Trombolýza, kterou provádějí specializovaní lékaři, zahrnuje podávání konkrétních léků, nazývaných fibrinolytika (nebo trombolytika), a rentgenové přístroje k pozorování výsledku.
Trombolýza se používá, když je nutné rozpustit trombus nebo embolus zodpovědný za stavy jako: hluboká žilní trombóza, infarkt myokardu s elevací ST segmentu, ischemická cévní mozková příhoda, akutní periferní ischemie a plicní embolie.
Trombolýza představuje určitá rizika (včetně: krvácení, infekce a alergické reakce na použitý lék) a několik kontraindikací.
Trombolýza je účinná u značné části léčených pacientů.
Stručný přehled toho, co je Thrombus?
V medicíně je trombus jakákoli abnormální krevní sraženina připojená k vnitřní stěně tepny nebo žíly.
Tromby pocházejí z neobvyklých srážecích reakcí, které mohou záviset na různých faktorech, včetně: tabákového kouře (kouření), hypercholesterolémie, nadváhy / obezity, stresu, aterosklerózy, diabetes mellitus, sedavého životního stylu, některých maligních nádorů, některých infekčních chorob, těhotenství atd.
Přítomnost trombu v cévě je nebezpečná, protože je překážkou průtoku krve, někdy tak výrazně, že blokuje krevní oběh; tromby jsou také nebezpečné, protože se mohou zlomit, což vede k mobilním fragmentům, které mohou cestovat v krvi a vklínit se do cév i velmi daleko od místa startu.
Známý pod názvem embolie (zatímco fragmenty se nazývají embolie), tento druhý jev je jednou z hlavních příčin závažných zdravotních stavů, jako jsou ucpané koronární tepny, plicní embolie a mrtvice.
Srážení krve má jako protagonisty krevní destičky a takzvané faktory srážení.
nebo žilní, aby:- Zlepšete průtok krve (nebo krevní oběh) tam, kde existují překážky;
- Prevence poškození orgánů a tkání, které může být důsledkem deprivace krve (zejména v případě krevních sraženin v tepnách).
U „infarktu myokardu s elevací ST segmentu myokard ještě neprošel nekrózou (tj. Smrtí), ale vyvíjí se léze, která bude mít tento výsledek, pokud není zapojena žádná pomoc (a v tomto případě, pokud není aplikována léčba, jako je trombolýza).
- Trombóza hlubokých žil. Je to patologický stav, který je důsledkem tvorby trombu v hluboké žíle lidského těla.
S upřednostňováním žilního systému dolních končetin je hluboká žilní trombóza velmi nebezpečná, protože blokuje průtok krve příslušnou žílou a / nebo způsobuje embolie, které, vracející se krví do srdce, mohou způsobit epizody plicní embolie.
Způsobit / upřednostnit hlubokou žilní trombózu jsou faktory jako: příliš těsný oděv, stáří, udržování statické polohy po dlouhou dobu, obezita, používání antikoncepčních pilulek, genetická predispozice k trombotickým jevům, sedavý způsob života a kouření. - Cévní mozková příhoda. V medicíně termín „mrtvice“ a jeho synonyma „mrtvice“, „mozkový infarkt“ a „mrtvice„označují smrt (nebo nekrózu) v důsledku nedostatečného prokrvení“ více či méně rozsáhlé oblasti mozku.
Ischemická cévní mozková příhoda je zvláštní typ mozkové mrtvice, u níž je nedostatek krevního zásobení mozku důsledkem závažného zúžení nebo úplné okluze tepny encefalického oběhového systému.
Ischemická mrtvice, představující 85% případů cévní mozkové příhody, může být trombotická nebo embolická; je trombotické, když zúžení / uzávěr cévy závisí na trombu, zatímco je embolické, kdy zúžení / uzávěr cévy závisí na embolii. - Plicní embolie. Jedná se o zdravotní stav charakterizovaný obstrukcí jedné z plicních tepen, tj. Krevních cév zodpovědných za transport odkysličené krve z pravé srdeční komory do plic s cílem okysličit ji.
