Peritonsilární absces

peritonsillar je ohraničená sbírka hnisu, která se tvoří v měkkém patře kolem jedné ze dvou mandlí. Ve většině případů to představuje komplikaci tonzilitidy, ale v některých situacích to může být fenomén sám o sobě (v tomto případě mluvíme o peritonsilárním abscesu de novo).

Obrázek: Peritonsilární absces označený černou šipkou. Ze stránek: http://en.wikipedia.org/

Hlavními viníky vzniku peritonsilárního abscesu jsou bakterie Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae a další podobné Stafylokok.
Typické příznaky peritonsilárního abscesu zahrnují jednostranné bolest v krku, závažné potíže s polykáním, jednostranné bolesti uší, problémy s otevřením úst atd.
Terapie zahrnuje léčbu založenou na antibiotikách; Někdy je nutná drobná operace, aby hnis unikl.

Krátká připomínka toho, co je to absces

Absces je lokalizovaná akumulace hnisu - sama se skládá z bakterií, plazmy, buněčných zbytků a bílých krvinek - která se tvoří v tkáni v důsledku zánětlivého procesu. Ty mohou být vyvolány bakteriálními (ve většině případů) nebo parazitickými infekcemi, stejně jako pronikáním cizích těl.
Abscesy jsou definovány podkožně, pokud se tvoří mezi prvními vrstvami kůže, nebo vnitřní, pokud vznikají blízko orgánu nebo v prostoru mezi dvěma orgány.
Příznaky abscesu závisí na umístění samotného abscesu: lokalizovaná bolest a otok charakterizují podkožní abscesy, zatímco horečka a celková malátnost charakterizují vnitřní abscesy.

(tj. zánět palatinových mandlí udržovaný bakteriemi), ale může také představovat fenomén sám o sobě.V druhém případě mluvíme o peritonsilárním abscesu de novo.

EPIDEMIOLOGIE

Peritonsilární absces není příliš častý: podle anglosaské statistiky ve skutečnosti postihuje asi 90 lidí ze 100 000. Nejvíce jím trpí dospívající a mladí dospělí.

Frekvence peritonsilárního abscesu v jiných zemích světa

USA

30 případů na 100 000 obyvatel

Severní Irsko

10 případů na 100 000 obyvatel

Dánsko

41 případů na 100 000 obyvatel

a bakterie, které vstupují ústy a nosem. Když se tyto patogeny neúměrně zvýší, mandle se zapálí.
Viry obecně zodpovědné za tonzilitidu jsou: Adenovirus, Rhinovirus, virus Epstein Barr, HIV a enterovirus. Bakterie naopak patří hlavně k druhu Streptococcus pyogenes.

PERITONSILLARY ABSCESS DE NOVO

Peritonsilární absces de novo je to tak nazýváno, protože nezávisí na tonzilitidě. Může vzniknout v důsledku „bakteriální infekce způsobené aerobními bakteriemi, jako je např Streptococcus pyogenes, Stafylokok A Haemophilus influenzaenebo z anaerobních bakterií, jako je Fusobacterium necrophorum nebo příslušníci žánrů Peptostreptococcus, Prevotella A Bacteroides.

RIZIKOVÉ FAKTORY

U zdravého člověka je riziko vzniku peritonsilárního abscesu v důsledku tonzilitidy velmi nízké, i když není dostatečně léčen antibiotiky.
Diabetes a / nebo deprese imunitního systému, na druhé straně, se zdají být dva favorizující patologické stavy.

.
Když je přítomnost abscesu evidentní, mohou se objevit další příznaky a příznaky, jako například:

Obtížné otevírání úst (trismus nebo trismus)
Polykání je ještě obtížnější, až má pacient tendenci slintat
Změny v tónu hlasu nebo potíže s mluvením
Zápach z úst
Jednostranná bolest ucha (Poznámka: na stejné straně jako bolest v krku)
Bolest hlavy a celkový špatný pocit
Otok obličeje, postižené mandle a bolest v krku
Horečka 38-39 ° C
Edém a zarudnutí oblasti mandlí
Otok jugulárních digastrických lymfatických uzlin

KDY HLEDAT SVÉHO LÉKAŘE

Přítomnost silné jednostranné bolesti v krku nebo neschopnost zlepšit tonzilitidu jsou dvě situace, pro které je dobré kontaktovat lékaře.
Ten, pokud má podezření na peritonsilární absces, předepíše pacientovi odbornou návštěvu otolaryngologa.

