Cytomegalovirus

všudypřítomný (tj. velmi častý), patřící do rodiny herpetických virů.
Cytomegalovirus zodpovědný za drobné klinické infekce u lidí s dobrým zdravotním stavem může představovat vážné nebezpečí pro imunosuprimované jedince a pro nenarozené, když matka nakazí infekci. během těhotenství.

Další známé patogeny patří do rodiny herpetických virů, jako je virus varicella, virus svatého Antonína, virus oparu a virus mononukleózy (Epstein-Barr).

virus, virus neštovic, virus svatého Antonína a virus Epstein-Barr (mononukleóza).

Cytomegalovirus, zodpovědný za drobné infekce u lidí s dobrým zdravotním stavem, je však z lékařsko-klinického hlediska zajímavý minimálně ze dvou důvodů:

• Protože je schopen skrývat se v buňkách lidské kostní dřeně (příklad virové latence), reaktivuje se pouze ve fázi stresu, ve které se nakažený člověk může ocitnout,

A

• Protože to při infekci způsobuje vážné následky
• Lidé s neefektivním imunitním systémem, jako jsou pacienti s AIDS nebo příjemci transplantací orgánů, popř
• Těhotné ženy (Poznámka: pokud v prvním případě vážné důsledky přímo postihují infikovanou osobu, za této druhé okolnosti jsou na úkor nenarozeného dítěte).

Epidemiologie: Jak častý je cytomegalovirus?

Expozice cytomegaloviru postihuje mnoho lidí na celém světě. V tomto ohledu jsou epidemiologická data zcela jasná a uvádějí, že:

• V zaostalejších zemích Cytomegalovirus alespoň jednou v životě nakazil více než 90% lidí;
• V zemích takzvaného západního světa má 60–80% dospělých v séru protilátky proti cytomegaloviru;
• Také v zemích takzvaného západního světa se 40% dětí nakazilo infekcí Cytomegalovirem již ve školním věku.

Cytomegalovirus, cyotmegalovirus a CMV

Ve virologických textech a lékařských zprávách lze cytomegalovirus označit také výrazem Cytomegalovirus (anglický název viru) nebo iniciálami CMV.

Dějiny

Objev Cytomegaloviru se datuje do roku 1881 a zásluhu na tomto objevu má německý patolog jménem Hugo Ribbert.

dvouvláknová; jinými slovy, jeho genetický materiál se skládá z molekuly DNA, složené ze dvou řetězců (nebo vláken) nukleotidů, spojených dohromady a vzájemně se doplňujících.
Cytomegalovirus je virus s perikapsidem (nebo obálka), má převážně sférický tvar a měří v průměru asi 150-200 nanometrů; pod perikapsidem představuje klasický virový kapsid, jehož symetrie je ikosaedrická.

Jak Cytomegalovirus infikuje lidi

Během fáze „infekce lidské bytosti vstupuje cytomegalovirus do buněk infikovaného subjektu mechanismem endocytózy a využívá své charakteristické glykoproteiny; jakmile se dostane do napadených buněk, lokalizuje se v jádru posledně jmenovaného“ a zde se začíná replikovat pomocí nukleárních enzymů hostitele (Pozn .: virům chybí kompletní samoreplikující se aparát, proto využívají toho, který je přítomen v buňkách hostitele, jako by šlo o parazity).

Inkubace cytomegaloviru

Inkubační doba cytomegaloviru je u člověka variabilní a může kolísat mezi 3 týdny (20-21 dnů) a 12 týdny (přibližně 3 měsíce).

Pamatujte, že inkubační doba infekce je časová prodleva mezi expozicí infekčnímu agens, který ji způsobuje, a výskytem prvních příznaků.

nebo spermatické, zjevně patřící infikovanému subjektu;

Přímým kontaktem se slzami, močí nebo výkaly osoby s probíhající infekcí;

Prostřednictvím mateřského mléka, v kontextu kojení po těhotenství (očividně tato okolnost naznačuje, že novým hostitelem je novorozenec a infikujícím subjektem je matka);

Transplacentární cesta v souvislosti s těhotenstvím (více informací naleznete v příslušné podkapitole);

Transfuzí infikované krve nebo krevních produktů;

Po transplantaci kostní dřeně nebo orgánu (např. Transplantace ledviny).

Cytomegalovirus v těhotenství: přenos z matky na dítě

Shutterstock

Průchod cytomegalovirové infekce z infikované matky na plod během těhotenství je příkladem vertikálního přenosu infekční choroby transplacentární cestou.
Transplacentární přenos cytomegaloviru, který je zodpovědný za stav známý jako vrozená infekce cytomegalovirem a má frekvenci 3 z 10 rizikových těhotenství, je velmi obávaným jevem, který ve zdravotnictví vyvolává mnoho obav, protože má vážné důsledky pro nenarozené dítě. ...

