Ortoptické vyšetření může být užitečné i za přítomnosti dalších očních problémů (např. Traumatické úrazy, pracovní činnosti, které jsou zvláště únavné pro oči, dyschromatopsie atd.) A umožňuje naplánovat pacientovi nejvhodnější rehabilitační cestu.
dalekohled, ověřující míru spolupráce mezi oběma očima. Tento test se používá zejména k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti poruch nervosvalového systému a změn, které z nich vyplývají (jako je strabismus, amblyopie, supresivní mechanismy a oční paralýza).
Ortoptické vyšetření zahrnuje hodnocení oční motility ve smyslu:
- Trojrozměrnost („stereopsis“);
- Konvergence;
- Pohyby, které umožňují očím jednotné vidění;
- Ubytování.
Ortoptické vyšetření je hodnocení zaměřené na děti i dospělé.
Rozsah diagnostiky
Ortoptické vyšetření je zvláště užitečné pro zdůraznění omezení pohybu extraokulárních svalů v různých polohách pohledu, a to jak pro každé jednotlivé oko, tak i pro vzájemnou spolupráci (vyšetření pohyblivosti oka).
Vyšetření kontroluje konvergenci pohledu a v případě strabismu nám umožňuje kvantifikovat rozsah odchylky, identifikovat, který sval způsobuje diplopii (dvojité vidění) a sledovat vývoj klinického obrazu v čase.
Ortoptické vyšetření hodnotí také citlivost na barevný kontrast a dyschromatopsii (potíže s vnímáním barev).
Ortotická léčba zrakové rehabilitace
Pokud jde o terapeutické pole, ortoptické vyšetření hraje důležitou roli při monitorování amblyopie (stav, který způsobuje jednostranné snížení vidění), protože sleduje vývoj zlepšování zraku tím, že v závislosti na konkrétním případě zasahuje do ortoptických cvičení Ortoptika je také užitečná pro definování rehabilitačních cest u pacientů trpících neurologickými chorobami nebo pacientů s traumatem hlavy, jakož i pro poskytování podpory v případě posturálních změn, dyslexie nebo poruch učení.
Ortoptické vyšetření: kdy je indikováno?
Ortoptické vyšetření je důležité pro diagnostiku různých patologií, které ovlivňují binokulární vidění, snižují motorické dovednosti (zejména při řízení nebo manuálních dovednostních úkolech vyžadujících rychlost a přesnost) a u dítěte mohou způsobit zpoždění vývoje (např. při chůzi a mluvení).
V tomto ohledu je třeba poznamenat, že toto „vyšetření je součástí protokolu věnovaného pediatrické prevenci:
- V prvních 6–8 měsících života slouží ortoptické vyšetření k vyloučení přítomnosti vrozených patologií nebo zvýšených vad zraku, které mohou způsobit značné poškození zraku, ale pokud jsou včas identifikovány a léčeny, je snazší je zvládnout.
- Pokud vše proběhne hladce, další kontrola by měla být provedena mezi dvěma a třemi roky. V této věkové skupině je dítě schopno rozlišit jednoduché symboly a pokud je zvládáno v klidu, spolupracuje s oftalmologem, pro kterého bude snazší posoudit přítomnost jakýchkoli vad zraku, jako je tupozrakost.
- V předškolním věku (5-6 let) provádí oftalmolog ještě přesnější kontrolu zraku než předchozí: dítě ve skutečnosti kromě rozpoznávání kreseb a písmen může komunikovat s lékařem zodpovězením jeho otázek. Ověřte, že vývoj vizuálního systému probíhá správně a že v binokulární spolupráci nejsou žádné potíže, které by mohly ovlivnit čtení a psaní.
V dospělosti je ortoptické vyšetření zaměřeno na osoby trpící obecnými nebo specifickými patologiemi zrakového systému, které vyvolávají příznaky jako diplopie, změny zorného pole nebo posturální vady.
(diplopie);
Po ortoptickém vyšetření a dalších vyšetřeních lékař předepíše nejvhodnější léčbu onemocnění, se kterým se setkal. Ortoptické vyšetření je také schopno řídit vývoj již diagnostikovaných patologií.
, hodnocení začíná kontrolou zaměřenou na vyloučení přítomnosti omezení svalů odpovědných za pohyb očních bulv, a to jak pro každé jednotlivé oko, tak při současném vidění.Následně je zkontrolována schopnost opravit blížící se objekty (konvergence) a v prostoru nejsou žádné body, kde by se zdvojnásobilo vidění.
