Klíčové body
Syndrom neklidných nohou (RLS) je typickou neurologickou poruchou spánku: postižený pacient vnímá nepotlačitelnou touhu hýbat dolními končetinami, jediný zjevný prostředek k nalezení úlevy a pohodlí od bolesti, nepohodlí a bolesti nohou.
Příčiny
Příznaky
Pacienti se syndromem neklidných nohou se snaží přesně definovat příznaky: noční záškuby nohou, motorický neklid, nekontrolované pohyby nohou, potřeba hýbat dolními končetinami, svědění / lechtání, brnění v nohách.
Diagnóza
Neexistuje plně spolehlivý diagnostický test ke zjištění syndromu neklidných nohou. Lékař se obecně omezuje na analýzu symptomů podle některých standardních kritérií vypracovaných lékařem Národní institut zdraví.
Léky a ošetření
- RLS závislé na nedostatku železa / vit. B9-B12 → bojová terapie / doplněk folátu a / nebo vitaminu B12
- Léky závislé RLS → modulace dávkování odpovědných léků / substituce jinými léky s podobnou aktivitou
- Pokud syndrom neklidných nohou vážně ovlivňuje kvalitu spánku → anxiolytika, antiepileptika, antiparkinsonika, opioidní léky
Co je syndrom neklidných nohou?
Syndrom neklidných nohou (neboli Ekbomův syndrom) je „neurologické onemocnění charakterizované smyslovými příznaky a motorickými poruchami dolních končetin, které se vyskytují hlavně během odpočinku. Z tohoto důvodu je syndrom neklidných nohou zařazen na seznam poruch spánku.
Syndrom neklidných nohou je zkráceně RLS, což znamená Syndrom neklidných nohou: termín vytvořil kolem roku 1940 švédský neurolog, který nejprve přesně popsal klinický důkaz nemoci.
Syndrom neklidných nohou je onemocnění se záludným nástupem, které je však zodpovědné za utrpení a nepohodlí, které dramaticky ovlivňují kvalitu života postižených.
Charakteristické symptomy spojené se syndromem neklidných nohou je poměrně obtížné definovat: většina postižených pacientů ve skutečnosti zápasí s přesným popisem poruchy.
V každém případě je možné uvést tři obecné charakteristiky, které se v nemoci neustále nacházejí:
- Nepříjemné poruchy citlivosti dolních končetin
- Nedobrovolné pohyby nohou, někdy i paží
- Naléhavá potřeba pohybu nohou: pohyb (např. Chůze, třes končetin) poskytuje dočasnou, ale okamžitou úlevu
Pokud jde o léčbu, v tuto chvíli žádný lék není schopen poruchu zcela zrušit; jsou však k dispozici terapie k úlevě a kontrole symptomů.
Incidence
Syndrom neklidných nohou postihuje 3–9% světové populace: přesné statistiky není možné uvést, protože porucha často zůstává nediagnostikovaná.
Ve většině případů se prevalence onemocnění zvyšuje s věkem: ve skutečnosti charakteristické příznaky neklidných nohou začínají po 40. roce věku a postupně se s neúprosným plynutím času zvýrazňují. Navzdory tomu, co bylo řečeno, si zhruba třetina postižených pacientů stěžuje na první příznaky již kolem 20. roku věku.
Syndrom neklidných nohou je téměř výhradně ženský nepříjemný pocit, který postihuje mnoho žen během těhotenství.
Klasifikace
Existují dvě varianty syndromu neklidných nohou:- Primární (idiopatická) forma: Obecně pomalý nástup, primární varianta syndromu neklidných nohou obecně nesouvisí s žádnou konkrétní a identifikovatelnou příčinou. Charakteristické symptomy mohou být skryté měsíce nebo roky a mají tendenci se zhoršovat stárnutím. Primární forma RLS se předpokládá, že je geneticky přenášena autosomálně dominantním mechanismem.
