Chondroprotektory

Jaké jsou

Pod pojmem "chondroprotektivní činidla" jsou seskupena léčiva a doplňky, které jsou schopné působit proti degenerativním artritickým procesům a podporují normalizaci kloubní chrupavky a synoviální tekutiny, do které je ponořena a ze které čerpá výživu a ochranu. Přesněji řečeno, chondroprotektory jsou sloučeniny schopné exprimovat jednu nebo více z následujících charakteristik:

1. stimulovat chondrocyty (buňky chrupavky) v produkci nové chrupavkové matrix (syntéza kolagenu a proteoglykanů)
2. stimulují synoviocyty (buňky synovia) při syntéze kyseliny hyaluronové
3. inhibují degradaci chrupavky chondrolytickými enzymy
4. zabránit tvorbě fibrinu v subchondrální a synoviální vaskulatuře

Mezi nejvíce studované chondroprotektory jsou uvedeny endogenní molekuly, přítomné v kloubní chrupavce každého jednotlivce:

• kyselina hyaluronová
• glukosamin
• chondroitin sulfát (galaktosaminglukuronoglykan sulfát)
• hydrolyzovaný kolagen
• methylsulfonylmethan (MSM)

Při použití

Chondroprotektivní činidla se doporučují v konzervativní terapii „artrózy, která dosud, zejména v pokročilých stádiích, zůstává nevratným onemocněním, ale které - prostřednictvím těchto látek - lze zpomalit nebo jí lze čelit.

Extrémním (a nejefektivnějším) řešením problému artrózy zůstává transplantace chrupavky u mladších lidí a chirurgická náhrada kloubu mechanickou protézou; z tohoto důvodu je chondroprotektivní účinnost některých látek, byť podporována řadou vědeckých studií, často snižována lékaři, kteří ukazují prstem na nadměrný důraz na příznivé účinky uváděné výrobci.

Kyselina hyaluronová

Vzhledem ke špatné absorpci ústy se toto chondroprotektivní činidlo obvykle používá pro infiltraci kloubů. Jedná se o glykosmaminoglykan složený z kyseliny glukuronové a N-acetylglukosaminu. Na úrovni kloubů působí kyselina hyaluronová jako lubrikační činidlo schopné absorbovat otřesy v synoviální tekutině. Zdůvodnění intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové tedy spočívá ve „zvýšení lubrikace kloubů, ale také v kontrole propustnosti membrány. Synoviální (brání výpotkům kloubů a následnému bobtnání) a v antiradikálním působení. Mezi další možné mechanismy účinku, i když méně jisté, patří podpora syntézy matrice chrupavky a opětovné agregace proteoglykanů. Dobře tolerované a s rychlým terapeutickým účinkem jsou infiltrace kyseliny hyaluronové zatíženy vysokými náklady a nemožností injekce do některých kloubů; teprve v posledních několika letech se začaly hromadit důkazy, které přehodnocují účinnost konkrétního orálního doplňku kyseliny hyaluronové.

DÁVKOVÁNÍ: cykly 5-6 infiltrací / týden, každá s 20-25 mg kyseliny hyaluronové, které se opakují 2-3krát ročně.

Glukosamin

Glukosamin je aminosacharid, který působí jako prekurzor disacharidové jednotky v glykosaminoglykanech. Chondrocyty normálně syntetizují glukosamin z glukózy. Kromě své strukturní úlohy, jako chondroprotektivní činidlo, glukosamin stimuluje syntézu proteoglykanů a kolagenu z chondrocytů.

Jelikož artróza nastává, když degenerace chrupavky překračuje kapacitu chondrocytů pro syntézu chrupavky, podávání glukosaminu zvyšuje syntézu chrupavkové matrix a zdá se, že působí proti nebo dokonce zvrátí artroické jevy, a to i díky své mírné protizánětlivé aktivitě. perorálně (ve formě glukosamin hydrochloridu, glukosamin sulfátu nebo glukosamin hydrojodidu) se absorbuje přibližně v 87% přijaté dávky.

DÁVKY PŘEDPOKLADU: 1 - 1,5 gramu elementárního glukosaminu denně (s přihlédnutím k molekulové hmotnosti soli, se kterou je spojeno; k získání jednoho gramu elementárního glukosaminu je třeba například 1334 mg glukosaminu HCl). Po dvouměsíční přestávce se doporučují opakované šestitýdenní cykly.

Chondroitin sulfát

Chondroitin sulfát je nejhojnějším glykosaminoglykanem přítomným v kloubní chrupavce. Skládá se z opakování disacharidových jednotek kyseliny glukuronové a galaktosamin sulfátu.Na úrovni kloubní chrupavky hraje chondroitin sulfát důležitou strukturální roli, která je konkretizována ve schopnosti vázat se na kolagenové fibrily.Od toho se odvozují její chondroprotektivní vlastnosti ze schopnosti inhibovat enzymy, které degradují matrici chrupavky a synoviální tekutinu při osteoartróze. Chondroitin sulfát také pomáhá předcházet tvorbě fibrinových trombů v mikrocievech synovie a subchondrální kosti.

Přestože je chondroitin sulfát molekulou s velkou molekulovou hmotností, je dobře absorbován orálně (70% podané dávky).

DÁVKY NÁBORU: cykly 800-1200 mg / den po dobu nejméně tří týdnů

Synergická integrace glukosaminu a chondroitin sulfátu

Chondroprotektivní léčba par excellence, dosud nejznámější a nejpoužívanější, zahrnuje asociaci glukosaminu a chondroitinu ve stejném produktu, aby se vyjádřily všechny vlastnosti ideálního chondroprotektoru uvedené v úvodní části.

Předpokládaný mechanismus synergie mezi Glukosaminem a Chondroitin sulfátem

Chondroprotektivní činidla Charakteristika chondroprotektivních činidel Glukosamin Stimuluje metabolismus chondrocytů a synoviocytů Chondroitin sulfát Inhibuje degradační enzymy Chondroitin sulfát Zabraňuje tvorbě fibrinu v periartikulárních tkáních

Hydrolyzovaný kolagen

Údajné chondroprotektivní účinky hydrolyzovaného kolagenu jsou přičítány jeho strukturální akumulaci v kloubních chrupavkách a stimulaci syntézy kolagenu chondrocyty.Ve skutečnosti jsou doplňky hydrolyzovaného kolagenu často spojovány s látkami schopnými podporovat jejich syntézu: vitamín C, zinek, měď, gotu kola.

DÁVKY PŘEDPOKLADU: cykly 5-10 g / den hydrolyzovaného kolagenu po dobu nejméně tří týdnů