Infekce související s HPV
Zkratka pro Lidsky papillomavirus„HPV se podílí na hyperprolifrativních lézích lokalizovaných v různých oblastech sliznice a kůže, včetně vulvy, děložního hrdla, pochvy, konečníku a výstelky úst a hrdla;
Předpokládá se, že infekce HPV patří mezi nejčastější pohlavně přenosné choroby: odhaduje se, že velká část žen (mezi 75 a 90%) se nakazila virem alespoň jednou v životě. Je třeba zdůraznit, že naštěstí je účinnost imunitního systému mnoha žen schopna virus vymýtit bez nutnosti farmakologické intervence.
Pravděpodobnost, že infekce papilomavirem není v krátkém čase eradikována imunitním systémem, je silně podmíněna kontrahovaným genotypem HPV a je jasně vyšší u variant s vysokým onkogenním rizikem.
Mikrobiologická analýza
HPV virion je patogen prostý perikapsidu (nahý virus) s ikosahedrální strukturou: je pokryt ikosaedrálním kapsidem o průměru 50 nm. Kapsid je zase tvořen 72 kapsomery (12 pentamerů a 60 hexamerů), které mají pěticípý výčnělek, s jakýmsi centrálním jádrem. Kapsid tvoří dva proteiny:
- Protein L1, neboli hlavní protein, společný všem variantám lidského papilomaviru: tvoří 80% proteinů viru.Předpokládá se, že proti tomuto proteinu je produkována většina protilátek.
- Menší protein nebo L2: doplňuje zbývajících 20%. V různých formách lidského papilomaviru není konstantní.
Z mikrobiologického vědeckého výzkumu vyplývá, že 7 900 párů bází tvoří jedinou molekulu virového genomu: DNA viru je kruhová a kovalentně zavřený.
Genotypy a klasifikace
Termín Papilom skládá se z předpony „papilla“, latinského původu a přípony „-oma“, což v doslovném překladu znamená „nádorová pustule“.
Viry papilomu, extrémně heterogenní ve složení, patří do rodiny Papillomaviridae a žánr Virus papilomu.
Existuje mnoho kmenů viru Papilloma: dosud bylo identifikováno přes 120, ale předpokládá se, že počet genotypů neustále roste. Mezi více než 100 vědecky izolovanými sérotypy viru Papilloma byla provedena klasifikace do 16 skupin, rozlišených písmeny řecké abecedy mezi A a P. Přesněji řečeno, tyto viry jsou klasifikovány na základě několika faktorů:
- nukleotidovou sekvenci
- fylogenetická poloha
- onkogenní potenciál
Viry papilomu jsou navíc katalogizovány podle místa působení: některé uplatňují svoji patogenní sílu na úrovni kůže (hlavně typu HPV beta), jiné jsou specifické způsobením poškození sliznic (HPV alfa).
Genotypy lidského papilomaviru jsou také klasifikovány do tří úrovní, v závislosti na možném onkogenním riziku:
- Některé z vysoce onkogenních rizikových genotypů HPV jsou HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68 , HPV 73, HPV.
- HPV 26, 53 a 66 jsou zařazeny do kategorie „pravděpodobný vysoce rizikový genotyp“
- Ostatní genotypy HPV, zejména 6 a 11 (nejběžnější), představují velmi nízké riziko degenerace nádoru: jsou to ve skutečnosti genotypy, které se podílejí na tvorbě genitálních bradavic.
Naštěstí drtivá většina virů patřících do Papillomaviridae nezpůsobuje nebezpečné nebo alarmující léze, stačí myslet na kožní bradavice, které, ač jsou nepříjemné, rozhodně nepatří mezi závažné dermatologické léze. Mezi papilomaviry je však malá menšina obviněna z vyvolání maligní transformace příslušných buněk, tedy rakoviny, zejména v děložním čípku, konečníku, jícnu, hrtanu a ústní dutině.
Níže uvedený obrázek jasně ukazuje, že HPV 16 je sérotyp zodpovědný za největší počet (53,5%) cervikálních karcinomů, které lze připsat lidskému papilomaviru; dodatečný příspěvek HPV 18 je 17,2%: podle očekávání jsou HPV 16 a HPV 18 zodpovědné za více než 70% cervikálních karcinomů způsobených lidským papilomavirem.
Podívejte se na video
- Podívejte se na video na youtube
Po rakovině prsu je u žen nejčastější maligní rakovina způsobená HPV: odhaduje se, že každý rok je v naší zemi touto rakovinou postihující krk dělohy postiženo více než 3 000 nových žen.
