Předpoklad
V mezinárodních anamnézách je pneumokok zobrazován jako etiopatologický faktor, který se nejvíce podílí na vzniku pneumonie.
Současný vědecký název pneumokoka je Streptococcus pneumoniae, zatímco v minulosti to bylo známější jako Diplococcus pneumoniae„s odkazem na zvláštní morfologii bakterie: ve skutečnosti, pozorovaný pod optickým mikroskopem, vypadá pneumokok jako dva spojené koky, zjevně spojené na jednom" konci, což dává charakteristický tvar „plamene".
Mikrobiologická analýza
Kromě toho, že je pneumokok - hlavní hrdina par excellence pneumonie, vstupuje do těla vdechováním mikro kapiček infikovaných slin - podílí se i na dalších vysoce invazivních patologiích a na dalších drobných poruchách. Nisseria meningitidis (meningococcus), se například podílí na projevu bakteriální meningitidy, potenciálně smrtelného onemocnění sestávajícího z akutního, náhlého a násilného zánětlivého procesu mozkových blan.
- Další divoká onemocnění zprostředkovaná pneumokokem → septická artritida, mozkový absces, bakterémie, infekční celulitida (nezaměňovat s estetickou celulitidou), meningitida, osteomyelitida, perikarditida a peritonitida.
- Drobná onemocnění vyvinutá pneumokokem → bronchitida, konjunktivitida, zánět středního ucha a zánět dutin.
The Streptococcus pneumoniae jde o grampozitivní bakterii alfa-hemolytického typu v aerobiotickém stavu a beta-hemolytického typu v anaerobních podmínkách. Pneumokok patřící do rodu Streptococcus má kruhový genom obsahující 2,0–2,1 milionu párů bází; v jádře je 1553 genů, z nichž 154 přispívá k virulenci a 176 si uchovává invazivní fenotyp.
Zvláště virulentní jsou některé kmeny pneumokoků, zejména kmeny s kapsulapolisacharidem; je to právě kapsulární polysacharid, který patogenu propůjčuje virulenci, protože tento vnější povlak chrání mikroorganismus před fagocytózou a současně zvyšuje jeho patogenitu.
Buněčná stěna pneumokoka se skládá převážně z M proteinu a C antigenu, který je zase složen z kyseliny theinové, cholinu a galaktosamin-6-fosfátu.
Pneumokok prochází autolýzními jevy, po kterých má tendenci vznikat neuzavřené bakteriální kolonie, mnohem méně virulentní než předchozí (kapsulární) formy.
Pneumococcus je kvasící bakterie schopná vytvářet kyselinu mléčnou počínaje z glukózy: tato schopnost silně ovlivňuje výběr kultivačního média, které musí být složeno z určitého množství směšný glukóza; ve skutečnosti by pneumokok kultivovaný na médiu krevního agaru obohaceném o glukózu rychle přeměnil tento cukr na kyselinu mléčnou, což by vedlo ke snížení pH, v důsledku čehož by růst mikroorganismu byl ohrožen nadměrnou kyselostí média. Ideálním kultivačním médiem pro pneumokoky je krevní agar ozdobený hovězím srdcem nebo sójovým proteinem, zřetelně nízkým obsahem glukózy.
I když je pneumokok komenzálním mikroorganismem, normálně přítomným ve sliznicích dýchacích cest, v optimálních podmínkách se může bez rozdílu replikovat a transformovat se tak na oportunní patogen.
K dnešnímu dni existuje více než 90 sérotypů Pneumococcus, z nichž většina je schopna vyvolat infekce, zejména postihující dýchací systém a nervový systém. Mezi nimi jsou sérotypy 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 a 19 je těch, které sdílejí většinu pneumokokových infekcí.
Výskyt infekcí
Infekce způsobené pneumokokem jsou vážným problémem veřejného zdraví všude, i když poškození, které může bakterie vyvinout, je silně ovlivněno hygienickými podmínkami země; stačí myslet na nebezpečí, které „v rozvojových zemích může způsobit„ pneumokoková infekce. Patogen přednostně (i když ne výlučně) postihuje děti mladší 5 let (zejména od 6 měsíců věku), což každoročně způsobí přibližně jeden milion úmrtí: úmrtí na pneumokoky jsou pozorováno především v zemích, kde jsou zdroje zdraví (léky a nemocnice) vzácné a osobní a environmentální hygiena nechává něco být žádoucí.
Děti jsou oblíbenými cíli bakterie, pravděpodobně proto, že ještě nejsou schopné vyvinout protilátky proti pneumokokovým polysacharidovým antigenům; k tomuto prvnímu faktoru se také přidává vysoká frekvence kolonizace bakterií u dítěte, což by mohlo vysvětlit jak náchylnost k pneumokokovému záchvatu, tak špatnou účinnost nekonjugovaných polysacharidových vakcín.
Obecně platí, že pneumokok představuje etiologický prvek, který se nejvíce podílí na zápalu plic, zánětu středního ucha a okultní bakterémii; v Itálii je frekvence pneumokokových infekcí srovnatelná s meningokokem.
DATA:
Data v ruce, bylo pozorováno, že infekce hlavní, důležitý zprostředkované pneumokokem jsou podporovány některými specifickými skupinami séra: to znamená, že ne u všech pneumokoků dochází k závažnému poškození. Vzhledem k infikovaným pacientům jakéhokoli věku„Odhaduje se, že 80% pneumokokových infekcí je způsobeno jedním nebo více pneumokoky patřícími do 12 skupin séra; děti do 6 let, místo toho jsou více ovlivněny 6 skupinami séra.
Obecně se odhaduje, že pneumokok postihuje 5,2–15,2 obyvatel na 100 000.
Počet pacientů s pneumokokovými infekcemi se zvyšuje, pokud je cíl zúžen: u dětí ve věku 0 až 5 let se předpokládá, že se pneumokokové infekce vyskytují v 10,1–24,2 případů na 100 000 dětí.
Rizikové faktory
FAKTORY RIZIKA: bylo pozorováno, že pneumokokové infekce jsou častější u mužů, zejména černého etnika; například američtí černoši, australští domorodci a američtí indiáni bývají postiženi 2 až 10krát více než zdravé bílé děti.
Mezi další nejčastější rizikové faktory, které mohou upřednostňovat pneumokokové infekce, nemůžeme zapomenout na kouření cigaret, bronchiální astma a chřipkové choroby. Jiné patologie však mohou pacienta předurčovat k pneumokokovým urážkám: vrozené imunodeficience nebo získané (AIDS), nedostatky faktorů komplementu, Diabetes mellitus, městnavé srdeční selhání, chronické plicní onemocnění, nefrotický syndrom a talasemie major.
Příjem léků a omamných látek může také snížit fagocytární aktivitu makrofágů (obranná funkce) a také reflex kašle, který může upřednostňovat vdechování pneumokoků.
Další články na téma "Pneumokok"
- Pneumokok - infekce, příznaky, diagnostika, terapie
- Očkování proti pneumokokům - protipneumokoková vakcína
