Multivitaminy mohou být prodávány ve formě tablet, kapslí, šumivých tablet, prášků, kapalin, gelů nebo injekčních formulací. S výjimkou posledně jmenované kategorie, která je dostupná pouze pod lékařským dohledem a na předpis, patří zbytek multivitaminů do kategorie doplňků stravy.
Většina vědeckých důkazů v tomto ohledu naznačuje, že multivitaminy nezabraňují rakovině, srdečním chorobám ani jiným onemocněním u zdravých lidí; není proto důvod doporučovat nevybíravé doplňování stravy. Některé skupiny obyvatel se specifickými výživovými potřebami však mohou těžit z příjmu těchto produktů (například starší lidé, osoby s rizikem makulární degenerace, osoby, které nedodržují vyváženou stravu atd.), Zatímco jiné je mohou také jednoduše užívat. preventivně. (jako v případě kyseliny listové pro těhotné ženy nebo vitaminu D u žen vstupujících do menopauzy).
V Itálii neexistuje žádná skutečná standardizovaná vědecká definice pro multivitaminy. Ve Spojených státech naopak multivitaminem rozumíme:
"doplněk obsahující tři nebo více vitamínů a minerálů, neobsahující bylinky, hormony nebo léky, ve kterém je každý vitamín a minerál obsažen v nižší dávce, než je přípustná horní úroveň příjmu - stanovená" Radou pro potraviny a léčiva " - a zdarma zdravotních rizik “.
Čtěte také: Vitamínové doplňky : vitamín C (kyselina askorbová), vit B1 (thiamin), vit B2 (riboflavin), vit PP nebo B3 (niacin), vit B5 (kyselina pantothenová), vit B6 (pyridoxin), vit B7 (inositol), vit B8 nebo vit H (biotin), kyselina listová nebo folát, vit B12 (kobalamin)Multivitaminy jsou k dispozici v široké škále receptur, někdy na základě věku, pohlaví nebo (jako v prenatálních doplňcích) vysoce specifických nutričních potřeb. Například multivitamin pro muže může obsahovat méně železa než pro plodné ženy, zatímco multivitamin pro seniory může obsahovat více vitaminu D a vápníku než pro dospělé ve středním věku. Vzorce s vysokou účinností poskytují alespoň 2/3 doporučeného dietního limitu.
Zřídka se některé živiny, jako je vápník a hořčík, přidávají ve 100% doporučené dávky, protože množství jednotlivé dávky by se stalo nadměrným. Většina multivitaminů je ve formě kapslí, ale oblíbené jsou také tablety, prášky, kapaliny a gely; injekční přípravky jsou vzácnější.
alkoholici, trávicí a nutriční absorpční komplikace, onemocnění jater atd.Obecně platí, že lékařskou radou ohledně používání multivitaminů je vyhnout se jim, pokud to není nutné. Zejména se doporučuje omezit příjem vitaminu A během těhotenství, kvůli možným teratogenním účinkům, které by mohly určit případný přebytek. Na druhou stranu, National Health Service (NHS) doporučuje 10 μg vitaminu D denně během těhotenství a kojení, stejně jako 400 μg kyseliny listové pro první trimestr (prvních 12 týdnů těhotenství). Některé těhotné ženy možná budou muset užívat doplňky železa a vitaminu C, aby se vyrovnaly s anémií, která se často vyskytuje během těhotenství, ale pouze na doporučení lékaře. Pokud jsou těhotné, veganky by měly vážně zvážit potřebu doplňování. vitamín B12). Někdy během těhotenství a kojení může být nutné zvýšit příjem vápníku.
V národním průzkumu zdraví a výživy provedeném v USA 1999–2000 provedeném v USA 52% dospělých uvedlo, že v posledním měsíci užívalo alespoň jeden doplněk stravy, a 35% potvrdilo pravidelné užívání multivitaminů a multiminerálů. Z výsledků vyplývá, že ženy versus muži , dospělí versus mládež, bílí versus Hispánci a černoši a ti s vyšším vzděláním oproti těm, kteří studovali méně, měli větší pravděpodobnost užívání multivitaminů. užívání multivitaminů obecně dodržuje zdravější a výživnější dietu. Navíc dospělí s anamnézou prostaty a rakovina prsu ukázala větší nadání pro použití multivitaminů.
by mělo užívat mezi 60 a 90 mg vitaminu C (kyselina askorbová) denně (den). Tento rozsah tvoří střed zvonové křivky. Horní hranice je místo 2 000 mg / den pro dospělé, považována za potenciálně nebezpečnou.Těhotné ženy by se před užitím jakýchkoli multivitaminů měly poradit se svým lékařem: podle očekávání může nadbytek vitaminu A způsobit nenarozené dítě (teratogenní).
