Toto onemocnění se proto vyvíjí po vzniku dalších nádorů, které mohou postihnout různé orgány, ale které se obvykle nacházejí v břišní dutině.
Peritoneální karcinóza je bohužel poměrně agresivní formou rakoviny a léčby prováděné v boji proti ní nejsou vždy schopny ji zcela odstranit.Navzdory tomu dosáhl lékařský výzkum v posledních desetiletích pozoruhodných výsledků, což umožňuje prodloužit „délku života“ pacientů trpících touto nemocí.
jiných rakovin.Peritoneální karcinóza je považována za extrémně agresivní natolik, že ještě před několika lety nezanechala cestu ven pacientům s diagnostikovanou diagnózou. Je to proto, že zhoubné buňky šířící se uvnitř dutiny ohraničené pobřišnicí mohou ovlivnit další orgány, které jsou stále zdravé, což dále zhoršuje stav pacienta a ztěžuje odstranění novotvaru, a to jak chirurgicky, tak chemoterapií a radioterapií.
Poznámka: Pojmy nádorové buňky, maligní buňky a neoplastické buňky jsou v tomto článku použity zaměnitelně.
peritoneální: je to vzácný nádor, který pochází ze stejného pobřišnice;Peritoneální karcinom tedy může být způsoben nejen nádory lokalizovanými v jiných orgánech a lokalizovanými jak na břišní, tak mimobřišní úrovni, ale také nádory, které přímo ovlivňují pobřišnice. Je však třeba poznamenat, že tento „výskyt je poměrně vzácný, i když ne nemožný.
. ;Kromě toho jsou výše uvedené symptomy často doprovázeny otokem břicha, který má tendenci se zhoršovat s postupujícím onemocněním v důsledku zvětšení velikosti nádorových mas a v důsledku akumulace tekutin.
U pacienta se samozřejmě mohou projevit i další příznaky úzce související s typem rakoviny, která dala podnět k peritoneální karcinóze (kolorektální karcinom, rakovina slinivky, rakovina žaludku, rakovina vaječníků atd.).
(lépe známý jako TAC), po kterém může následovat hlubší vyšetřování provedením skenování pozitronovou emisní tomografií (PET). V případě, že CT a PET nejsou dostatečné k stanovení určité diagnózy peritoneální karcinózy, je také možné uchýlit se k laparoskopii. Je to technika, která musí být prováděna v celkové anestezii, ale která umožňuje odběr histologických vzorků (biopsie), aby se rozpustily veškeré pochybnosti o povaze onemocnění postihujícího pacienta. schopen zasáhnout i v těchto obzvláště choulostivých situacích.
Proto budou níže popsány hlavní způsoby léčby bojující s peritoneální rakovinou a jejich odstranění.
Cytoredukční chirurgie
Cytoreduktivní chirurgie - také známá pod zkratkou CRS, z angličtiny Cyto-redukční chirurgie - je léčba první linie proti peritoneální karcinóze. Jejím cílem je odstranit všechny viditelné peritoneální uzliny pomocí speciálních vysokonapěťových elektrochirurgických jednotek.Přesně v tomto případě by bylo dobré hovořit o cytoredukční chirurgii s peritonektomií.
Pokud peritoneální karcinóza zahrnuje do určité míry určitou oblast břicha, může být nutné zasáhnout také odstraněním částí jiných břišních orgánů, jako je střevo, žaludek, vaječníky atd.
Na konci operace, aby se odstranily zhoubné buňky, které nejsou viditelné pouhým okem, může pacient trpící peritoneální rakovinou podstoupit hypertermickou intraperitoneální chemoterapii.
Hypertermická intraperitoneální chemoterapie
Hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC, Hypertermická intraperitoneální chemoterapie) je relativně nedávná léčba, která se ukázala jako velmi užitečná při léčbě peritoneální karcinózy.
