Klíčové body
Polypy močového měchýře jsou měkké výrůstky - benigní nebo maligní -, které se vyvíjejí podél jakékoli části sliznice, která lemuje močový měchýř.
Příčiny
Příznaky
Když jsou polypy močového měchýře symptomatické, začínají čistě močovými příznaky. Klinický obraz polypózy močového měchýře je charakterizován příznaky, jako jsou: změna frekvence močení, hematurie, pollakiurie a strangurie.
Diagnóza
Přítomnost polypu v močovém měchýři se zjišťuje několika diagnostickými testy: cystoskopií, promytím (nebo zavlažováním) močového měchýře, testy moči a krve a zobrazovacími testy.
Terapie
I když jsou polypy močového měchýře asymptomatické, vyžadují chirurgickou námahu (odstranění). Zhoubné bujení vyžaduje další chemoterapii nebo radioterapii.
Polyp močového měchýře: co to je?
Polypy močového měchýře (nesprávně nazývané papilomy močového měchýře) jsou abnormální výrůstky, které se mohou vyvinout podél jakéhokoli úseku sliznice močového měchýře. Ačkoli mohou být někdy asymptomatické, polypy močového měchýře jsou často zodpovědné za krvácení a bolest při močení. Na rozdíl od nosních polypů je pravděpodobnost degenerace polypů močového měchýře do maligní neoplastické formy poměrně vysoká; proto je nutné chirurgické odstranění co nejdříve po nástupu prvních příznaků.
- Je však třeba poznamenat, že ne všechny polypy močového měchýře jsou maligní.
Všeobecnost
Polypy močového měchýře mohou být jednotlivé nebo rostou ve skupinách a vytvářejí skutečné aglomeráty s tvarem srovnatelným se svazkem hroznů nebo květáku. Mohou měřit několik milimetrů nebo mohou dosahovat značné velikosti (několik centimetrů). mají tendenci vytvářet více problémů s močovým měchýřem než menší.
Polypy močového měchýře mohou být přisedlé nebo stopkatý. V prvním případě je polyp ukotven ke sliznici močového měchýře celou svou základnou; jinak jsou polypy s stopkou přilepeny na stejnou sliznici pomocí výčnělku ve tvaru kalichu.
Všechny polypy - přisedlé nebo stopkaté, velké nebo malé, jednoduché nebo vícenásobné - mohou mít hladký, nepravidelný nebo mnoholaločný povrch.
Incidence
Muži jsou více ohroženi polypózou močového měchýře než ženy (přibližný výskyt muži / ženy 1,9: 1). Lékařské statistiky ukazují, že průměrný věk nástupu polypů močového měchýře je kolem 57 let.
Obecně je možné tvrdit, že polypóza močového měchýře je ve srovnání s děložními (nebo endometriálními) polypy, střevními nebo nosními polypy poměrně vzácným stavem.
Polypóza močového měchýře tvoří 3% všech neoplastických forem močového měchýře.
Příčiny a rizikové faktory
Přesnou spouštěcí příčinu polypózy močového měchýře bohužel nelze vysledovat. Navzdory výše uvedenému byla „pozorována zajímavá korelace mezi kouřením a vývojem polypů močového měchýře.
Zdá se, že kuřáci jsou kategorií nejvíce vystavenou riziku polypózy močového měchýře, zejména ti, kteří žijí v průmyslových a vysoce znečištěných oblastech.
Totéž platí pro kadeřníky, horníky a pracovníky v textilním, kožedělném a barvivářském průmyslu, kteří jsou neustále vystaveni polycyklickým aromatickým uhlovodíkům (zejména 2-naftylaminu a 4-aminobifenylu).
Výše uvedené naznačuje, že výše uvedené chemikálie spolu s kouřem a smogem mohou jednotlivce předurčovat k narušení.
Podobně se zdá, že subjekty s předchozí anamnézou nebo aktem schistosomiázy jsou více ovlivněny polypy močového měchýře než zdraví lidé. Parazit Schistosoma haematobium v dospělém stádiu se usazuje v žilách plexu močového měchýře a klade vajíčka poblíž stěny močového měchýře hostitele.V první fázi infekce není neobvyklé najít přítomnost polypu na sliznici močového měchýře.Z tohoto důvodu byla formulována hypotéza, že schistosomiáza by mohla být pravděpodobným etiologickým faktorem polypózy močového měchýře.
