Všeobecnost
Sakroiliitida je zánět sakroiliakálních kloubů (nebo sakroiliakálních kloubů).
Mezi příčiny sakroiliitidy patří: poranění traumatického původu, artritida, těhotenství, různé druhy infekcí atd.
Typickým příznakem sakroiliitidy je bolest zad, bolest, která může někdy vyzařovat do nohou a chodidel.
Pro správnou diagnózu sakroiliitidy je nezbytné fyzické vyšetření, anamnéza, rentgenové záření a v některých případech dokonce nukleární magnetická rezonance.
Léčba sakroiliitidy závisí na vyvolávajících příčinách a intenzitě symptomů.
Co je sakroiliitida?
Sakroiliitida je zánět jednoho nebo obou sakroiliakálních kloubů (nebo sakroiliakálních kloubů).
Kloubový křížový kloub je stejný kloubový prvek, umístěný na základně páteře, který spojuje křížovou kost s pravou kyčelní kostí a s levou kyčelní kostí. Jeho hlavní funkcí je podpora hmotnosti části. Horní části těla, když se někdo postaví, chodí, běží atd.
Díky obrázku níže si čtenáři mohou uvědomit přesné umístění sakroiliakálních kloubů, kterými jsou křížová kost a dvě kyčelní kosti.
Obrázek: kyčelní klouby křížové kosti.
Obrázek: křížová kost (červeně). Je to nerovná kost, asymetrického a trojúhelníkového tvaru, která sídlí ve spodní části páteře, přesně mezi bederní páteří a kostrčí.
Ve skutečnosti je to výsledek fúze 5 sakrálních obratlů páteře, fúze, ke které dochází mezi 18 a 30 lety života.
Křížová kost se účastní 4 kloubů: dvou kloubů s kyčelními kostmi (křížový kyčelní kloub), kloubu s posledním bederním obratlem a kloubu s kokcygeálním obratlem.
Křížová kost, dvě kyčelní kosti a kostrč tvoří kosterní oblast známou jako pánev.
Obrázek: Iliakální kost, známá také jako koxální kost nebo kyčelní kost. Jedná se o rovnoměrnou a symetrickou kost, která se nachází vedle křížové kosti.
Pochází ze spojení tří kostí: ilium, ischium a pubis. Proces fúze obecně končí ve věku 14/15 let.
Každá kyčelní kost se účastní 3 kloubů: kloub s druhou kyčelní kostí (v tzv. Stydké symfýze), kloub se křížovou kostí (sakroiliakální kloub) a kloub se stehenní kostí (kyčelní kloub).
Příčiny
Možné příčiny nebo predisponující faktory sakroiliitidy:
- Poranění traumatického původu jednoho nebo obou sakroiliakálních kloubů. Ve většině případů k těmto druhům nehod dochází v důsledku autonehod nebo po náhodných pádech určitého významu;
- Artritida V medicíně se termín artritida týká zánětu jednoho nebo více kloubů v lidském těle. Existuje několik forem artritidy; z forem artritidy, která může způsobit sakroiliitidu, si zvláštní zmínku zaslouží ankylozující spondylitida, dna, psoriatická artritida, systémový lupus erythematodes, enteropatická artritida, osteoartritida, reaktivní artritida a revmatoidní artritida;
- Stav těhotenství. Během těhotenství má pánev tendenci se rozšiřovat, aby se přizpůsobila vyvíjejícímu se plodu. Zvětšení pánve se týká, z pochopitelných důvodů, sakroiliakálních kloubů a pro druhé by mohlo být zdrojem stresu;
- Infekce jednoho ze dvou sakroiliakálních kloubů;
- Infekce jedné z kostí účastnících se sakroiliakálních kloubů. Přesný lékařský termín, který identifikuje kostní infekci, je osteomyelitida;
- Některá zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;
- Infekce močového ústrojí;
- Infekce vnitřní výstelky srdce a srdečních chlopní. V medicíně má „infekce postihující výše uvedenou výstelku obecný název endokarditida;
- Zneužívání některých drog.
Příznaky a komplikace
Charakteristickým příznakem sakroiliitidy je bolest lokalizovaná v hýždích a dolní části zad.
Někdy bolestivý pocit postihuje také nohy, třísla a dokonce i chodidla (velmi vzácné případy).
Příčiny sakroiliitidy z bilaterální a symetrické bolesti
- Ankylozující spondylitida
- Enteropatická artritida
- Crohnova nemoc
- Ulcerózní kolitida
Příčiny sakroiliitidy z bilaterální a asymetrické bolesti
- Osteoartróza
- Reaktivní artritida
- Revmatoidní artritida
- Psoriatická artritida
- Dna
Příčiny jednostranné bolesti sakroiliitidy
- Infekce
CO ZHORŠUJE BOLESTI
Některá gesta a chování mohou zhoršit bolest způsobenou stavem sakroiliitidy, včetně:
- Postavte se mnoho hodin za sebou;
- Po schodech;
- Běh, skákání atd .;
- Předpokládejte nesprávné držení těla, které se týká zejména jedné ze dvou nohou;
- Chůze s dlouhými kroky;
- Převrácení v posteli;
- Dlouhé sezení.
KOMPLIKACE
Při absenci adekvátní a včasné léčby může sakroiliitida způsobit chronickou bolest.
Obecně zdravotní stavy, které způsobují chronickou bolest, vedou k depresi a / nebo nespavosti. V tomto smyslu sakroiliitida nedělá žádné výjimky.
Diagnóza
Pro správnou diagnózu sakroiliitidy jsou obvykle nezbytné následující: fyzikální vyšetření, anamnéza, rentgen páteře a někdy dokonce i MRI (vždy páteře).