Tato terapeutická strategie je v podstatě založena na podávání protinádorových chemoterapeutických léků přímo do peritoneální dutiny. Podávání se však provádí za podmínek hypertermie (asi 42 ° C), tj. S vyššími teplotami, než je normální tělesná teplota. Je to proto, že se ukázalo, že teplo je schopné zvýšit schopnost protinádorových léčiv pronikat do nádorových tkání.
Dále bylo také ukázáno, že - díky přítomnosti jakési plazmaticko -peritoneální bariéry sestávající z podomesotelové tkáně a bazální membrány krevních kapilár - lokálně podávaná vysokomolekulární a velmi hydrofilní protirakovinná léčiva nemohou vstoupit krevního oběhu. Díky tomuto jevu se proto intraperitoneálně podávané antineoplasty sotva dostanou do jiných částí těla, v důsledku čehož jsou vedlejší účinky sníženy a současně je možné podávat vyšší koncentrace léčiva.
Mezi aktivními složkami s protirakovinným účinkem, které lze použít v tomto typu chemoterapie, pamatujeme na cisplatinu, oxaliplatinu, mitomycin C a doxorubicin.Volba účinné látky, která se má použít, obecně závisí na typu nádoru, který pacienta zajímá. a její závažnost.
Vezměte prosím na vědomí
Cytoredukční chirurgie spojená s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií je léčba, která se provádí pouze ve specializovaných centrech, protože vyžaduje vysokou úroveň znalostí jak použitých technik a nástrojů, tak samotné peritoneální karcinózy.
Účinnost kombinované léčby
Kombinovaná léčba cytoredukční chirurgie a hypertermické intraperitoneální chemoterapie se jeví jako nejlepší pro peritoneální karcinózu způsobenou mezoteliomem nebo pseudomyxomem. Pokud jde o peritoneální karcinózu sekundární u jiných rakovin, na druhé straně se kombinovaná léčba může ukázat jako užitečná a účinná ve vybraných případech, kdy rakovinné buňky, které podléhají metastázám, pocházejí z kolorektálního nebo ovariálního karcinomu.
Konečně, pokud jde o peritoneální karcinózu vyvolanou jinými druhy rakoviny (jako je rakovina žaludku a slinivky), prognóza se bohužel ukazuje být poměrně nepříznivá i po výše popsané kombinované léčbě.
V každém případě je každý případ peritoneální karcinózy jedinečný a nejvhodnější léčbu stanoví onkolog na přísně individuálním základě.
Intraperitoneální chemoterapie s tlakovým vzduchem
Intraperitoneální chemoterapie s tlakovým proudem vzduchu (zkráceně zkratkou PIPAC, z angl. Intraperitoneální aerosolová chemoterapie pod tlakem) je relativně nová technika vyvinutá pro léčbu pacientů s peritoneální karcinózou, u kterých není možné intervenovat chirurgickým přístupem (cytoredukční chirurgie).
Tato inovativní technika umožňuje laparoskopické podávání protirakovinných léčiv aerosolem.Pomocí laparoskopické techniky je kromě podávání léků možné provádět i biopsie a / nebo odsávat jakoukoli tekutinu nahromaděnou uvnitř peritoneální dutiny.
Cíle a výhody
Intraperitoneální chemoterapie s tlakovým vzduchem se provádí u pacientů s nechirurgicky léčitelnou peritoneální rakovinou za účelem:
- Omezit nebo alespoň omezit expanzi a šíření samotné peritoneální karcinózy;
- Připravte pacienta na jakoukoli cytoredukční operaci;
- Zabraňte novému hromadění tekutin uvnitř peritoneální dutiny.
Mezi hlavní výhody této techniky patří vzácná invazivita (s laparoskopií ve skutečnosti stačí provést malé řezy na úrovni břicha), možnost podávání protirakovinných léků přímo v blízkosti maligních buněk a dolních vynikne řada účinků. kolaterál ve srovnání s podáním systémové protinádorové chemoterapie.
