Divertikulitida a syndrom dráždivého tračníku
Divertikulární onemocnění může způsobit poruchy, které přímo nesouvisejí se zánětem, ale jsou způsobeny změnou funkce tlustého střeva (změny motility a bakteriální flóry). Mikroorganismy, které osídlují tlusté střevo, se mohou ve skutečnosti zvětšit kontaminací tenkého střeva, kde urychlují hnilobné a kvasné jevy. Výsledkem těchto procesů je otok břicha (čemu se v lékařství říká meteorismus) a výskyt poruch „alvo“ (průjem střídající se se zácpou).
To má za následek velmi častý a poddiagnostikovaný stav nazývaný „syndrom bakteriální kontaminace„ tenkého střeva. “Bakterie, které migrují z tlustého střeva do tenkého střeva, zase začnou brzy využívat živiny, což vede ke stavu zvanému dráždivé střevo charakterizované meteorismus, bolesti břicha a průjem.
Před stanovením diagnózy dráždivého tračníku je nutné vyloučit všechny ostatní formy s podobnými příznaky, jako je divertikulární onemocnění.
U pacienta trpícího dráždivým střevem se vždy nerozvinou divertikuly. Tito lidé však často dodržují nevyváženou dietu, která je může předurčovat k divertikulitidě.
Divertikulitida a rakovina tlustého střeva
Neexistují žádné údaje podporující zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva u pacientů s divertikulózou. Z řady důvodů však ti, kteří trpí divertikulitidou, nepřímo riskují o něco větší riziko než zdravá populace:
- obě nemoci mají společné rizikové faktory, jako je dieta a životní styl
- časné příznaky rakoviny tlustého střeva jsou stejné jako u divertikulitidy a to by samozřejmě mohlo zpomalit diagnostiku. Ve skutečnosti pacient nemusí přikládat příliš velkou váhu typickým alarmujícím symptomům rakoviny tlustého střeva (jako je krvácení do tenkého střeva), když váhá s kontrolní návštěvou
- Diagnostika rakoviny tlustého střeva může být obtížnější pro lidi s divertikulitidou. Divertikulární onemocnění se často komplikuje při peridivertikulitidě, která vede k malým adhezím, které by mohly zakrýt přítomnost malého polypu
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že divertikulóza je typickým onemocněním tlustého střeva, je zvoleným vyšetřením endoskopie. V případě akutní divertikulitidy je však kolonoskopie kontraindikována (riskovala by perforaci divertiklů) a rádiologické vyšetření (dvojkontrastní baryový klystýr s Bariem) má velkou hodnotu.
CT vyšetření je na druhé straně schopno poskytnout velmi důležité informace o možné přítomnosti přidružených onemocnění (jako je rakovina tlustého střeva).
Vzhledem k tomu, že pouze 10–15% pacientů s divertikulózou trpí divertikulárním onemocněním, by nás diagnóza divertiklů neměla vůbec znepokojovat. Pokud něco, mělo by to být interpretováno jako varování k úpravě a zlepšení naší stravy a životního stylu.
Videokapsle, jedna z nejnovějších zázraků vědy, je zvláště užitečná pro studium tenkého střeva, ale ne tlustého střeva, protože díky většímu průměru trávicího traktu je „házena“ po své cestě, což brání přesnému průzkumu varhany.
Další články na téma „Divertikulóza, dráždivý tračník a rakovina tlustého střeva“
- Divertikulitida divertikulóza divertikly
- Divertikulóza a divertikulitida: dieta a léčba
- Divertikulitida - léky k léčbě divertikulitidy
