EPIDIDYMITIDA: PŘíZNAKY A KLASIFIKACE

Klasifikace

Existuje několik forem epididymitidy, klasifikovaných podle závažnosti poruchy a predisponujícího etiologického faktoru:

Akutní bakteriální epididymitida: typická komplikace bakteriální prostatitidy, uretritidy a bakteriurie (bakterie v moči), může být jednostranná (postihuje pouze jednu nadvarlete) nebo oboustranná, kdy jsou zapáleny obě nadvarlete.Na dotek je nadvarle - a někdy i varlata - oteklá, ztuhlá a bolestivá, často doprovázená erytémem. Když se zánětlivý proces rozšíří do všech anatomických struktur zahrnujících spermatickou šňůru, epididymitida se vyvine do funiculitida, zatímco když zánět postihuje vas deferens, kromě nadvarlete, mluvíme o deferentit. Mnoho pacientů s akutní bakteriální epididymitidou je také postiženo uretritidou a vykazují infikovanou moč a urologické abnormality.

Chronická epididymitida: akutní epididymitida, pokud není léčena nebo není řádně léčena, by se mohla vyvinout do své chronické formy, ve které zánětlivý proces probíhá bez bakteriální infekce. Chronická epididymitida se však může objevit také po správném a cíleném rozhodujícím zásahu akutní epididymitidy, protože genitální anatomické struktury se stávají křehčími, jemnějšími a citlivějšími: v tomto ohledu tyto struktury podléhají epididymitidě, právě proto, že byly dříve poškozeny. V takových situacích je jediným myslitelným řešením chirurgický zákrok.

Obě formy epididymitidy mohou mít bakteriální původ-specifický (zejména gonokok, brucella) nebo nespecifický (např. Gramnegativní obecně)-nebakteriální (např. Plísňová, nicméně vzácná forma) nebo traumatický.

Jiná forma epididymitidy, která také postihuje varlata, je známá jako orchidepididymitida, často způsobená kapavkou, sekundárními infekcemi způsobenými zavedeným katétrem; někdy orchidea epididymitida představuje nejbezprostřednější komplikaci infekcí traktu spojených s uretritidou nebo prostatitidou. Komplikace po operaci prostaty může také způsobit zánět nadvarlete.
Obecně má „orchi-epididymitis“ „nespecifický (gramnegativní) bakteriální původ, ačkoli u některých pacientů je izolován Chlamydía trachomatis: tyto gramnegativní způsobují otoky na místě, spojené s erytémem a edémem na úrovni šourku.
Existuje však také nebakteriální forma orchidejové epididymitidy: v tomto případě je etiologie nejistá, ačkoli mnozí autoři se domnívají, že retrográdní šíření infikovaných tekutin vas deferens může představovat přijatelný příčinný prvek.
Pokud zánět, bolest a pocit otoku postihují pouze varlata, aniž by postihly nadvarlete, mluvíme přesněji o orchitidě.

Další formou epididymitidy, již zmíněnou v úvodním článku, je chemická epididymitida, charakterizovaná refluxem moči uvnitř vas deferens: v podobných situacích je patologický stav důsledkem podávání konkrétních léků (např. Amiodaronu) nebo „nadměrného fyzická námaha.

Epididymitida: příznaky

Další informace: Příznaky epididymitidy

Symptomatologický obraz epididymitidy se liší podle závažnosti stavu; často si postižený pacient stěžuje na mírnou změnu bazální teploty (nízká horečka), která často přechází do skutečné horečky. Bolest varlat a přítomnost tuhé a pevné hmoty uvnitř šourkového vaku jsou příznaky přítomné ve většině případů a jsou způsobeny zejména lézemi postihujícími nadvarlete (např. tuberkulózní uzliny); pokud se v nadvarletech léze vyskytují časně, to znamená od počátku onemocnění, na úrovni varlat se naopak později objeví napětí, tuhost a tvorba uzlin. Právě proto, aby se zabránilo šíření lézí v okolních oblastí, „Terapeutický zásah by měl být okamžitý.
Obecněji mezi nejčastější příznaky související s epididymitidou patří: bolestivá ejakulace, bolest při pohlavním styku (dyspareunie), zarudnutí / otok na úrovni šourku, zánět genitálií, zimnice, zduřené tříselné lymfatické uzliny, dysurie, výtok z močové trubice a bolest v podbřišku .
Epididymitida způsobená tuberkulózou si zaslouží další studii, protože symptomatologický profil postižených pacientů je složitější a artikulovanější: tuberkulóza postihující nadvarlete začíná charakteristickými zduřelými uzlinami umístěnými v dolní oblasti varlat. Uzlíky vytvářejí pocit těžkosti. a „generalizovaná bolestivost genitálií; když je tuberkulózní epididymitida doprovázena horečkou a akutní bolestí, onemocnění s největší pravděpodobností souvisí také s bakteriálními infekcemi.

Komplikace

Epididymitida nesmí být nikdy opomíjena, minimalizována nebo podceňována: je to plnohodnotná patologie, která může někdy způsobit velmi vážné poškození. Například bolest varlat by mohla degenerovat a způsobit trvalé poškození, což by způsobilo například snížení plodnosti. Mezi nejzávažnější rizika zmiňujeme také skrotální absces (možný stav, kdy tkáně postižené infekcí produkují hnis) a zúžení varlat postižené epididymitidou.
Někdy může být epididymitida nesprávně diagnostikována jako torze varlat, velmi podobné podmínky ze symptomatologického hlediska: diagnóza však musí být přesná a jednoznačná, protože zkroucené varle je mnohem závažnější patologií než, což představuje vážné riziko pro varlata oběhu, je nutný okamžitý naléhavý zásah.