Práce na směny a zdraví

Upravil Dr. Stefano Casali

Směnná práce je definována její kontinuitou, střídáním a plány. Vyplývá to z potřeby zaručit základní služby po celé 24hodinové období. Říká se práce na směny, ve střídajících se nebo postupných týmech kontinuální kdy se koná každý den v neděli a ve svátek včetně a vyžaduje vytvoření minimálně 4 pracovních týmů (3 týmy pracující v 8hodinových směnách a jeden tým v klidu); obvykle je označen jako „4 x 8 souvislý“. Říká se práce na směny, ve střídajících se nebo postupných týmech polokontinuální když je přerušeno na víkendy a vyžaduje sestavení minimálně 3 týmů: «3 x 8 polokontinuálních». Směna obecně trvá 8 hodin a stejný čas se provádí po dobu, která definuje rytmus střídání. Ve většině případů je to 7 dní nebo zřídka 5 dní. Poslední charakteristika se týká časů začátku směny. U většiny aktivit je počáteční čas 5 nebo 6 ráno, 1 nebo 2 odpoledne, 9 nebo 10 večer. Zřídka ve 4, 12 a 20 (C.N.R. Personální oddělení 7/1999; Olson C.M., 1984; Magnavita N., 1992).

Obecně stav pracovníka na směny znamená pro jednotlivce řadu modifikací obvyklých režimů (přijímání jídla, střídání fází aktivity a odpočinku), což způsobuje nepřizpůsobení synchronismu endogenního cirkadiánního systému a environmentálních synchronismů (zejména rytmus světlo-tma) a sociální, s následnými poruchami normálních cirkadiánních rytmů a psycho-fyziologických funkcí, počínaje rytmem spánek-bdění.

Ve vztahu k frekvenci lze rozlišit následující rytmy: cirkadiánní nebo nictemerální rytmy (nict- noc, -emera den) jehož frekvence je přibližně jeden cyklus každých 24 hodin (ve skutečnosti mezi 20 a 28 hodinami): střídání bdělosti a spánku, střední teplotní cyklus střední teploty. THE Infradianské rytmy, jehož období je delší než 28 hodin: roční, sezónní, měsíční rytmy. THE ultradianové rytmy jehož doba je kratší než 20 hodin. Mnoho faktorů, které ovlivňují individuální charakteristiky a sociální podmínky, může interagovat s pracovními podmínkami a ovlivnit adaptaci v krátkodobém i dlouhodobém horizontu (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). Ne všichni pracovníci na směny mají klinicky významný symptomy. Existuje značná interindividuální variabilita, pokud jde o schopnost pozitivně reagovat na tyto stresory. Možnost efektivně se přizpůsobit změnám, dokonce i velmi významným, jejich vlastních rytmů, lze vysledovat až do dvou řádů faktorů: vnější faktory , související s typem práce na směny (jako je směr a rychlost střídání směn), a vnitřní nebo subjektivní faktory, jako jsou: věk, délka služby a pohlaví, cirkadiánní typologie, některé personologické a psychologické charakteristiky (sborník z 25. konference , 1996; Magnavita N., 1992). Dalším prvkem, který je třeba zdůraznit, je kvalita životního prostředí, která a hraje stejně důležitou roli: kontrolní úkol je snadněji proveditelný v „bohatém“ prostředí než „chudém“, důležitými faktory jsou úroveň osvětlení, hladina zvuku, jejich časové modulace, střídání různých typů smysluplná stimulace. Je dobře známo, že situace, kdy se množství informací snížilo, jsou bolestivé a vedou k ospalosti. Bdělost není po celou dobu bdění udržována na stejné úrovni, ale také se řídí cirkadiánní modulací. Tyto poklesy bdělosti mohou odpovídat snížení výkonnosti subjektu: chyby, vynechání signálů, spontánně se vyskytující, zvyšující se s délkou práce, s monotónností, únavou, absencí přestávek, nedostatkem spánku nebo přejídáním. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984) Bylo proto navrženo obohatit monotónní úkoly, ve kterých jsou signály příliš vzácné, o stimulace nesouvisející s úkolem, ale na které musí pracovník reagovat.
Obzvláště důležitá je fyziologická adaptabilita, chápaná jako schopnost každého jednotlivce více či méně rychle sladit rytmus různých biologických funkcí s variacemi rytmu spánku a bdění. Další důležitou individuální vlastností je náhlá ospalost. Ospalé subjekty charakterizuje vysoká frekvence, se kterou si stěžují na ospalost během dne, a snadnost usínání, i když to podmínky nedovolují. Pozorné subjekty si naopak často stěžují na nespavost, usínají s potíže a snadno odolávají spánku. Mezi posledně jmenovanými však existují také subjekty charakterizované jak dobrou úrovní „probuzení“, tak „spatelnosti“, které by na základě své schopnosti spát nebo zůstat vzhůru na povel měly mít také největší Přizpůsobení práci na směny. Dva hlavní zdroje obtíží pracovníků na směny jsou desynchronizace spánkových plánů a desynchronizace doby jídla. Tyto poruchy jsou příčinou většiny spontánního opuštění v prvních měsících obratu (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) a je třeba je mít na paměti, protože prozrazují špatnou adaptaci.
THE poruchy spánku v podstatě spočívají v trvalé desynchronizaci mezi cirkadiánními rytmy, fázemi aktivity a odpočinku a sociálními návyky. Délka a kvalita spánku pracovníků na směny se liší podle hodin směny a podmínek prostředí. , kteří se obecně vzdávají toho, že chodí spát dříve večer. Deficit spánku se podílí nejen na zhoršení duševní výkonnosti a bdělosti, ale také na příčinách pocitu malátnosti, na které si lidé stěžují. Pracovníci ranních směn Úroveň hluk, kterému je pražce vystaven, podstatně snižuje spánek a zvukové prostředí odpočinku přímo ovlivňuje kapacitu pracovníka, zvláště pokud je vystaven duševnímu nebo bdělému úsilí.