KOMPLIKACE

Pokud se neléčí, peritonsilární absces se může zvětšit až k ucpání dýchacích cest, což způsobuje potíže s dýcháním. Kromě toho může opět v případě nezpracování vést k:

Septikémie (nebo sepse)
Nekróza sousedních tkání
Retrofaryngeální absces
Mediastinitida (velmi vzácná událost)

Závažný peritonsilární absces a / nebo který způsobil výše uvedené komplikace vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

odpovědný. K tomu otolaryngolog připraví kultivační testy na vzorku buněk odebraných přímo z infikované peritonsilární oblasti.

a protizánětlivé; k nim lze přidat chirurgickou drenáž nahromaděného hnisu.

Pokud je situace obzvláště vážná, mohou také nastat podmínky pro tonzilektomii nebo chirurgické odstranění palatinových mandlí.

TERAPIE S ANTIBIOTIKY

Peritonsilární absces je způsoben bakterií a je léčen především antibiotiky.
Podávají se intravenózně nebo orálně, nejčastěji používanými baktericidními přípravky jsou:

Fenoxymethylpenicilin
Klarithromycin (v případě alergie na penicilin)
Amoxicilin
Clindamycin
Erythromycin

Volba nejvhodnějšího antibiotika je samozřejmě na lékaři: závisí za prvé na typu infikující bakterie a za druhé na celkovém zdravotním stavu pacienta a na lécích, které posledně jmenovaný bere z jiných důvodů. (Antikoncepce atd.).

PROTIZÁPALOVÁ TERAPIE

Protizánětlivé látky (tj. Léky proti zánětu) se používají ke snížení bolesti (účinek tlumící bolest), horečky a obecně stavu utrpení pacienta.
V závislosti na závažnosti situace mohou být předepsány:

Kortikosteroidy. Jsou to velmi silné protizánětlivé látky, které, pokud jsou užívány ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu, mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Používají se tam, kde je bolest v krku a potíže s polykáním velmi závažné.
Paracetamol. Je to protizánětlivý prostředek s více než středně silnou bolestí. Kromě toho jsou vedlejší účinky mírné a vzácné.
NSAID. Zkratka znamená nesteroidní protizánětlivá léčiva. Zmírňují pocit bolesti více než diskrétním způsobem. Nejvíce předepisovaným NSAID je rozhodně ibuprofen.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Pro případy peritonsilárního abscesu existují tři možné chirurgické intervence:

Obrázek: „studené“ chirurgické odstranění mandlí. Ze stránek: www.healthtopics.hcf.com.au

Aspirace jehlou. Zahrnuje použití velmi dlouhé jehly k odsátí hnisu a dalších tekutin obsažených v abscesu. Jelikož by to mohl být bolestivý zákrok, lékař pacientovi podá sedativum a v případě potřeby také anestetikum pro místní použití. , a to způsobem, který znecitliví postiženou oblast.
Aspirace jehlou může být také užitečná jako diagnostický postup za účelem identifikace infikující bakterie a naplánování správné antibiotické terapie.
Po řezu následuje drenáž. Lékař provede řez na postižené oblasti a poté drenáž hnisu a dalších látek v něm obsažených. Vyžaduje injekci sedativa a lokálního anestetika.
Pokud je plánován obzvláště velký řez, může být také vyžadována celková anestezie.
Tonsilektomie. Jedná se o chirurgické odstranění palatinových mandlí, které vyžaduje celkovou anestezii a lze je provádět různými postupy. Je nezbytný v případech těžkého peritonsilárního abscesu. Chcete -li se dozvědět více, je vhodné si přečíst článek věnovaný operaci tonzilektomie na této stránce.