Během vyšetření lékař kontroluje zrakovou ostrost, to znamená, že měří, jak jasně je pacient schopen vidět; obecně je pacient požádán, aby rozpoznal některé optotypy (grafické symboly, Albiniho E, písmena nebo čísla) uspořádané v přesné vzdálenosti.
Jakmile je tato první fáze dokončena, ortoptické vyšetření zahrnuje provedení specifických testů, které umožňují prohloubit klinický obraz.
Hlavní ortoptické testy
Mezi nejčastěji používané ortotické techniky patří:
- Stereopsis: během ortoptické návštěvy tento test hodnotí pocit hloubky a trojrozměrné vidění, které může být vadné, pokud mezi oběma očima neexistuje správná synergie (jak se může stát například u velmi odlišných zrakových vad mezi jedním okem a ostatní).
- Konvergence: je to ortoptický test, který hodnotí schopnost obou očí provádět harmonický a symetrický pohyb, když jsou stimulovány ke sbližování, čímž se objekt, který se postupně přibližuje ke špičce nosu, dívá. Toto hodnocení je velmi užitečné u subjektů, které dlouhodobě používají VDU. Pokud jde o konvergenční pohyb, ortoptické vyšetření může také ověřit amplitudy fúze, tj. Schopnost dvou očí spolupracovat při sloučení dvou odlišných obrazů do jednoho obrazu a zachování této jedinečnosti, i když jsou stimulovány ke sbližování nebo rozbíhání.
- Vyšetření oční motility (MOE): při ortoptickém vyšetření ověřuje funkčnost svalů, které pohybují každým okem, v polohách hlavního pohledu. Tento test umožňuje zvýraznit omezenou oční motilitu, možnou nesouosost očí a nystagmus. Vyšetření oční motility slouží k identifikaci přítomnosti hyper a / nebo hypofunkce extraokulárních svalů (jako je např. Deficit zevního přímého svalu, který se podílí na paralýze 6. lebečního nervu), anomálie koordinovaného pohybu obou očí (např. deficit konvergence), konkrétní konformace obličejového masivu, které indukují pseudo nebo skutečný strabismus (např. epicanthus orbitální strabismus atd.).
- Test pro studium diplopie: toto hodnocení ortoptického vyšetření ověřuje výskyt dvojitého vidění („jeden obraz je vnímán jako dvojitý) a jeho relativní povahu (horizontální, vertikální a šikmé). Lékař proto věnuje zvláštní pozornost způsobu ve kterém se oči soustředí a pohybují společně, aby zaostřily vizuální podnět (zarovnání, konvergence a zaostření). Jakékoli zjištěné nedostatky mohou naznačovat přítomnost poranění oka nebo očních víček, orbitální nebo retrobulbární poruchu atd.
- Krycí test: slouží ke zvýraznění přítomnosti strabismu, k jejich klasifikaci na manifestní (vždy přítomný) nebo latentní (objevují se pouze za určitých okolností) a také k indikaci, ve kterém směru dochází k oční odchylce (konvergentní, divergentní, vertikální nebo torzní) . V kombinaci s použitím hranolového kolíku umožňuje test krytí měřit výkon prizmatické čočky nezbytný ke kompenzaci odchylky.
- Screeningové vyšetření Hess Lancaster a Gracis: v případě strabismu se tento test ortoptické návštěvy používá ke kvantifikaci stupně odchylky a stavu svalů postižených problémem. Toto vyšetření je před operací.
- Test pro hodnocení senzoriky: zkoumá binokulární vztahy a sítnicovou korespondenci obou očí (to znamená, jak moc se shodují dva obrazy, které se tvoří na sítnici dvou očí). Tento test umožňuje detekovat přítomnost senzorických abnormalit vidění, jako je potlačení (tj. Oko se nepoužívá kvůli špatné kvalitě obrazu, který poskytuje mozku). Fuzionální a akomodační výkon se mění v případě strabismu a / nebo tupozrakost.
Jak dlouho to trvá?
Délka ortoptické návštěvy je různá, ale obvykle trvá 15–20 minut.
Co hlásí zpráva?
Diagnostický závěr je uveden ve zprávě o ortoptickém vyšetření vypracované oftalmologem.
