Obezita, hormony a cvičení

Obezita není jednoduchou estetickou změnou, ale skutečnou patologií, která zvyšuje riziko mnoha závažných onemocnění snížením očekávání a kvality života.Zvýšení morbidity spojené s těžkou nadváhou je zprostředkováno endokrinními a metabolickými změnami zvýhodněnými sedavým způsobem života. a z nesprávného životního stylu. Také v tomto kontextu je fyzická aktivita ideálním prostředkem podpory hubnutí, udržení dosažené hmotnosti a boje proti těmto nebezpečným hormonálním změnám.

Endokrinní modifikace spojené s obezitou

GH: obézní subjekt produkuje méně GH než jedinec s normální hmotností. Ačkoli jsou bazální hodnoty v normálním rozmezí, sekreční píky jsou méně časté a celková produkce je proto nižší.

GH je velmi důležitý hormon zodpovědný za „statický růst dítěte. U dospělých“ GH zaručuje svalový a kostní trofismus, což zvyšuje svalovou hmotu na úkor tukových. Z tohoto důvodu je to hormon zvláště oceňovaný sportovci, kteří se ve všech směrech snaží zvýšit své hladiny přijetím více či méně legitimních strategií.
Cvičení je samo o sobě silným stimulem pro sekreci GH.

Odezva tohoto hormonu se stává maximální při anaerobních cvičeních s vysokou produkcí kyseliny mléčné. Významný nárůst hladin GH v plazmě je však již pozorován u cvičení s nízkou intenzitou (50% VO2max), která jsou určitě vhodnější pro obézní subjekt.

Hormony štítné žlázy: Plazmatické hladiny T4 (neaktivní forma) jsou normální, ale obrat T3 (aktivní forma) se zvyšuje. Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy je proto okamžitě neutralizována zvýšenou rychlostí likvidace.

Tyto hormony jsou hlavními regulátory metabolismu těla. V případě hypotyreózy (snížená produkce T3 a T4) je bazální metabolismus snížen o 40%; naopak, hypertyroidní subjekt má zrychlený metabolismus těla, až o 25–50% vyšší, než je norma.

V některých případech je obezita způsobena právě sníženou funkcí štítné žlázy. Fyzická aktivita naopak nemůže příliš přispět k tomu, aby se situace vrátila do normálu. Pravidelné cvičení, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost změn štítné žlázy, má tendenci zvyšovat metabolismus, zvyšovat svalovou hmotu a zlepšovat celkovou metabolickou aktivitu.

Endorfiny: Bazální plazmatické hladiny se vrátí k normálu, ale cirkadiánní rytmus zmizí a na sekreční podněty je malá odezva. Tyto hormony jsou vybaveny silnou analgetickou a vzrušující aktivitou; jejich působení je srovnatelné s účinkem morfinu.
Fyzická aktivita je silným stimulem pro vylučování endorfinů, což vysvětluje pocit pohody a uspokojení, který se navzdory velké únavě objevuje na konci fyzického cvičení.

ACTH a kortizol: cirkadiánní rytmus je zachován, ale obrat se zvyšuje. Kortizol, produkovaný v reakci na hypofyzární hormon ACTH, má okresní účinky, protože stimuluje vývoj podkožní tukové tkáně v trupu a břiše. Přestože se sekrece kortizolu během sportovní aktivity zvyšuje, cvičení významně neovlivňuje bazální plazmatické hladiny.

Gonadální osa: u mužů klesá plazmatická hladina testosteronu a některých proteinů odpovědných za jeho transport (SHBG). Zatímco hladiny volného testosteronu jsou stále normální, na druhé straně mají obézní mírně vyšší hladiny estrogenu.Ve skutečnosti je enzym zvaný aromatáza koncentrován v tukové tkáni, schopný transformovat testosteron na estradiol.