Události podobné vertikálnímu přenosu cytomegaloviru z matky na plod, ale s méně závažnými důsledky, jsou jevy přechodu infekce CMV z matky na dítě, během porodu nebo následného období šestinedělí a kojení.

Cytomegalovirus: v jakém věku se nejčastěji nakazíte?

V životě člověka existují dvě období, ve kterých je snazší nakazit se infekcí Cytomegalovirem: dětství a období mezi pubertou a ranou dospělostí, druhé období, ve kterém promiskuita prostředí (školky, školy atd.) A sexuální přenos usnadňují přímý přenos viru.

Jak se Cytomegalovirus projevuje: Příznaky

Jak se očekávalo, u lidí v dobrém zdravotním stavu má cytomegalovirus tendenci způsobovat „mírnou klinickou, asymptomatickou nebo mírně symptomatickou (paucisymptomatickou) infekci; v těch vzácných případech, kdy je cytomegalovirus zodpovědný za podstatný a evidentní symptomatologický obraz, příznaky infekce probíhající velmi připomínají chřipku; ve skutečnosti obecně sestávají z:

• Horečka 38 ° C nebo vyšší;
• Zimnice;
• Obecná malátnost;
• Bolest krku;
• Únava;
• Bolest svalů;
• Zduřené lymfatické uzliny
• Articolar bolesti;
• Ztráta chuti k jídlu.

Zvědavost

Někdy jsou příznaky vyplývající z „infekce cytomegalovirem zaměněny za typické příznaky mononukleózy.

Důsledky vrozené infekce cytomegalovirem

Vrozená infekce cytomegalovirem může mít různé důsledky (*), včetně:

• Předčasný porod, se všemi efekty, které tento jev obnáší;
• Nízká porodní hmotnost, se všemi efekty, které tento jev obnáší;
• Žloutenka
• Přítomnost zvětšených a špatně fungujících jater;
• Kožní vyrážka charakterizovaná purpurovými skvrnami po celém těle;
• Mikrocefalie (tj. Omezený vývoj lebky, obecně kvůli omezenému vývoji mozku);
• Přítomnost zvětšené sleziny;
• Přítomnost pneumonie;
• Přítomnost epilepsie.

(*) Pozn .: pamatujte, že to jsou důsledky pro nenarozené dítě.

Příznaky infekce cytomegalovirem v případě imunosuprese

U subjektů s neúčinným imunitním systémem (např .: pacienti s AIDS) může cytomegalovirová infekce ovlivnit funkci různých orgánů, včetně očí, plic, jater, jícnu, žaludku, střev a mozku, a způsobit příznaky jako:

• Ztráta zraku po zánětu sítnice (retinitida);
• Trávicí potíže způsobené zánětem střev (kolitida), žaludku (gastritida), jícnu (ezofagitida) a / nebo jater (hepatitida);
• Neurologické problémy vyplývající ze zánětu mozku (encefalitida);
• Zápal plic.

Komplikace cytomegaloviru u zdravých subjektů

Infekce cytomegalovirem zřídka u zdravých jedinců degeneruje do komplikací; pokud však dojde, způsobí stav srovnatelný s mononukleózou.

Komplikace vrozené infekce cytomegalovirem

Kromě závažných příznaků může vrozená infekce cytomegalovirem způsobit několik závažných komplikací, včetně:

• Citlivá ztráta sluchu;
• Intelektuální deficity;
• Trvalé poškození zraku;
• Epilepsie;
• Ztráta koordinačních schopností;
• Svalová slabost.

Další informace: Cytomegalovirus v těhotenství

Komplikace infekce cytomegalovirem v případě imunosuprese

U subjektů s oslabenou imunitou může kromě ohrožení funkce orgánů, jako jsou plíce, játra, jícen, střeva atd., Infekce cytomegalovirem pravděpodobně vést ke smrti.

Latence cytomegaloviru: nebezpečí v případě imunodeprese

Imunitní systém člověka, který je velmi zkušený v zadržování šíření cytomegalovirové infekce, často nedokáže definitivně vymýtit výše uvedený virus.