U lidí, kteří kouří (zejména více než 20 cigaret denně), bývalých kuřáků, lidí vystavených azbestu a alkoholiků, dlouhodobé užívání doplňků beta-karotenu (provitamin A), retinolu (vitamín A) a tokoferolů (vitamín E) ) může zkrátit délku života a zvýšit riziko rakoviny plic. Ve Spojených státech mnoho populárních multivitaminů obsahuje vyšší hladiny určitých vitamínů a minerálů než množství DRI / RDA.
Vážné nedostatky vitamínů a minerálů vyžadují lékařské ošetření a lze je velmi obtížně léčit volně prodejnými multivitaminy. V takových situacích jsou k dispozici speciální vitamínové nebo minerální formy s mnohem vyšší potencí, a to jak jako jednotlivé složky, tak jako specializované formulace.
Příjem velkého množství multivitaminů může způsobit nezanedbatelné riziko akutního předávkování v důsledku toxicity některých složek, jako je například železo. Na rozdíl od tablet železa, které mohou být pro děti také smrtelné, jsou projevy toxicity z předávkování multivitaminy jsou velmi vzácné. Aby se snížilo riziko v případě těhotenství, byly na obsah retinolu uvaleny poměrně přísné limity, a není překvapením, že pro těhotenství byly navrženy speciální prenatální multivitaminy.
Jak je uvedeno v dietních pokynech Harvardské školy veřejného zdraví z roku 2008, multivitaminy by neměly nahrazovat „zdravou výživu ani kompenzovat“ upřímně řečeno nezdravou stravu. V roce 2015 analyzovala americká pracovní skupina pro preventivní služby studie, které zahrnovaly údaje pro přibližně 450 000 lidí; analýza nenalezla žádný pádný důkaz, že by multivitaminy předcházely rakovině a srdečním chorobám tím, že lidem pomáhají žít déle nebo je „jakkoli zdravější“.
Vědecký výzkum multivitaminů
Za předpokladu, že jsou přijata určitá opatření, jako je úprava stravy, je užívání multivitaminů obecně považováno za bezpečné, ale je zapotřebí dalšího vyšetřování.
Důkazy o zdravotních účincích multivitaminů pocházejí převážně z prospektivních kohortových studií hodnotících zdravotní rozdíly mezi skupinami, které multivitaminy užívají, a skupinami, které ne. Korelace mezi příjmem a zdravím nejsou příliš specifické, ale mohou odrážet typické vlastnosti průměrného multivitaminového konzumenta. Spekulovalo se například o tom, že uživatelé multivitaminů mohou celkově trpět více nemocemi než ostatní. Na druhé straně bylo také navrženo, aby se tito uživatelé celkově více soustředili na své vlastní zdraví. Oba tyto případy by učinily multivitaminové doplňky užitečnějšími v prospektivních kohortních studiích.
Kohortové studie multivitaminů
V únoru 2009 studie 161 808 postmenopauzálních žen z klinických studií iniciativy Women’s Health Initiative dospěla po osmi letech sledování k závěru, že „užívání multivitaminů má malý nebo žádný vliv na riziko.“ Běžná nádorová onemocnění, kardiovaskulární onemocnění nebo celková úmrtnost “.
Další studie z roku 2010 publikovaná v „Journal of Clinical Oncology“ naznačila, že použití multivitaminu během chemoterapie rakoviny tlustého střeva ve stadiu III nemělo žádný vliv na výsledky léčby.
Velmi rozsáhlá prospektivní kohortová studie publikovaná v roce 2011 zahrnující více než 180 000 účastníků nezjistila žádnou významnou souvislost mezi multivitaminovým užíváním a úmrtností na všechny příčiny. Rovněž nedošlo k žádnému vlivu multivitaminového užívání. Na riziko kardiovaskulárních onemocnění nebo rakoviny.