- Sekundární forma: typická pro pacienty starší 40 let, sekundární forma syndromu neklidných nohou je výrazem konkrétních klinických stavů *nebo je důsledkem konkrétní lékové terapie. Nástup není tak pomalý jako u primitivní varianty: obvykle se sekundární RLS objeví náhle a postižený subjekt si často stěžuje na charakteristické příznaky i během dne.
Příčiny *
Než uvedeme seznam možných spouštěcích příčin a rizikových faktorů spojených se syndromem neklidných nohou, připomeňme si, že více než 60% pacientů je na tento syndrom geneticky náchylných.
Jak bylo analyzováno, není možné vysledovat spouštěcí příčinu primitivní formy RLS: ve skutečnosti jde o jemnou variantu onemocnění s pomalým průběhem, která se s věkem zhoršuje.
Odlišná řeč pro sekundární formu: v tomto případě se zdá, že syndrom neklidných nohou souvisí s některými patologiemi. Zejména se zdá, že nedostatek železa (feritin v krevní periferní neuropatii hraje hlavní roli při spouštění syndromu neklidných nohou.
PeProč nedostatek železa někoho předurčuje k syndromu neklidných nohou?
Železo je základním kofaktorem pro tvorbu L-dopa, prekurzoru dopaminu. Dopamin je látka zodpovědná za přenos zpráv obsažených v mozkových oblastech, které zase řídí pohyb a koordinaci. Nedostatek železa brání správné syntéze L-DOPA: to vysvětluje důvod, proč nedostatek železa předurčuje pacienta k syndromu neklidných nohou.
Byly však také identifikovány další nemoci zapojené do manifestace RLS:
- Amyloidóza
- Revmatoidní artritida
- Celiakie
- Diabetes mellitus
- Nedostatek folátu, hořčíku a vitaminu B 12
- Autoimunitní poruchy (např. Sjögrenův syndrom)
- Žilní nedostatečnost
- Časté dárcovství krve
- Nemoci štítné žlázy
- Lyme nemoc
- Onemocnění ledvin v konečném stadiu (selhání ledvin): pozoruje se, že 25–50% pacientů s terminálním onemocněním ledvin, zejména na hemodialýze, je také postiženo syndromem neklidných nohou. V takových situacích může transplantace ledvin zmírnit příznaky a výrazně zlepšit klinický obraz pacienta.
- Parkinsonova choroba
- Poruchy páteře (např. Lumbosakrální radikulopatie)
- Uremie
Rizikové faktory
Byly identifikovány některé predisponující faktory pro syndrom neklidných nohou:
- Těhotenství: Syndrom neklidných nohou postihuje 25–40% těhotných žen. Jedná se o dočasnou poruchu, která má tendenci k ústupu po několika týdnech po porodu. Vědecké důkazy však ukazují, že těhotné ženy postižené RLS jsou 4krát více vystaveny riziku opětovného vývoje poruchy během stárnutí než matky, které nejsou během těhotenství postiženy syndromem.
- Dlouhodobá léčba specifickými léky: i podávání některých léků může pacienta předurčit k syndromu neklidných nohou. Pokud je pacient již onemocněním postižen, může podání následujících účinných látek příznaky zhoršit.
- Antikonvulziva
- Tricyklická antidepresiva
- Antidopaminergika (např. Neuroleptika, antiemetika)
- Anti-histaminy
- Beta blokátory (léky k léčbě hypertenze)
- Deriváty lithia (používají se například k léčbě Gravesovy-Basedowovy choroby)
- Difenhydramin (hypnotikum / sedativum)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (antidepresiva druhé generace)
Vyvolání opioidů může být také spouštěčem RLS.
Kromě toho se zdá, že zneužívání potravin obsahujících kofein a alkohol může člověka předurčit k syndromu neklidných nohou.
Další články na téma "Syndrom neklidných nohou"
- Syndrom neklidných nohou - příznaky
- Syndrom neklidných nohou - diagnostika a léčba
- Léky k léčbě syndromu neklidných nohou
- Opravné prostředky pro syndrom neklidných nohou