Jak již bylo řečeno, tato neschopnost znamená, že se CMV „schová“ do buněk kostní dřeně infikovaného subjektu a zůstane takříkajíc klinicky tichý (nebo latentní), dokud dočasné obecné oslabení imunitního systému nezachytí výše uvedený subjekt ( POZN .: toto oslabení je často důsledkem chvíle stresu); za takových okolností se cytomegalovirus ve skutečnosti reaktivuje, což vede k „infekci sekundárního typu.
U zdravého jedince fenomén reaktivace cytomegaloviru nezpůsobuje zvláštní problémy. Naopak u jedinců s oslabenou imunitou (například v důsledku AIDS nebo imunosupresivních terapií po transplantaci orgánu) má reaktivace CMV vysokou pravděpodobnost, že způsobí stejné závažné důsledky hlášené v případě primárních infekcí u imunosuprimovaných. (Tj. problémy se zrakem, zažívací problémy, neurologické problémy a dokonce i smrt).
V zásadě tedy platí, že zatímco u zdravých subjektů je sekundární infekce cytomegalovirem klinicky irelevantní, u subjektů s imunosupresí jde o zvláště obávanou a nebezpečnou událost.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud postihuje imunosuprimované subjekty, těhotné nebo kojící ženy a všechny novorozence narozené infikovaným ženám, je cytomegalovirová infekce klinický stav, který si zaslouží okamžitou pozornost lékaře,
U subjektů s dobrým zdravotním stavem není infekce CMV zvláště znepokojujícím jevem, kromě případů, kdy určuje formu mononukleózy.

jde o vyhodnocení profilu protilátek a hledá se přítomnost imunoglobulinů proti CMV.

Cytomegalovirus: interpretace profilu protilátky

Abychom z testu protilátek pochopili, kdy se jedinec nakazil cytomegalovirovou infekcí nebo nikoli, je nutné pozorovat imunoglobuliny typu G (IgG) proti CMV; ve skutečnosti:

• Pokud chybí IgG proti CMV, to znamená, že vyšetřovaný subjekt nikdy nepřišel do styku s cytomegalovirem. V těchto situacích mluvíme o negativním IgG Cytomegaloviru;
• Pokud jsou přítomny IgG proti CMVTo znamená, že vyšetřovaný subjekt byl v minulosti vystaven cytomegaloviru a vyvinul (směrem k němu) imunologickou paměť. Za takových okolností lékaři hovoří o pozitivním IgG proti cytomegaloviru.

K těmto informacím je třeba přidat ty, které se týkají profilu protilátek osoby s "probíhající infekcí cytomegalovirem. V takových případech jsou sledovanými imunoglobuliny IgM, které budou silně přítomny (pozitivní na cytomegalovirus IgM). kteří jsou ovlivněni, zatímco budou chybět (IgG na cytomegalovirus negativní), u těch, kteří nejsou ovlivněni.

Vzhledem k nebezpečím vrozených cytomegalovirových infekcí je hodnocení protilátek proti CMV „zvláště důležitým diagnostickým vyšetřením pro ženy v plodném věku, které chtějí mít dítě.

Další informace: Cytomegalovirus IgG Pozitivní na antivirová nebo podobná léčiva, jako například:

• Ganciclovir;
• Valganciclovir;
• Foscarnet;
• Cidofovir;
• Imunoglobuliny anti-CMV.

Zajímavost: co se stane v případě mononukleózy?

Obecně platí, že u subjektů s dobrým zdravotním stavem, u nichž se v důsledku cytomegaloviru rozvine mononukleóza, se počítá s krátkou hospitalizací, bez podávání jakéhokoli antivirotika.

Ganciclovir

Podává se intravenózně, Ganciclovir je první antivirotikum historicky schválené pro léčbu infekcí cytomegalovirem a představuje farmaceutický přípravek „volby proti těm druhým“.
Může mít několik vedlejších účinků, včetně: horečky, vyrážky, průjmu, anémie, leukopenie a trombocytopenie.

Valganciclovir

Podává se perorálně, Valganciclovir může být spojen s použitím Gancicloviru nebo nahrazen Ganciclovirem během léčby lehčích cytomegalovirových infekcí.
Lékaři mohou také používat Valganciclovir k profylaktickým účelům.

Foscarnet

Foscarnet působí odlišným mechanismem než Ganciclovir, a právě z tohoto důvodu představuje lék, který lékaři předepisují, když je cytomegalovirová infekce odolná vůči léčbě Ganciclovirem.
Foscarnet je toxický pro ledviny a může vést k záchvatům.

Cidofovir

Cidofovir je antivirový lék předepisovaný za přítomnosti cytomegalovirových infekcí rezistentních na Ganciclovir i Foscarnet.
Cidofovir, toxický také pro ledviny, se používá hlavně u pacientů s AIDS.

Imunoglobuliny anti-CMV

Imunoglobuliny CMV se často používají v kombinaci s Ganciclovirem k léčbě cytomegalovirových infekcí, které způsobily epizody zápalu plic.

Antonio Griguolo

Vystudoval biomolekulární a buněčné vědy a získal specializovaný magisterský titul v oboru žurnalistika a institucionální komunikace vědy