Dnes se potýkáme s rozšířeným problémem, který je nepříjemný a někdy bolestivý, rozhodně není snadné ho zvládnout. Mluvím o hemoroidní chorobě, tedy o té poruše, které se v běžné řeči jednoduše říká „hemoroidy“. Ve skutečnosti jde o nesprávné pojmenování, protože hemoroidy jsou cévní struktury, které se běžně nacházejí v análním kanálu všech lidí, včetně těch zcela zdravých. Za určitých okolností se tyto cévy mohou bobtnat nad míru a zanícovat, čímž se spustí všechna ta nepříjemná onemocnění označovaná obecným termínem hemoroidy, ale lépe definovaná jako hemoroidální onemocnění. V tomto videu se pokusíme porozumět tomu, co jsou hemoroidy a jaké příčiny způsobují zánět a související poruchy.
Hemoroidy jsou polštáře cévní tkáně, tedy tkáně plné krve, houbovité, tvořené kapilárami, tepnami a zejména žilkami. Hemoroidy jsou umístěny uvnitř análního kanálu, pevně ukotvené na jeho stěně díky vazivovým vazům, které je drží na místě. Z anatomického hlediska jsou hemoroidy rozděleny na vnitřní a vnější. Vnitřní jsou umístěny uvnitř análního kanálu nad tímto imaginárním linie, nazývaná zubatá linie nebo pettinea, která rozděluje anální kanál na dvě části podle sliznice, která jej pokrývá. Externí hemoroidy jsou místo toho umístěny níže, pod touto linií, na okraji análního otvoru. Důležitým rozdílem mezi těmito dvěma typy hemoroidů je citlivost na bolest, přesně kvůli rozmanitosti slizniční výstelky; ve skutečnosti chybí pro vnitřní hemoroidy, zatímco jsou označeny pro vnější. K čemu ale vlastně hemoroidy slouží? Jejich funkcí je spolu s análním svěračem přispět jak k evakuaci, tak ke kontinenci, tedy schopnosti zadržet výkaly, ale i tekutiny a plyny. bohatě vaskularizované, ve skutečnosti jsou hemoroidy schopné bobtnat a vyfukovat přítokem a odtokem krve do nich. Je zřejmé, že když hemoroidy nabobtnají, zvětšují svou kontinenci uzavřením „řitního otvoru“. Naopak, když jsou vyprázdněny, usnadňují emise výkalů ven.
Za normálních podmínek není přítomnost hemoroidů cítit. Protože je však tkáň, která lemuje anální kanál, velmi volná, mohou se hemoroidy rozšířit a zanítit se. Dilatace a zánět hemoroidů může způsobit prolapsy, hematomy, krvácení nebo tromby, tj. Tvorbu krevních sraženin uvnitř nich. Ve všech těchto případech hovoříme o hemoroidní nebo hemoroidní patologii. Hemoroidní onemocnění může způsobit nepříjemné potíže v anální oblasti ... jako je otok, svědění, pálení, bolest, krvácení a výtok hlenu z konečníku. Není divu, že etymologicky „hemoroid“ znamená ztrátu krve; tato ztráta, vždy jasně červená, se může projevit ve formě kapek nebo šplouchání. , nebo dokonce přítomnost skvrn na toaletním papíře, toaletě nebo stolici. Krvácení a svědění jsou nejčastějšími příznaky zanícených hemoroidů, často spojené s pocitem hmotnosti a objemu v análu. Mezi symptomy připisované hemoroidům je anorektální krvácení také tím, kterému je třeba věnovat větší pozornost; v jeho přítomnosti je ve skutečnosti vždy dobré provést lékařská vyšetření k vyloučení dalších závažnějších patologií, včetně kolorektálního karcinomu. V průběhu času, pokud nejsou správně léčeny, mohou hemoroidy prolapsovat, tj. Uniknout z vnějšího análního svěrače. V pokročilejších stadiích mohou nastat komplikace jako trombóza, tj. Tvorba krevní sraženiny; tato trombóza může způsobit velmi bolestivý akutní zánět. Další komplikací je škrcení prolapsovaných hemoroidů v důsledku kontrakce análního svěrače. Také v tomto případě si pacient bude stěžovat na akutní bolest v anální oblasti. Je však třeba mít na paměti, že ve fázích nekomplikovaných trombózou, hemoroidy obecně nejsou bolestivé. Kombinace pálivé anální bolesti v okamžiku vyprazdňování a stop krve v toaletním papíře je spíše typickým příznakem anální trhliny, tedy proříznutí konečníku. I když se nejedná o závažné onemocnění, neměly by být hemoroidy opomíjeny. Ve skutečnosti lze mírnější případy léčit topickou aplikací léků s dekongestivním účinkem. Pokud však dojde ke zhoršení příznaků, může být nutné uchýlit se ke skutečné operaci.
