talusu; nakonec kalkaneofibulární vaz spojuje malleolus lýtkové kosti s kalkaneem. Z https://en.wikipedia.org/wiki/Ankle
ŠLECHY
Na podporu kotníku se účastní několik šlach. Strukturálně šlacha vypadá hodně jako vaz; jediným (a podstatným) rozdílem od posledně jmenovaného je to, že spojuje sval s kostí (pozn .: vaz spojuje dvě kosti).
Šlachy v těsném kontaktu s hlezenním kloubem jsou:
- Achillova šlacha. Spojuje lýtkové svaly (dvojčata a soleus) s kostní kostí. Je nezbytný pro chůzi, běh a skákání. Jeho zlomení výrazně omezuje motorické schopnosti člověka.
- Přední tibiální šlacha. Spojuje přední tibiální sval s mediální tarzální kostí nohy.
- Zadní tibiální šlacha. Spojuje zadní tibiální sval s tarzálními kostmi.
- Peroneální šlachy. Spojují peroneální svaly s postranními kostmi tarzální oblasti nohy. Klouzají bokem ke kotníku.
NERVY
Vedle kotníku procházejí nejméně tři nervy.
Nejdůležitější je tibiální nerv, větev (nebo větev) ischiatického nervu, která prochází zadním oddělením nohy a dosahuje k chodidlu.
Další dva nervy procházejí, jeden před kotníkem a druhý na jeho postranním okraji.
Funkce
Kotník umožňuje noze provádět dva zásadní a protichůdné pohyby: plantarflexi a dorsiflexi.
Plantarflexion je pohyb, který vám umožňuje namířit nohu k podlaze. Když se člověk pokouší chodit po prstech, dělá pohyb plantarflexe.
Dorsiflexion je naopak pohyb, který vám umožní zvednout nohu a chodit po patách.
Oba tyto pohyby vyžadují zapojení několika svalů; V případě:
- Pro pohyb plantarflexe jsou zapotřebí dvojče svalů (lýtka), sval soleus (lýtka), plantární sval a zadní tibiální sval.
- Pro pohyb dorzální flexe je zapotřebí přední tibiální sval, extenzorový sval palce na noze a extenzorový sval prstů.
* Poznámka: čtenář si může všimnout, že některé svaly zapojené do pohybů kotníků jsou stejné, jak bylo zmíněno dříve při diskusi o šlachách.
BOČNÍ POHYB
Ve skutečnosti díky svým vazům má kotník také určitou boční pohyblivost. Tato vlastnost zaručuje člověku chůzi po nerovném povrchu.
Je zřejmé, že má omezení, která, pokud jsou překročena, mohou způsobit napnutí nebo poškození vazů v kotníku.
Nemoci kotníku
Nejčastějšími problémy, které mohou postihnout kotník, jsou natažení a prasknutí vazů, které spojují různé kostnaté části zapojené do kloubu.
Tyto dvě podmínky mají obecný název podvrtnutí kotníku s odkazem na skutečnost, že protažení a prasknutí vazů je často důsledkem abnormálního pohybu kloubu.
Vazy, které se nejvíce podílejí na podvrtnutí, jsou postranní vazy, protože ty jsou slabší než střední vazy.
Zlomenina kotníku
Dalším velkým zraněním, které může kotník utrpět - i když méně často než podvrtnutí - je takzvaná bimalleolární nebo trimalleolární zlomenina Pott.
Toto zranění kotníku je obvykle důsledkem výrazného eversionálního pohybu chodidla.