Jedna kohortová studie, které se dostalo "rozsáhlé mediální pozornosti, je PHS-II (Lékařská" zdravotní studie II). Tato studie, provedená dvojitě zaslepeně na 14 641 amerických mužských lékařech ve věku 50 a více let (průměrný věk 64,3 let), od roku 1997 do 1. června 2011, s průměrnou dobou analýzy 11 let, porovnávala celkový výskyt rakoviny (bez melanomové rakoviny kůže) účastníků užívajících denně multivitamin (Centrum Silver, Pfizer) nebo placebo. Ve srovnání s placebem muži užívající multivitamin denně denně mírně snížili celkový výskyt rakoviny. Nebyly zjištěny žádné statisticky významné účinky na specifické druhy rakoviny nebo úmrtnost. Jak však bylo uvedeno v úvodníku ve stejném čísle „Journal of the American Medical Association“, vědci nepozorovali žádný rozdíl v efektu, zda účastníci studie byli nebo nebyli přísní v užívání multivitaminu, čímž se snížila reakce na dávku vztah.
Pomocí stejné studie vědci dospěli k závěru, že užívání multivitaminů denně nemělo žádný účinek na snížení srdečního záchvatu a dalších závažných kardiovaskulárních příhod, úmrtnosti na infarkt myokardu, mrtvice a CVD.
Systematické recenze a metaanalýzy multivitaminů
Jedna hlavní metaanalýza, publikovaná v roce 2011, dospěla k závěru, že užívání multivitaminů není významně spojeno s rizikem rakoviny prsu. Švédská kohortová studie naznačila podobný účinek, ale celkově tato souvislost nebyla statisticky nalezena. Metaanalýza deseti randomizovaných pacientů z roku 2012 placebem kontrolované studie, publikované v časopise Journal of Alzheimer's Disease, zjistily, že denní příjem multivitaminu může zlepšit paměť okamžitého vyvolání, ale žádným jiným způsobem neovlivňuje kognitivní funkce.
Další „metaanalýza, publikovaná v roce 2013, zjistila, že multivitamin-multiminerální léčba“ nemá žádný vliv na riziko úmrtnosti, a systematický přehled z roku 2013 zjistil, že multivitaminový doplněk úmrtnost nezvyšuje a mohl by ji skutečně mírně snížit. 2014 meta- analýza uvádí, že existují „dostatečné důkazy na podporu úlohy multivitaminových / minerálních doplňků stravy při snižování rizika“ šedého zákalu souvisejícího s věkem ”. Metaanalýza z roku 2015 tvrdila, že pozitivní výsledek na vliv vitamínů, odkazující na výskyt rakoviny, nalezený ve „Lékařské“ zdravotní studii II (výše), by neměl být přehlížen navzdory neutrálním výsledkům mnoha dalších studií.
Při pohledu na data z roku 2012 studie publikovaná v roce 2018 představila metaanalýzu výsledků kardiovaskulárních chorob a úmrtnosti na všechny příčiny. Zjistil, že „nebyly prokázány žádné přesvědčivé důkazy ve prospěch jakéhokoli doplňku ve všech dietních podmínkách (včetně nedostatku a dostatečnosti vitamínů), takže všechny přínosy by měly souviset s možnými riziky“. Studie vyloučila přínos pravidelných doplňků vitamínů C a D, beta-karotenu, vápníku a selenu. Výsledky uvedené při užívání niacinu by mohly naznačovat potenciálně škodlivé účinky.
Znalecký posudek na multivitaminy
Zpráva z roku 2006 od „Americké agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče“ dospěla k závěru, že „pravidelné doplňování jednou živinou nebo směsí živin po celá léta nemá žádný významný přínos v primární prevenci rakoviny, kardiovaskulárních chorob, katarakty.“, Související s věkem makulární degenerace nebo kognitivní pokles. “Ve zprávě se však uvádí, že:
- multivitaminy mají příznivé účinky na některé subpopulace, například na ty se špatným nutričním stavem
- Vitamín D a vápník mohou u starších lidí předcházet zlomeninám
- zinek a antioxidanty mohou pomoci zabránit věkem podmíněné makulární degeneraci u vysoce rizikových jedinců.
Podle Harvardské školy veřejného zdraví: „... mnoho lidí nejí zdravou výživu, proto může multivitamin pomoci vyplnit určité mezery a může mít zdravotní výhody.“ Americký úřad pro doplňky stravy, pobočka National Institutes of Health, naznačuje, že multivitaminové doplňky mohou být užitečné pro některé lidi se specifickými zdravotními problémy (např. Makulární degenerace). Byl však učiněn závěr, že „většina výzkumů ukazuje, že u zdravých lidí, kteří užívají multivitamin, není menší pravděpodobnost rakoviny, srdečních chorob nebo cukrovky“. Na základě současných výzkumů nelze doporučit ani nedoporučit „používání multivitaminů k delšímu a zdravějšímu životu“.