CÍLOVÉ VYŠETŘENÍ A HISTORIE
Fyzikální vyšetření je soubor diagnostických manévrů prováděných lékařem k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků svědčících o abnormálním stavu.
Například v případě podezření na sakroiliitidu je jedním z klasických diagnostických manévrů testování pohybů nohou s cílem vyhodnotit, které z nich jsou bolestivé nebo ne.
Anamnéza je na druhé straně shromažďování a kritická studie symptomů a skutečností lékařského zájmu, které uvádí pacient nebo jeho rodina (poznámka: členové rodiny jsou zapojeni především tehdy, když je pacient malý).
V případě podezření na sakroiliitidu může historie poskytnout širokou škálu informací o možných faktorech, které vyvolaly zánětlivý proces v sakroiliakálním kloubu.
RÁDIOGRAFIE A MAGNETICKÁ Rezonance SLOUPCE
Radiografie (nebo rentgenové záření) a nukleární magnetická rezonance páteře jsou dva diagnostické zobrazovací testy.
Oba jsou vynikajícími testy k posouzení, zda a do jaké míry je poškozen sakroiliakální kloub nebo klouby.
Nukleární magnetická rezonance je zvláště vhodná pro detekci sakroiliitidy způsobené ankylozující spondylitidou.
OBTÍŽNOST V DIAGNOSTICE
Sacroiliitis je poměrně obtížně diagnostikovatelný stav, protože existuje mnoho zdravotních stavů s podobnými příznaky (ischias atd.).
Léčba
Léčba sakroiliitidy závisí minimálně na dvou faktorech: intenzitě symptomů a spouštěcích faktorech.
Lékaři obecně upřednostňují konzervativní terapii, přičemž si vyhrazují právo uchýlit se k chirurgickému zákroku (chirurgická terapie) a jiným spíše invazivním prostředkům, pouze pokud konzervativní prostředky nepřinesly žádné výsledky (nebo pokud poskytnuté výsledky nejsou uspokojivé a pacient nadále pociťuje bolest, otok, atd.).
KONZERVATIVNÍ TERAPIE
Mezi možné konzervativní způsoby léčby sakroiliitidy a bolesti z ní vyplývající patří:
- Zbytek. Ponechání bolestivého sakroiliakálního kloubu (kloubů) v klidu podporuje snížení zánětlivého stavu;
- Aplikace ledu na bolestivou oblast zad alespoň 4-5krát denně Ledové obaly mají neuvěřitelnou protizánětlivou sílu Každé balení musí mít minimální dobu 15 minut a nesmí překročit 20 minut;
- Pozastavení všech aktivit, které mají tendenci zhoršovat bolesti zad;
- Přijetí polohy během spánku, která zmírňuje bolesti dolní části zad.Lékař doporučuje vyhnout se jakékoli poloze, která může zhoršit bolestivý pocit;
- Podávání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Ibuprofen je jedním z nejvhodnějších NSAID;
- Podávání myorelaxancií. Cyklobenzaprin je jedním z nejvíce předepisovaných myorelaxancií v případě sakroiliitidy;
- Podávání léčiv inhibujících TNF alfa (etanercept, adalimumab a infliximab). Jsou zvláště užitečné, když příčinou sakroiliitidy je ankylozující spondylitida;
- Podávání kortikosteroidů přímými injekcemi do bolestivého kloubu. Kortikosteroidy jsou účinná protizánětlivá léčiva, jejichž dlouhodobé užívání může mít několik vedlejších účinků. Z tohoto důvodu je lékaři předepisují pouze tehdy, pokud jsou NSAID neúčinné a bolest je stále přítomna. ;
- Fyzioterapie. Fyzioterapie sakroiliitidy zahrnuje posilovací cvičení zádových svalů a cvičení protahování sakro iliakálního kloubu.
OPERAČNÍ TERAPIE A DALŠÍ OŠETŘENÍ
Chirurgická léčba sakroiliitidy spočívá v takzvané operaci sakro iliakální artrodézy.
Arthrodézou nebo fúzí kloubů nebo chirurgickou ankylózou lékaři rozumějí, že „chirurgický zákrok, který zahrnuje fúzi kostních prvků tvořících„ mobilní nebo polomobilní kloub lidského těla a jehož cílem je zmírnění silné bolesti kloubů.
Ve specifickém případě sakro iliakální artrodézy je to postup zaměřený na fúzi křížové kosti s jednou nebo oběma kyčelními kostmi.
Intervence artrodézy jsou poměrně choulostivé postupy, ne bez rizika a očividně docela invazivní. Z tohoto důvodu se k němu lékaři uchylují pouze v extrémních případech.
Ačkoli nejsou striktně chirurgické, další léčby s určitou invazivitou a zvažované pouze po selhání konzervativní terapie jsou:
- Takzvaná denervace radiofrekvencí: radiofrekvence je zvláštní forma energie, schopná ničit nervovou tkáň. Rádiofrekvenční denervací lékaři zničí nervovou tkáň, která obklopuje sakroiliakální kloub a která je zodpovědná za bolestivý pocit.
- Elektrická stimulace, ovládaná speciálním nástrojem. Implantovaný v blízkosti křížové kosti, tento nástroj - což je elektrický stimulátor - má za následek úlevu od bolestivého pocitu.
Prognóza
Prognóza v případě sakroiliitidy závisí především na vyvolávajících faktorech: čím více je klinicky relevantní příčina, tím větší jsou obtíže při léčbě zánětu sakroiliakálních kloubů.
Díky včasné diagnostice sakroiliitidy je konzervativní léčba účinnější.
