Ablace srdce není vždy operací první volby; za určitých okolností se však stává zásadním a představuje vynikající řešení arytmické poruchy.
Před léčbou není nutná žádná zvláštní příprava, s výjimkou klinického hodnocení a některých doporučení, jako je například úplný půst po dobu nejméně 6 až 8 hodin.
Rizika spojená s postupem jsou různá a neměla by být vůbec opomíjena.
Dosažitelné výsledky jsou více než dobré, nicméně pro dosažení nejlepších výhod musíte přijmout zdravý životní styl.
Cílem srdeční ablace je odstranit příčinu arytmie; není překvapením, že ablace pochází z latinského slovesa (auferre), což znamená „odnést“.
CO JSOU SINUS RYTMUS A SRDCE Arytmie
Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus. Termín sinus pochází ze skutečnosti, že normální srdeční frekvence je regulována takzvaným sino atriálním uzlem. Sinoatriální uzel se nachází na úrovni pravé síně a je centrem pro generování elektrických impulsů, které stahují srdce a označují správnou srdeční frekvenci.
Obrázek: obklopený červeným rámečkem, generující centra elektrických impulsů. Sinoatriální uzel je hlavní a ten, na kterém musí záviset srdeční rytmus; síňový komorový uzel, síňový komorový svazek (nebo jeho svazek) a Purkinjeho vlákna jsou naopak takzvaná sekundární centra, která jsou sice směrována hlavním, ale která s ním současně spolupracují rozhodujícím způsobem.
Toto generující centrum nepracuje samostatně, ale ve spolupráci s jinými podobnými centry (sekundárními centry), která však musí dodržovat své směrnice, pokud chtějí pracovat co nejlépe.
Srdeční arytmie jsou změny v sinusovém rytmu. Změny nejsou všechny stejné, ale mohou způsobit:
- Změna srdeční frekvence. Tep může být rychlejší nebo pomalejší než práh považovaný za normální (což je mezi 60 a 100 tepů za minutu).
- Variace centra pro generování elektrických impulsů. Jinými slovy, sinoatriální uzel již neusměrňuje srdeční rytmus.
- Poruchy šíření elektrických impulsů. Tyto abnormality, nazývané také poruchy vedení, narušují normální sinusový rytmus.
Postava: srovnání srdce, jehož srdeční rytmus je normální, a srdce, jehož rytmus je změněn a trpí "arytmií známou jako fibrilace síní. Fibrilace síní je jednou z poruch srdečního rytmu, které lze léčit" srdeční ablací. Ze stránek: healthtap.com
a klinická vyšetření.
PŘEDPROVOZNÍ KLINICKÉ ZKOUŠKY
Různé předoperační klinické testy sestávají z posouzení stavu srdečního zdraví a „analýzy nedávné a minulé klinické anamnézy pacienta. Jejich informace jsou zásadní, protože právě z nich vyplývají jakékoli možné kontraindikace operace srdeční ablace.
Zejména pokud jde o klinickou anamnézu, je důležité, aby lékař věděl, zda pacient trpí nebo v minulosti trpěl závažnými chorobami (srdečními a jinými), zda nosí kardiostimulátor nebo implantovatelný defibrilátor nebo zda máte brát léky jakéhokoli druhu.
PŘEDPROVOZNÍ OPATŘENÍ
Aby vše proběhlo hladce, musí pacient před srdeční ablací dodržovat následující opatření:
- Prezentujte se v den operace zcela nalačno po dobu alespoň 6-8 hodin.
- Ukončete jakoukoli léčbu zaměřenou na léčbu poruch srdečního rytmu (antiarytmická terapie). V opačném případě ve skutečnosti hrozí, že nezískáte požadované výhody.
- Požádejte příbuzného nebo přítele o dostupnost návratu domů, protože jakmile je zásah dokončen, může se vám točit hlava a být zmatený a neschopný řídit dopravní prostředek.
Jakákoli další preventivní opatření, přijatá kromě výše uvedených tří, závisí na příslušném lékaři a pacientovi.
Hloubková studie: srovnání srdeční ablace a kardioverze
Ablace srdce a kardioverze jsou dva postupy s docela podobnými cíli.
V obou případech je ve skutečnosti cílem obnovit normální srdeční rytmus, změněný „arytmií“.
Kde tedy spočívají rozdíly?
Cardioversion, ve své elektrické verzi, používá nástroj, který vydává elektrické výboje, nazývaný defibrilátor. Tyto výboje, jakmile jsou přeneseny, by mohly způsobit epizody trombózy nebo embolie, protože srdce pacientů s arytmií má často krevní sraženiny uvnitř. Aby se tedy vyhnul této možné komplikaci, pacient zahájí, alespoň čtyři týdny před operací, terapii na bázi antikoagulačních léků, které ředí krev a rozpustí veškerou přítomnou krevní sraženinu. Teprve po přijetí tohoto opatření je možné podstoupit postup. kardioverze.
a má na jednom konci elektrody a zdroj energie, nazývaný scaler.
Kontrastní tekutina funguje jako stopovač, protože umožňuje kardiologovi sledovat dráhu katétru na monitoru a vědět, kdy dosáhl srdce. Kontrastní tekutina může způsobit poškození ledvin (vzácné) a mírně nepříjemný pocit, když je „vložena“ do katétru (běžná).
Elektrody (obvykle tři z nich) se používají k záznamu elektrické aktivity srdce, aby se zjistilo, která oblast orgánu nefunguje správně. Jinými slovy, prostřednictvím elektrod je kus tkáně analyzována veškerá tkáň srdečního svalu (myokard) při hledání aberantní oblasti, která vede k arytmii.
