Hydrocefalus

Klíčové body

Pojem „hydrocefalus“ definuje závažné onemocnění charakterizované patologickou akumulací CSF v subarrachnoidálním prostoru a v mozkových komorách.

Hydrocefalus: příčiny

Hlavní příčina hydrocefalu spočívá v přehnaném zvýšení intrakraniálního tlaku, který podporuje akumulaci mozkomíšního moku v mozku.Nakonec může intrakraniální hypertenzi vyvolat: encefalokéla, spina bifida, mozkový hematom, encefalitida, meningitida, malformace CNS, mozek nádor.

Hydrocefalus: příznaky

• Hydrocefalus u novorozenců a dětí do 2 let → zvýšený obvod hlavy, epilepsie, křeče, bolesti krku, ztráta chuti k jídlu, obezita, předčasná puberta, změny nálady, zvracení
• Hydrocefalus u dětí (> 2 roky) a u dospělých → změna nálady, kognitivní / paměťová porucha, horečka, letargie, inkontinence střev / močového měchýře, křeče, symptomy podobné Parkinsonově chorobě atd.

Hydrocefalus: diagnostika
Nejvhodnějšími diagnostickými strategiemi ke zjištění podezření na hydrocefalus jsou: Neurologický test na hydrocefalus, Zobrazovací test (MRI, CT, mozkový ultrazvuk), Arteriografie, Detekce intrakraniálního tlaku.

Hydrocefalus: terapie

Léčba hydrocefalu je výhradně chirurgická: chirurgický zkrat, ventrikulostomie, odstranění mozkových částí, které produkují mozkomíšní mok.

Definice hydrocefalu

Hydrocefalus je přehnané a patologické zvýšení množství CSF v subarrachnoidálním prostoru a / nebo v mozkových komorách, což je výrazem intrakraniální hypertenze. Hydrocefalus se obecně tvoří, když množství produkované mozkomíšní tekutiny výrazně převyšuje reabsorbované množství; někdy je patologická akumulace mozkomíšního moku výsledkem abnormální absorpce.

Za fyziologických podmínek CSF proudí do mozkových komor, prostupuje mozkem a páteří. Hydrocefalus se tvoří, když se tlak vyvíjený mozkomíšním mokem přehnaně zvyšuje: za takových okolností pacient riskuje dokonce vážné poškození mozku. Když se přebytečný mozkomíšní leje do meningeálního prostoru, objem lebky má tendenci se zvětšovat.
Přestože může postihnout kohokoli, hydrocefalus se vyskytuje častěji v dětském věku (primární patologický stav). Odhaduje se, že výskyt vrozeného hydrocefalu je 3 děti na 1 000 zdravých porodů.
V tomto informativním článku se pokusíme zjednodušit některé složité koncepty se zaměřením na spouštěče, hlavní symptomy a komplikace související s hydrocefalem.Pro lepší pochopení nemoci prozkoumáme také diagnostické techniky, dostupné terapie a prevenci.

Příčiny

Hydrocefalus je způsoben změnami nebo vadami dynamiky CSF.
Abychom lépe porozuměli příčinám hydrocefalu, udělejme krok zpět a krátce si připomeňme cirkulaci alkoholu.
Mozkomíšní mok se produkuje v chorioidních plexusech, prostupuje CNS, cirkuluje v dutinách lebeční báze a v míše. Tato tekutina rachido-spinální následně je resorbován do krevního oběhu arachnoidními klky. Výše uvedený mechanismus umožňuje dynamickou rovnováhu mezi produkcí a reabsorpcí louhu: když je tento systém destabilizován, louh se hromadí, a proto spouští řadu událostí, které nezadržitelně vedou k hydrocefalu.

Změna dynamiky CSF → akumulace CSF v mozku → dilatace mozkových komor → ↑ intrakraniální tlak → hydrocefalus

Jak se může hromadit alkohol?

CSF se může hromadit za více okolností:

• Nadměrná produkce CSF → „Nadprodukce hydrocefalu CSF“ (typická varianta pacientů s papilomem chorioidního plexu nebo difúzní vilózní hyperplazií)
• Vada resorpčních mechanismů CSF → „obstrukční hydrocefalus“
• Zpoždění ve vývoji arachnoidální funkce a zablokování fyziologického oběhu CSF → „vnější hydrocefalus“, typický pro předčasně narozené děti a novorozence geneticky náchylné k velkému obvodu hlavy

Jaké jsou spouštěče hydrocefalu?

Analyzovali jsme jako vzniká hydrocefalus; nyní vidíme protože.
Hydrocefalus může být vrozený / malformační nebo získaný, proto závisí na základních patologiích:

• Encefalokéla: sestává z „hernie meningeální a mozkové tkáně, výrazu závažné vrozené malformace mozku
• Spina bifida: její nejstrašnější komplikací je hydrocefalus
• Intracerebrální hematom
• Intraventrikulární krvácení: obzvláště časté jsou poporodní krvácení (typické pro předčasně narozené děti)
• Encefalitida: zánět mozku
• Nitroděložní infekce (např. Toxoplazmóza)
• Meningitida: zánět mozkových blan s převážně infekční etiologií (z meningokoka nebo pneumokoka)
• Stenóza akvaduktu Silvio (nebo mezencefalický akvadukt): zúžení podélného kanálu umístěného ve středním mozku
• Arnold-Chiariho syndrom: vzácná malformace zadní lebeční jamky
• Dandy-Walkerův syndrom: další vzácná strukturální abnormalita CNS
• Úraz hlavy
• Nádory centrálního nervového systému (rakovina mozku nebo míchy)

U některých pacientů není diagnóza hydrocefalu odůvodněna žádnou zjevnou příčinou: za takových okolností mluvíme o idiopatický hydrocefalus.

Rizikové faktory

Byly identifikovány některé možné rizikové faktory spojené s hydrocefalom. Anomálie na úrovni centrálního nervového systému přispívají k blokování toku CSF: to by mohlo vyvolat nástup hydrocefalu. Komplikace během porodu mohou také změnit dynamiku CSF. Proto upřednostněte hydrocefalus.
Těhotné ženy by měly vždy absolvovat běžné rutinní kontroly: absence prenatálních testů nebo léčby ve skutečnosti brání zjištění jakéhokoli poškození plodu, včetně hydrocefalu.
Žena při porodu by se měla během těhotenství zdržet pití alkoholu: ve skutečnosti, jak ukazují některé vědecké studie, děti narozené alkoholickým ženám jsou více vystaveny riziku hydrocefalu.
Těhotná žena musí věnovat zvláštní pozornost infekcím během těhotenství: ve skutečnosti se zdá, že relativně jednoduchá onemocnění, jako je zarděnka, příušnice nebo syfilis, mohou určitým způsobem předurčovat nenarozené dítě k riziku hydrocefalu.

Další články na téma "Hydrocephalus"

1. Hydrocephalus - příznaky
2. Hydrocefalus: diagnostika a léčba