Viz také: laktitol - Normasa - laxativum na bázi laktulózy
Všeobecnost
Laktulóza je nestravitelný cukr syntetického původu, tradičně používaný k řešení problémů se zácpou; nachází také uplatnění v léčbě jaterní encefalopatie, komplikace pokročilých onemocnění postihujících játra (jako je cirhóza).
Laxativní a prebiotické účinky
Z chemického hlediska se jedná o disacharid tvořený molekulou D-fruktózy a jednou z D-galaktózy. Komerčně je laktulóza často prodávána ve formě žlutooranžového sirupu určeného k léčbě zácpy. Ve skutečnosti, po úniku z trávicího účinku střevních disacharidáz, působí laktulóza jako osmotické projímadlo, dobíjí v lumen střeva dostatečné množství vody ke změkčení stolice a stimulaci peristaltiky. Laxativní účinek je však delikátní., Natolik, že laktulóza se také doporučuje pro děti a starší osoby (pokud změny ve stravování a chování nepřinesly požadované výsledky).
Po orálním podání se laktulóza v nezměněné podobě dostává do tlustého střeva, kde je laktobacily katabolizována za produkce organických kyselin, jako je kyselina mléčná, octová a mravenčí. Rozumíme proto prebiotickému potenciálu tohoto disacharidu, který inhibuje vývoj nepřátelské střevní flóry, jako je hnilobná, a vytváří příznivé podmínky prostředí pro růst tohoto symbionta (zejména laktobacilů). Integrace laktulózy má tedy příznivý účinek na celý organismus.
Mezi vedlejší účinky patří bolest břicha a křeče, nadýmání a plynatost; nadměrné používání může způsobit průjem, ztrátu vody a elektrolytů. Laktulosa je kontraindikována v přítomnosti galaktosémie, střevní obstrukce a zjištěné přecitlivělosti na tento disacharid nebo látky s ním striktně příbuzné z chemického hlediska.
Laktulóza a jaterní encefalopatie
Okyselení obsahu tlustého střeva indukované laktulózou je také prospěšné v přítomnosti jaterní encefalopatie, neuropsychiatrického syndromu v důsledku akumulace toxických látek, jako je čpavek, v oběhu, pocházejících ze střevního trávení a nedostatečně metabolizovaných játry (v zdravý předmětný amoniak se v hepatocytech transformuje na močovinu a vyloučí se močí). Laktulóza, která brání růstu bakterií produkujících amoniak (například „. A coli) ve prospěch laktobacilů a okyselením obsahu koliky mohou být proto užitečné při léčbě této patologie. Zejména snížení pH tlustého střeva usnadňuje přeměnu amoniaku (NH3) na mnohem méně vstřebatelný amonný iont (NH4 +); přičteme -li k tomu všemu větší eliminaci metabolitů spojených se zvýšením peristaltiky, vytvoří laktulóza negativní gradient v tlustém střevě, přičemž amoniak přítomný v kapilárách sliznice tlustého střeva difunduje do lumen, s následným snížením amoniaku (koncentrace látky v plazmě).
Laktulózový dechový test
Fermentace laktulózy střevními bakteriemi způsobuje po určité době od jejího požití zvýšení obsahu vodíku ve vydechovaném vzduchu.Tento prvek lze využít v různých diagnostických testech (tzv. dechová zkouška) ke zkoumání například orocekálního tranzitního času nebo možné přítomnosti syndromu bakteriální kontaminace tenkého střeva (mikroorganismy tlustého střeva stoupají do terminálního traktu tenkého střeva a kolonizují ho, což narušuje absorpci živiny a určující otoky břicha a poruchy alvusu; v tomto případě laktulózový dechový test ukazuje dva vrcholy: jeden v důsledku katabolismu v tenkém střevě a jeden v důsledku fermentace tlustého střeva).