Plicní embolie představuje pro postižené velmi nebezpečný patologický stav, protože drasticky ovlivňuje životně důležitý proces okysličování krve v plicích.
Hlavní příčinou trombolýzy plicní embolie je hluboká žilní trombóza. - Akutní periferní ischemie. Také známá jako akutní ischemie končetin, je to náhlé a náhlé snížení průtoku krve („akutní ischemie“) v arteriální vaskulární síti přítomné na končetinách lidského těla („periferní“).
Při zvláštní zálibě dolních končetin může být akutní periferní ischemie trombotická (závisí na trombu) nebo embolická (pokud závisí na embolii).
Pokud se rozhodne pro jednoduchou intravenózní injekci, použije malý katétr, který zavede do žilního přístupového bodu vhodného pro injekční manévr (např. Žíla v paži); pokud se naopak rozhodne pro infuzi v přesném bodě, kde se nachází trombus nebo cílová embolie, použije dlouhý katétr, který zavede do cévního systému a vede do požadovaného bodu.
Věděli jste, že ...
U stavů, jako je cévní mozková příhoda, infarkt myokardu s elevací segmentu ST a plicní embolie, musí dojít k trombolýze do určité doby (typicky 2–3 hodiny) od zhoršeného průtoku krve. Část trombu nebo trombu, jinak je podávání léku neúčinné.
Léky: co to je?
Trombolýza zahrnuje použití fibrinolytických léků (nebo trombolytických činidel).
Fibrinolytika nejčastěji používaná ve spojení s trombolytickou terapií jsou:
- Streptokináza;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Retepláza;
- L "urokináza;
- Rekombinantní tkáňové aktivátory plasminogenu (např. Altepláza).
JAK FIBRINOLYTICKÉ DROGY FUNGUJÍ?
Proces srážení krve, který je vyvolán například kožní ránou, zahrnuje mnoho proteinů; mezi nimi vyniká fibrin, který tvoří jakousi síť, má za úkol zachytit krevní destičky a vytvořit sraženinu, která zablokuje únik krve.
Během normální koagulace je fibrin ve své činnosti jemně řízen, v tom smyslu, že jakmile se vytvoří sraženina, zasáhne systém, který blokuje její produkci; pokud by tomu tak nebylo, došlo by ke vzniku abnormálních krevních sraženin, tj. ke vzniku trombu.
Fibrinolytická léčiva působí prostřednictvím aktivace plasminogenu v plasminu, což je protein specificky přiřazený během koagulačního procesu, k degradaci fibrinu, když tento již není potřeba.
Trombolýza funguje tak, jak je to jen možné, a to aktivací proteinu lidského těla, který zasáhne, když je třeba zastavit srážení krve.
Termín "fibrinolytický" pochází ze slova "fibrinolýza", ve kterém "lýza" znamená rozpad / destrukci, zatímco "fibrin" označuje fibrin.
Proto „fibrinolýza“ a derivátová adjektiva, jako například „fibrinolytická“, doslova znamenají „destrukci fibrinu“.
Jak dlouho trvá trombolýza?
Trombolýza může trvat několik hodin, pokud je rozpustný trombus nebo embolus malé velikosti, nebo několik dní, pokud je rozpuštěný trombus nebo embolus velký.
V zásadě tedy velikost nebezpečné krevní sraženiny ovlivňuje trvání trombolýzy: čím větší je tato krevní sraženina, tím delší jsou doby podávání fibrinolytického léčiva.
Kdo provádí trombolýzu?
Trombolýza je léčba drogami, ve které je připraveno několik lékařských specialistů, včetně:
- Intervenční radiologové;
- Cévní chirurgové;
- Kardiologové;
- Intervenční neuroradiologové;
- Neurochirurgové.
Implementace a monitorovací techniky trombolýzy v současné době zajišťují bezpečný průběh trombolýzy, a proto je obecně velmi vzácné pozorovat výše uvedené komplikace.
(nebo ředidlo krve);Trombolýza navíc není vhodná pro těhotné ženy a velmi staré lidi.
