Tyto žlázy jsou umístěny v posterolaterální části vaginálního otvoru, na úrovni dolního konce kožních záhybů (nebo rtů) vulvy.
Funkce Bartoliniho žláz je úzce spojena se sexuální aktivitou: ve fázi vzrušení ženy jsou tyto struktury zodpovědné za vylučování čiré a viskózní kapaliny, která působí jako lubrikant pro vaginální kanál.
Bartholinské žlázy mohou být ovlivněny zánětlivými procesy (Bartholinitis), během kterých se zvětšují a stávají se bolestivými. Při zablokování kanálů, z nichž proudí mazací tekutina, však může dojít k tvorbě cyst. Ty mohou zůstat po dlouhou dobu asymptomatické, ale pokud se nakazí, vyvinou se do abscesů (pytlovité útvary obsahující hnis).
Patologické stavy postihující Bartoliniho žlázy vyžadují zhodnocení gynekologa, který může provést správnou diagnostickou klasifikaci a navrhnout nejvhodnější léčbu pro daný případ.
Obrázek převzat z: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva
který přispívá k udržení lubrikace vaginálního kanálu, když je žena sexuálně vzrušená.Během pohlavního styku může malé množství této husté, viskózní, čiré kapaliny pomoci zvlhčit otvor pochvy, čímž je styk pohodlnější.
Bartoliniho žlázy mění svou strukturu s věkem: u mladých dívek mají malé rozměry (protože v tomto období ještě nejsou funkční), zatímco u sexuálně aktivních dospělých žen dosahují svého maximálního objemu. Tyto struktury se pak setkávají. K „progresivní involuci a po menopauze jsou atrofické.
Bartholinovy žlázy se také nazývají hlavní vestibulární žlázy, aby se odlišily od jiných menších žlázových struktur, které jsou roztroušeny po celém dolním traktu ženského genitálního traktu. Mezi nimi jsou Skeneho žlázy, které se nacházejí v blízkosti distální močové trubice, v oblasti nad vaginálním příjmem.
Stejně jako Bartholinovy žlázy, ve stavu sexuálního vzrušení, Skeneovy žlázy začnou vylučovat tekutinu, která vypadá, že přispívá k vaginálnímu mazání během kopulace.
Chraňte pohlavní styk a poraďte se se svým lékařem, když si všimnete uzlin a zánětu v oblasti genitálií. Cílem jakékoli léčby je zachovat žlázu a její funkci, kdykoli je to možné. akutní, zarudnutí a napětí překrývající se kůže. Další často související příznaky jsou pocit váhy v podbřišku a lokální svědění.Bartholinitida je obecně způsobena vaginální infekcí (vaginitida). K predisponujícím faktorům zánětu bartholinských žláz patří špatná hygiena, pohlavní styk, neschopnost dlouhodobě se prát a nadměrné používání syntetického spodního prádla. Nebo přiléhavého oblečení, které způsobuje tření.
Jednoduchý zánět bartholinských žláz může být přechodný a odezní během 3–5 dnů, v několika případech však může patologický proces vést ke vzniku cysty.
Jakmile se zjistí, že se jedná o bartholinitidu, může lékař předepsat farmakologickou léčbu založenou na protizánětlivých látkách (k potlačení probíhajícího akutního zánětlivého procesu) a případně antibiotik, a to jak orálně, tak pomocí mastí určených k místnímu použití. . Pokud se zánět během roku dvakrát nebo třikrát opakuje, může být indikováno chirurgické odstranění Bartoliniho žlázy.
představují nejčastější vulvární cystické útvary: tato afekce postihuje asi 2% žen, obvykle mezi 20–30 lety. S postupujícím časem (menopauza) se ale nemoc projevuje s menší pravděpodobností.