- Polypóza močového měchýře vyvolaná schistosomiázou má tendenci degenerovat do maligního nádoru.
Příznaky
Polypy močového měchýře nejsou vždy symptomatické. Ve skutečnosti mnoho pacientů, kteří nevnímají přítomnost polypu na sliznici močového měchýře, zjistí onemocnění až po náhodném diagnostickém testu provedeném z jiných důvodů.
Polypóza močového měchýře však ve většině případů začíná specifickými příznaky, jako jsou:
- Změna pravidelné frekvence močení
- Bolest při palpaci na straně těla (méně častý příznak)
- Bolestivé močení (strangurie)
- Časté močení (pollakiurie)
- Krev v moči (hematurie)
Diagnóza
Asymptomatické polypy jsou náhodně objeveny během rutinního testu, který je nutný ke zjištění nebo popření jiných poruch.
Při fyzickém vyšetření je pacient normální. Při podezření na přítomnost polypu v močovém měchýři se provádějí přesnější vyšetřovací testy. Cystoskopie je jedním ze všech nejspolehlivějších testů vůbec. Podléhá lokální anestezii močové trubice. „Pokračujeme zavedením endoskopu - tenké flexibilní trubice vybavené malou videokamerou a zdrojem světla - do močového měchýře, abychom zkontrolovali vnitřek. Test se běžně provádí na urologickém oddělení. Po ověření přítomnosti polypu v močovém měchýři může lékař vzít klapku tkáně (biopsie); následně bude vzorek tkáně odeslán do laboratoře k „cytologickému vyšetření“.
Vzorek buňky lze také odebrat pomocí tzv umýt (nebo zavlažování) močového měchýře. Pomocí katétru se dutina močového měchýře zavlažuje fyziologickým roztokem. V promývací kapalině se nacházejí buňky sliznice močového měchýře, které budou následně analyzovány pod mikroskopem.
Pacient může mít také další testy moči a krve, aby vyhledal jakékoli markery rakoviny močového měchýře.
Zobrazovací testy (CT a MRI) mohou být užitečné pro ověření stupně invaze a umístění polypu na sliznici močového měchýře.
Diferenciální diagnostika mezi polypy močového měchýře a všemi chorobami, které jsou charakterizovány podobnými příznaky, je nutností. Klinicky lze polypózu močového měchýře ve skutečnosti zaměňovat s benigní hypertrofií prostaty, infekcemi močových cest spojenými s pohlavními chorobami a močovými kameny.
Terapie
Přestože jsou polypy močového měchýře asymptomatické, musí být chirurgicky odstraněny, protože postupem času mohou nabýt maligních nádorových znaků.
Polypy močového měchýře obvykle podstupují transuretrální resekci (TUR), což je odstranění polypu močového měchýře endoskopickým resektorem. Jedná se o nástroj vybavený kovovou rukojetí schopnou odstranit polyp v malých fragmentech. Odstranění léze je upřednostňováno průchodem elektrického proudu přes resektor. Nástroj se zavádí přímo do močové trubice, aby se dostal do močového měchýře . Operace vyžaduje lokální nebo celkovou anestezii.
Když je polyp diagnostikován v pokročilém stádiu (maligní transformace), je myslitelné chirurgické odstranění močového měchýře.
Poté, co je chirurgicky odstraněn zhoubný polyp močového měchýře, pacient obvykle absolvuje chemo / radioterapii.
Neošetřená (i asymptomatická) polypóza močového měchýře nese vysoké riziko progrese maligního nádoru. Takový postoj může zhoršit prognózu a vážně ohrozit život pacienta.
Polypy močového měchýře se mohou také reformovat po chirurgickém zákroku (výrazná tendence k pooperační recidivě). Za takových okolností mohou polypy získat stále invazivnější charakter, zejména v případě předchozího maligního polypu močového měchýře.