Hemoroidální onemocnění je rozšířený problém, který postihuje muže a ženy různého věku; stanovení skutečného výskytu je obtížné, protože pouze menšina pacientů konzultuje lékaře. Podle některých odhadů jím však trpí asi 5-10% dospělých, přičemž 50% populace touto nemocí trpělo, trpí nebo bude trpět. Méně časté ve věku do 30 let, zanícené hemoroidy se stávají zcela běžnými po 40/50 letech. Obecně jsou hemoroidy v průmyslových zemích častější, a to i kvůli západnímu životnímu stylu a stravovacím návykům. Za prvé, pokud není strava vyvážená a má málo vlákniny, střevo nemůže správně fungovat. Výsledná chronická zácpa určuje dlouhodobé úsilí během defekace, které podporuje zánět hemoroidů. Existují také potraviny, které mají dráždivé účinky, jako jsou klobásy, alkohol, čokoláda, koření a pikantní omáčky, všechny potraviny, které mohou vyvolat dilataci žil a působit jako Předisponujícími faktory jsou také nadváha a obezita, stejně jako příliš zbrklé nebo odkládané defekace ze sociálních důvodů.
I když je to běžný problém pro obě pohlaví, v některých případech jsou ženy vůči hemoroidům zranitelnější. Ve skutečnosti na to mohou trpět během těhotenství nebo bezprostředně po porodu; to se děje jak pro zvýšení pánevního tlaku spojeného s přítomností plodu, tak pro hormonální změny související s těhotenstvím samotným. Důležitou roli hraje také zneužívání některých drog - zejména antikoncepce a projímadel - sedavý způsob života a provozování některých sportů, jako je jízda na koni nebo na kole. Dalšími příčinnými nebo příznivými faktory jsou udržování vzpřímené polohy po dlouhou dobu nebo zvyk sedět na záchodové míse po dlouhou dobu, například číst. Mezi určujícími faktory je také rodinná a osobní predispozice, charakterizovaná slabostí žilních stěn a sklonem ke křečovým žilám i v jiných částech těla. A konečně, hemoroidy pocházející z jiných patologických okolností, jako je portální hypertenze způsobená cirhózou jater nebo některými novotvary pánve, jsou vzácnější, ale mají značný klinický význam.
Mezi mnoha návrhy je klasifikace poruchy, která rozlišuje patologické vnitřní hemoroidy do čtyř fází zvyšující se závažnosti. Hemoroidy 1. stupně jsou zcela vnitřní cévní otoky, tedy bez prolapsu mimo anální okraj; dávají jen krvácení a pocit plnosti. Hemoroidy 2. stupně naopak propadají, takže vycházejí, ale pouze v důsledku nadměrného úsilí, například při evakuaci nebo porodu; velmi důležité je, že po úniku hemoroidů druhého stupně se spontánně vrátí. V tomto případě kromě krvácení může být také přítomno svědění a ztráta sekretů. U hemoroidů 3. stupně je prolaps nezávislý na úsilí, nicméně hemoroidní polštáře mohou stále znovu vstoupit do análního kanálu, ale pouze pokud jsou zatlačeny ručně; kromě předchozí onemocnění, hemoroidy 3. stupně způsobují ztrátu fekálií ven se znečištěním prádla. Nakonec jsou hemoroidy stupně 4 zcela prolapsované a nelze je přemístit do konečníku, takže vždy zůstávají venku. Kromě předchozích příznaků také často způsobují bolest. Progrese hemoroidní choroby ve čtyřech právě popsaných fázích nastává v důsledku překrvení krve; to znamená, že se hromadí v hemoroidech, které je rozšiřují a sklouzávají dolů. Ve skutečnosti nadměrná přítomnost krve má tendenci vyčerpávat odpor tkání, které podporují a obsahují cévy, a kotví je do anální stěny. Z tohoto důvodu dlouhodobě oslabené cévy prolapsují a táhnou s sebou anorektální sliznici. Hemoroidy tak nakonec vyčnívají dolů.
