Infekce v těhotenství

Protozoální infekce

Toxoplazmóza

Transplacentární

Infekce se získává požitím parazita nacházejícího se v kočičích výkalech, které kontaminují nemytou zeleninu nebo ovoce, nebo konzumací infikovaných nedovařených ovcí nebo vepřového masa. 10 až 50% žen ve věku v reprodukčním věku může nakazit infekcí, která je obvykle asymptomatická.

Pokud k tomu dojde během těhotenství, riziko „vertikálního“ přenosu je vysoké ve třetím trimestru a minimální v prvním. Klinické podezření na „infekci toxoplazmou se vyskytuje, když se u matky objeví klinické příznaky (vzácné), nebo když dojde k potratu v prvním trimestru, nebo když se mikrocefalie a mozkové kalcifikace odhalí ultrasonograficky během života v děloze. druhého a třetího trimestru, protože Toxoplasma určuje, i když ne vždy, tyto změny na plodu.

V Itálii se odhaduje, že 2–3 novorozenci z 1 000 jsou postiženi vrozenou toxoplazmózou, z nichž 15% má v době narození závažné léze (změny zraku, mozkové kalcifikace, mentální retardace, hluchota). Důrazně se proto doporučuje screening, který je založen na ultrazvukových a sérologických testech. Diagnóza infekce matky je založena na laboratorních datech, tj. Specifickém dávkování IgM a IgG. U rizikových subjektů je také možné infekci identifikovat. Hledáním DNA parazita v plodové vodě pomocí PCR (nenalezeno dříve než 20-21 týdnů). V případě infekce matky během těhotenství je vhodné okamžitě zahájit farmakologickou léčbu antiparazitiky a antibiotiky.
Dále je v těhotenství nutné vyvarovat se syrového masa, uzenin a syrových vajec, pečlivě mýt ovoce a zeleninu, vyhýbat se kontaktu s kočkami, vyhýbat se zahradnickým pracím.

Malárie

Transplacentární

Malarická infekce způsobená tzv. Parazitem Plasmodium falciparum, může způsobit potraty nebo předčasný porod.

Hlavní vyšetření, která mají být provedena v těhotenství

Bezprostředně po zjištění těhotenství by měly být provedeny následující testy: VDRL A TPHA (pro syfilis), Toxotest (pro Toxoplasma), Rubeotest (zarděnky), HbsAg (žloutenka typu B), Anti-HCV (hepatitida C), Anti-HIV1-2 (Test na HIV). Toxotest a Rubeotest, pokud jsou negativní, se musí opakovat měsíčně po celou dobu těhotenství. Okamžitě bude také provedeno ultrazvukové vyšetření, které je pak nutné opakovat v intervalech asi 3 týdny jeden od druhého. Beta-hemolytický streptokok.