Obrázek: Příklad katetru srdeční ablace. Od: medgadget.com
Na druhé straně je scaler nástrojem, kterým je tato aberantní tkáň zničena, čímž je odstraněna příčina srdečního problému.Toto zařízení může být různých typů: radiofrekvence (radiofrekvenční srdeční ablace), laser (ablace laserem) nebo při nízké teplotě (srdeční kryoablace).
SKUTEČNÝ POSTUP
Kardiolog zavede katétr jehlovou kanylou (femorální nebo jugulární, pro postup je stejný) a pomocí kontrastní tekutiny a připojeného monitoru jej nasměruje do srdce.
Jakmile dosáhne srdce, aktivuje elektrody a začne sondovat veškerou srdeční tkáň. Záznam elektrické aktivity umožňuje, jak již bylo zmíněno, identifikovat oblast, která způsobuje arytmii. Jakmile je aberantní oblast vysledována, aktivuje scaler, který zničí patologickou tkáň. S odstraněním malé části myokardu, která vedla k arytmii, se srdeční rytmus reguluje a elektrické impulsy přicházející ze sinoatriálního uzlu se mohou vrátit k normálnímu cestování.
Během celého postupu mohou být pacientovi injekčně podána antikoagulační léčiva, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin uvnitř srdečních dutin.
Hloubková studie: jak je identifikována oblast myokardu, která způsobuje arytmii?
Některé arytmie, jako je síňová tachykardie nebo fibrilace síní, se střídají mezi časy, kdy způsobují příznaky, a časy, kdy jsou asymptomatické. Z toho vyplývá, že sledování oblasti srdce zodpovědné za arytmickou poruchu není vždy „jednoduchou a okamžitou“ operací.
K vyřešení tohoto problému se při srdeční ablaci používá externí kardiostimulátor nebo alternativně některá konkrétní léčiva, jako je atropin, která mají tendenci upřednostňovat nástup arytmie, latentní v konkrétním okamžiku léčby. Jinými slovy, kardiolog dobrovolně indukuje vzhled změny rytmu, aby se lépe identifikoval jeho původ.
DOBA TRVÁNÍ POSTUPU
Ablace srdce obvykle trvá 2 až 4 hodiny; pokud však nastanou komplikace, může trvat ještě déle.
Obrázek: místa vstupu katétru a jehlové kanyly. Na obrázku není naznačena možnost zavedení katétru krční žílou. Z webu: india.columbiaasia.com
POCITY BĚHEM INTERVENCE
Pacient může pociťovat nepohodlí nebo bolest:
- Když jsou vloženy dvě jehly kanyly, jedna pro sedativa a jedna pro katétr.
- Když je kontrastní tekutina „naplněna“ do katétru.
- Když je uveden do provozu zdroj energie, který ničí aberantní srdeční tkáň.
Jsou to velmi krátké vjemy a obvykle nepatrné entity; v některých případech, zejména u jedinců nejcitlivějších na bolest, však mohou být také docela akutní.
SPECIÁLNÍ PŘÍPADY
Některé operace srdeční ablace se provádějí s otevřeným srdcem. Při těchto příležitostech je ze zřejmých důvodů vyžadována celková anestezie, která činí pacienta zcela v bezvědomí.
, aby bylo možné rychle zasáhnout, pokud se objeví pooperační komplikace.Během této doby se budete pravděpodobně cítit závratě a zmatení: jsou to normální pocity způsobené sedativy a anestetiky.
REZIGNACE
Pokud vše proběhne hladce a pokud ošetřující kardiolog věří, že operace byla úspěšná, může pacient odejít domů i v den srdeční ablace.
Pokud se naopak objeví komplikace nebo je srdeční situace nestabilní, měl by pacient strávit noc v nemocnici.
Jak bylo doporučeno před operací, pro návrat domů je nutné vyhledat pomoc příbuzného nebo přítele.
JAKÝ JE TO POCIT?
Po zákroku srdeční ablace je normální cítit se zmateně a bolestivě.
Stav zmatenosti je způsoben sedativními a anestetickými léky užívanými během operace a trvá několik hodin.
Bolestivý pocit je na druhé straně způsoben invazivitou zásahu a obecně trvá o něco méně než týden.
NÁVRAT K NORMÁLNÍM AKTIVITÁM
Kromě komplikací a návratu ke každodenním aktivitám, jako je práce, dojde během několika dní. Doporučuje se obvykle počkat na zastavení pocitu obecné bolesti, který charakterizuje pooperační fázi.
Šance na některou z těchto komplikací se dramaticky zvyšuje, pokud máte cukrovku nebo nějaké onemocnění ledvin. To je jeden z důvodů, proč před podrobením jedince srdeční ablaci je nutné podstoupit všechny příslušné klinické kontroly.
ochucováním jídel nebo větší fyzickou aktivitou (všechny rady viz následující tabulka) se zlepší zdraví srdce, a tím i dopad, který na něj má terapie, jako je srdeční ablace.Tabulka: tipy, které je třeba dodržovat, zlepšit celkové zdraví a srdce.
- Snižte množství kofeinu přijímaného denně
- Ochuťte jídla méně solí, aby byl krevní tlak na normální úrovni
- Cvičení
- Nekuřte
- Vyvarujte se pití alkoholu
- Jezte zdravá jídla
- Udržujte správnou tělesnou hmotnost
- Ovládejte nejsilnější emoce
