Plástev - Anthrax: S. Aureus kožní léze

Definice voštiny-carbuncle

Voštinový nebo stafylokokový karbunkl (z anglického výrazu carbuncle) - nezaměňovat s antrax -antrax - je „pyogenní infekce kůže, často zahrnující také skupinu vlasových folikulů; infikovaný materiál podporuje tvorbu nahromadění hluboký hnis, jehož přítomnost je vnímána jako pevná hrudka nebo var.

Stafylokokový karbunkl je často nepříjemný a bolest pokračuje, dokud nevypukne hnisavý var. Je však třeba zdůraznit vzácnost „nepárového“ karbunku: často ve skutečnosti jediný vřed infikuje sousední vlasové folikuly, šíří infekci a vytváří jakousi mnohonásobnou folikulární erupci.

Příčiny

Kožní puchýře způsobené karbunkou jsou bezprostředním důsledkem infekce kůže způsobené bakterií Staphylococcus aureus, což je stejné jako u složitějších onemocnění, jako je zápal plic a endokarditida. Bakterie infikují kůži prostřednictvím řezů, škrábanců nebo tržných ran; jakmile stafylokok přijde do styku s organismem, aktivují se neutrofily, aby bojovaly s infekcí. Tento mechanismus vede k zánětu a tvorbě hnisu, směsi bakterií, odumřelých buněk a starých bílých krvinek společných různým formám antraxu stafylokoka.
V ideálním případě se voštiny mohou tvořit kdekoli, i když se rozhodnou pro záda a zátylek jako preferenční cíle; stafylokokové karbunky jsou pozorovány u mužů častěji než u žen.
Nejohroženějšími voštinami jsou diabetici, imunokompromitovaní a všichni citliví na dermatitidu: cukrovka - stejně jako alterace imunitního systému - oslabuje tělo, snižuje jeho schopnost bojovat s infekcemi, zatímco jiná onemocnění kůže (např. Dermatitida) oslabit a poškodit přirozenou ochrannou bariéru, kterou má každý jedinec: kůži. Mezi dalšími rizikovými faktory nemůžeme zapomenout na špatnou osobní hygienu, holení a řezné rány na kůži. Blízký kontakt s osobou s antraxem zvyšuje riziko přímé kontaminace.

Příznaky

Stafylokokový karbunkl se jeví jako soubor vředů a vředů extrémně proměnlivé velikosti: u některých pacientů se vyvinou malé karbunky, velikostí srovnatelné s hrachem; ostatní se naopak přehnaně rozšiřují a mají tvar vlašského ořechu nebo golfového míčku. Voština způsobuje bolest, nepohodlí, místní podráždění a svědění, které bývají zvýrazněny třením nebo jednoduše kartáčováním. Stafylokokový karbunkl může růst velmi rychle nebo dosáhnout určité velikosti a už nikdy neroste; obecně mají tyto puchýře naplněné hnisem bělavé nebo nažloutlé jádro, které má tendenci uvolňovat kapalinu na kůži a následně vytvářet pevnou krustu. Příznaky, které stafylokokový carbuncle zahrnuje, se však nezastavují pouze na kůži: ve skutečnosti si postižení pacienti často stěžují na únavu, zimnici, horečku a celkovou malátnost.

• Stafylokokové plásty se od běžných vředů liší, protože kromě toho, že v průběhu času rostou, se hojí velmi pomalu a často po odstranění patogenu a vypuknutí karbunky zanechávají víceméně evidentní jizvu.

Komplikace

I stafylokokový antrax může být potenciálně závažný a způsobit více či méně závažné komplikace. Po vytvoření antraxové bubliny může infikující stafylokok přejít do krve a způsobit bakteriémii nebo septikémii, což také způsobí hluboké infekce v různých oblastech a orgánech, jako je endokarditida a osteomyelitida. Vniknutí stafylokoka do krve může podpořit septický šok, což vážně ohrožuje přežití postiženého pacienta.

Diagnóza

Diagnóza se stanoví fyzickým vyšetřením lézí pacienta: díky pečlivému pozorování vředů na kůži je odborník schopen odhadnout první diagnózu, která bude následně zjištěna laboratorním vyšetřením provedeným na vzorku hnisu. vzorku je užitečné s jistotou určit bakterie zapojené do infekce, proto až později bude možné stanovit přesnou farmakologickou léčbu.

Léčby a léčení

Farmakologická léčba není pro léčbu stafylokokového karbunku vždy nezbytná: v některých mírných formách stačí aplikace horkých hadříků přímo na lézi, aby se podpořilo její propuknutí, které znamená odstranění onemocnění. Obecně platí, že pro -Farmakologické hojení trvá dva týdny, než se úplně uzdraví.Nedoporučuje se mačkat vřed naplněný hnisem rukama, spíše nechat lézi naběhnout: podobné chování podporuje šíření infekce a zhoršuje podmínky.
U větších karbunků nestačí teplé obklady: v tomto případě lékař vypustí hnis „řezem provedeným přímo na špičce stafylokokového karbunku. Tato praxe, i když je dost nepříjemná, zkracuje dobu hojení., Čímž se minimalizuje riziko zjizvení.
Pokud stafylokokový plástev do 14 dnů od nástupu symptomů neustoupí, doporučuje se systémová farmakologická léčba a / nebo topická aplikace specifických antibakteriálních látek.
Někdy může být léčba stafylokoka antraxem komplikovaná kvůli odolnosti, kterou bakterie produkuje vůči mnoha antibiotikům, jako je methylcilin; počínaje těmito předpoklady vyvstala potřeba navrhnout nové molekuly - nebo v každém případě zvolit alternativní léky - k odvrácení bakteriálních kmenů stafylokoků rezistentních na určitá antibiotika. Jsou to například vankomycin, amoxicilin, cefazolin, ciprofloxacin a moxifloxacin nejúčinnější a nejpoužívanější antibiotika v terapii pro léčbu stafylokokového karbunkule.