Vysoký krevní tlak v těhotenství - Nízký krevní tlak v těhotenství
Arteriální tlak má tendenci se významně a progresivně snižovat během prvních měsíců těhotenství, poté se stabilizuje a pomalu stoupá až na úroveň před těhotenstvím v posledním trimestru těhotenství.
Navzdory obtížím při stanovení ideálních referenčních hodnot se zdá, že optimální diastolická hladina je kolem 75 mmHg v prvním a druhém trimestru a 85 mmHg v posledních dvou - třech měsících těhotenství.
Za tento pokles fyziologického tlaku je zodpovědný soubor faktorů, včetně snížení periferní rezistence (vazodilatace), která připravuje tělo na zvýšení objemu krve se zvýšením rychlosti glomerulární filtrace a srdečního výdeje. Poslední parametr „zvýšení v tomto“, který představuje množství krve vyloučené ze srdce za jednu minutu, je podmíněn jak zvýšením srdeční frekvence, tak systolickým výdejem.
U těhotných žen je velká část krevního toku lokalizována v utero-placentární oblasti, kde dochází k výměně živin, plynů a odpadních látek mezi mateřskou a fetální krví, bez přímého kontaktu mezi nimi. Není náhoda, že placenta je bohatě vaskularizována a přijímá až 10% celkového srdečního výdeje matky (asi 30 litrů / hodinu). Aby tyto výměny proběhly, je nutné, aby byl tlak na úrovni placenty nízký; mluvíme tedy o listnatém orgánu s nízkým odporem (výrazně se nebrání volnému toku krve).
Predisponující faktory preeklampsie
- Nulliparity (riziko> 6-8krát)
- Dvojčetné těhotenství (riziko> 5krát)
- Cukrovka
- Hydatidiform mola a fetální hydrops (riziko> 10krát)
- Preeklampsie v předchozím těhotenství
- Chronická hypertenze
- Extrémní věk
Příznaky preeklampsie
Hypertenze, tachykardie, změny dechové frekvence
Bolest hlavy, závratě, bzučení, somnolence, horečka, hyperreflexie, diplopie, rozmazané vidění, náhlá slepota
Nevolnost, zvracení, epigastrická bolest, hepatomegalie, hemateméza
Proteinurie, edém, oligurie nebo anurie, hematurie, hemoglobinurie.
Bohužel kvůli abnormálnímu vývoji může placenta bránit nadměrnému odporu proti průtoku krve, což vyvolává zvýšení tlaku proti proudu. V těchto případech mluvíme o systémové arteriální hypertenzi vyvolané těhotenstvím nebo jednoduše o gestační hypertenzi. Tento stav je potenciálně nebezpečný jak pro zdraví matky, tak pro plod, a to natolik, že v extrémních případech může vážně ohrozit život obou. Pokud je hypertenze (≥ 140/90 mmHg) doprovázena proteinurií (ztráta bílkovin v moči) po 20. týdnu těhotenství, lékaři hovoří o preeklampsii, jejíž příznaky a predisponující faktory jsou uvedeny v tabulce.
Nízké tlaky, které charakterizují první dva měsíce těhotenství, vystavují ženu většímu riziku závratí a mdloby, ale také křečovým žilám a křečovým žilám a generalizovanému pocitu slabosti. Riziko nutnosti vypořádat se s těmito problémy se týká hlavně žen s nadváhou nebo žen, které již před těhotenstvím trpěly některými onemocněními způsobenými nízkým krevním tlakem. Na rozdíl od gestační hypertenze a preeklampsie však, když je tlak v těhotenství příliš nízký, není třeba se znepokojovat, protože jde o fyziologický stav (zjevně v určitých mezích).
Ze všech těchto důvodů je nezbytné, aby hodnoty krevního tlaku byly monitorovány při každé lékařské prohlídce během těhotenství, ale také na týdenní bázi nastávající matkou, která se postará o zaznamenání hodnot a okamžité hlášení jakýchkoli anomálií ke gynekologovi.