Porucha nastává v důsledku ucpání Bartoliniho kanálu, který způsobí bobtnání žlázy v důsledku stagnace hlenu, což má za následek tvorbu cysty. Důvod, proč tekutina produkovaná žlázami neproudí normálně, není vždy znám; zřídka cysty vyplývají z „probíhající infekce, pohlavně přenosné choroby (jako je kapavka a chlamydie) nebo z vrozeného abnormálního vývoje tkání genitálního traktu.
Cystické útvary jsou často asymptomatické; větší cysty však mohou způsobit nepříjemný pocit, zejména při chůzi a pohlavním styku. Objemnější léze mohou být také spojeny s citlivostí, podrážděním vulvy a dyspareunií.
Většina Bartholinových cyst je jednostranná a hmatatelná v blízkosti vaginálního ústí; pokud jsou velké, tyto útvary natahují stydké pysky na postižené straně a způsobují vulvární asymetrii. Kromě toho, pokud jsou cysty ovlivněny infekčním procesem, může dojít k velmi intenzivní bolesti a horečce.
Vyhodnocení onemocnění vyžaduje odborné lékařské vyšetření.Diferenciální diagnostika se provádí s dalšími cystickými a pevnými lézemi vulvy, jako jsou cysty epidermální inkluze (kulaté a asymptomatické otoky lokalizované ve velkých pyskech), papilární hydroadenom (benigní novotvar, který se odvozuje z potních žláz, umístěných především na úrovni malých stydkých pysků), myomu a lipomu.
Cysty Bartholinových žláz obecně nepotřebují léčbu, pokud jsou skromné velikosti, nezpůsobují nepohodlí a nepodléhají infekci. Pokud se však léze stane symptomatickou nebo abscesy, může být nutná drenáž (řez žlázy), s úplnou enukleací žlázy nebo bez ní (bartolinektomie).
Prevence komplikací postihujících Bartholinovy cysty zahrnuje koupele v horké vodě, které se provádějí několikrát denně a ponoří se až k pánvi.
). To se stává velmi objemným (může dosáhnout velikosti vlašského ořechu) a také způsobuje intenzivní bolest kolem žlázy a sekrecí (obvykle nažloutlé barvy). V některých případech může být přítomno také několik řádků horečky.
Abscesy postihující Bartholinovu žlázu jsou často polymikrobiální; nejčastěji izolovanými patogeny jsou Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae A Chlamydia trachomatis.
Vzhledem k této patologii je nutné uchýlit se k antibiotikům předepsaným lékařem a odvodnit, aby se podpořil únik hnisavého materiálu. Tento přístup umožňuje náhlé zlepšení vulvální bolesti.
V případě relapsů může být indikována marsupializace, tj. Žláza je naříznuta a ponechána otevřená, aby umožnila kontinuální drenáž a zabránila stagnaci tekutiny uvnitř; po operaci se stěny abscesní cysty zatáhnou a zanechají nový otvor pro sekreci. Alternativně je možné přistoupit k chirurgickému odstranění infikované cysty bartolinektomií.
Mezi další rizikové faktory patří vulvární intraepiteliální neoplázie (VIN), genitální lichen sklerosus, skvamózní hyperplazie, vaginální karcinom a chronické granulomatózní onemocnění.
Nádor Bartholinovy žlázy se obvykle projevuje jako nepravidelný, nodulární, trvale indurovaný, hmatný vulvární růst. Pozdě se objevují klinické příznaky, jako jsou odřeniny, bolest a svědění. Léze může být nekrotická nebo ulcerovaná, někdy způsobující krvácení nebo vodnatý vaginální výtok.
Vzhledem k tomu, že Bartoliniho žlázy podstupují involuci u žen v menopauze nebo peri-menopauze, vzhledem k vulvární hmotě je nutné provést excizní biopsii, aby se vyloučila přítomnost maligního procesu.
Terapie zahrnuje chirurgickou excizi lokálního tumoru a disekci tříselných a femorálních lymfatických uzlin, které jsou někdy spojeny s pooperační radioterapií a chemoterapií.