Estrogeny jsou typicky ženské hormony schopné ovlivnit distribuci tukové tkáně v těle a soustředit ji především do stehen a hýždí.
U žen obezita koreluje s předčasnou menarchou (výskyt prvního menstruačního toku) s častými poruchami cyklu a větší tendencí k folikulární atrézii. Častý je hirsutismus a ovariální polycystóza.

Inzulin: Riziko vzniku diabetes mellitus typu II je dvojnásobné při každých 20% přírůstku hmotnosti normálu.

U obézního subjektu je nástup diabetu spojen s inzulínovou rezistencí, která mu předchází.V této první fázi, skutečné předpokoji diabetu, se vazebná kapacita inzulínu snižuje, a to v důsledku snížení počtu a afinity membránových receptorů. Kvůli obtížím, se kterými se glukóza setkává při přechodu z krevního oběhu do tkání, se zvyšuje hladina cukru v krvi. Navzdory vysoké koncentraci glukózy v krvi buňky hladovějí, protože se k nim může dostat jen malá část. Tento nedostatek glukózy na buněčné úrovni stimuluje játra k produkci nové glukózy a jejím uvolňování do oběhu. Dostáváme se tedy do začarovaného kruhu, ze kterého se organismus snaží uniknout zvýšením produkce a sekrece inzulínu.Při dosažení limitního bodu slinivkové buňky zodpovědné za produkci tohoto hormonu procházejí kvůli přílišné práci funkčním úpadkem, otevření dveří cukrovce.
Vzhledem k tomu, že asi 80% přijaté glukózy spotřebuje sval, můžeme pochopit úlohu fyzických cvičení v prevenci diabetu. Pravidelná aerobní aktivita zlepšuje buněčné využití glukózy a zvyšuje účinek inzulínu, což výrazně snižuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.

Fyzické cvičení také zlepšuje rovnováhu lipidů v krvi a kardiovaskulární funkce, čímž se snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Současně dochází ke snížení rizika vzniku některých forem rakoviny (rakovina tlustého střeva) a celkovému zlepšení nálady (sport snižuje výskyt deprese a úzkosti spojené s nadváhou).

Předpis cvičení a obezita

Fyzická aktivita je platnou podporou kalorického omezení, které při absenci svého příspěvku v naprosté většině případů selhává. Obézní sám by si měl uvědomit, že jeho těžká nadváha je přímým důsledkem snížené fyzické aktivity.

Někteří tvrdí, že zvýšená chuť k jídlu vyvolaná cvičením končí proti hubnutí. Ve skutečnosti, jak jsme viděli v první části tohoto článku, fyzická aktivita spouští řadu endokrinních a metabolických změn, schopných podporovat hubnutí. Hubnutí bez ohledu na to kalorického obsahu stravy. Je zřejmé, že „nadměrný příjem jídla je proti hubnutí, je však dobré neukládat nadměrná kalorická omezení, která je obtížné snášet z fyzického i psychického hlediska.
Energetický výdej související se cvičením je maximální pro typicky aerobní aktivity, jako je jízda na kole, chůze, dálkové plavání nebo běh na lyžích.Tyto sporty jsou také vhodné zejména pro osoby s nadváhou, protože nepodléhají kosternímu systému a kardiovaskulárním vysoké napětí typické pro anaerobní sporty.
Volba pohybové aktivity je velmi důležitá nejen z čistě metabolického hlediska, ale také z hlediska psychologického. Nutit člověka k činnosti, která se mu nelíbí, znamená zvýšit jeho odmítnutí vůči něčemu, co již vnímá jako nepřátelské a frustrující. Ze stejného důvodu je dobré se vyvarovat situací, které mohou způsobovat rozpaky, a místo toho zdůraznit pokrok, byť jen skromný, dosažený v provozovaném sportu.

Nakonec nesmíme zapomenout, že navzdory zdání může být obézní člověk, dokonce i v mladém věku, nositelem patologií, které vyžadují zvláštní opatření. Důkladné prozkoumání zdravotního profilu klienta je proto nutností. Velmi důležitý je také dialog a spolupráce s dalšími profesionály (psychologem, lékařem, dietologem atd.).