Zvětšená prostata je také známá jako benigní hypertrofie prostaty, adenom prostaty a benigní hyperplazie prostaty.
Podle nejpravděpodobnějších teorií je zvětšená prostata způsobena stárnutím a následnými hormonálními změnami.
Zvětšená prostata je zodpovědná za problémy s močením, jako je dysurie, pollakiurie, nykturie, naléhavá potřeba močit, pálení při močení atd.
Pro diagnostiku zvětšené prostaty jsou obecně důležité následující: fyzické vyšetření, anamnéza, analýza moči, digitální rektální vyšetření prostaty a měření PSA.
Terapie zvětšené prostaty se liší podle závažnosti přítomných symptomů; Mezi možné léčby, které jsou dnes k dispozici, patří jak léky, tak více či méně invazivní operace.
Zvětšená prostata je porucha, která postihuje hlavně muže starší 50 let.
Zvětšená prostata je předmětem urologů a andrologů, tj. Lékařů, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou chorob lidského močového traktu a mužských pohlavních cest, a lékařů, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou nemocí lidského močového traktu a mužských pohlavních cest.
Co je to prostata a jakou funkci pokrývá: stručný přehled
Prostata (nebo prostata) je nestejná exokrinní žláza mužského pohlavního systému, která se nachází v pánvi, těsně pod močovým měchýřem a před konečníkem.
Podobný tvar a velikost jako kaštan (průměrná hmotnost je asi 11 gramů), prostata obklopuje mužskou močovou trubici v tomto traktu mezi vnitřním svalem uretrálního svěrače a vnějším svalem uretrálního svěrače (prostatický úsek mužské močové trubice); vztah prostaty k mužské močové trubici však není omezen na blízkost: prostatická žláza ve skutečnosti vysílá kanály, nazývané prostatické kanály, které se otevírají na mužskou močovou trubici, čímž se obě anatomické struktury propojují.
Prostata vylučuje část tekuté složky spermatu (sperma je tekutina obsahující spermie, která slouží k oplodnění ženského oocytu); tato zásaditá povaha a bělavá barva má funkci neutralizace kyselého prostředí ženské pochvy, za účelem ochrany spermií (které by jinak byly ovlivněny výše uvedenými podmínkami prostředí) a prodloužení jejich života v genitálním aparátu ženy.
Pro podporu uvolňování vlastní kapaliny a její smíchání se spermatem a tekutinou vylučovanou semennými váčky používá prostata prostatické kanály, které, jak již bylo dříve uvedeno, jej spojují s mužskou močovou trubicí (která představuje potrubí, kterým prochází „člověk vypuzuje nejen moč, ale i sperma).
Další informace: Urethra u mužů: Anatomie a rozdíly od ženské uretry samotné prostaty; toto zvýšení počtu buněk je výsledkem benigní proliferace (nebo benigního nádoru), což znamená, že výše uvedené buňky neproniknou do okolních tkání, stejně jako buňky maligního nádoru.V medicíně se vědecký termín, který výstižně popisuje zvýšení počtu buněk ve tkáni nebo, jako v případě zvětšené prostaty, orgánu, nazývá hyperplazie.
To vysvětluje, proč se vědecká literatura a lékařská komunita domnívají, že nejsprávnější definicí zvětšené prostaty je benigní hyperplazie prostaty.
Pokud má prostata v normálních podmínkách velikost kaštanu, u pacientů trpících zvětšenou prostatou daná žláza zdvojnásobí nebo někdy ztrojnásobí svůj kanonický objem.
Je třeba poznamenat, že objemové zvětšení prostaty, které charakterizuje adenom prostaty, je postupné.
Jaké jsou příčiny zvětšené prostaty?
Přesné příčiny zvětšené prostaty nejsou známy; na základě některých vědeckých důkazů se však lékařská komunita domnívá, že nezhoubné zvětšení prostaty je důsledkem stárnutí a následných hormonálních změn.
Spojení mezi zvětšenou prostatou a stárnutím by vysvětlovalo, proč je benigní hypertrofie prostaty obzvláště častá u starších mužů.
Rizikové faktory zvětšené prostaty
Vzhledem ke vztahu „rozšířená prostata-stárnutí“ je jistým rizikovým faktorem zvětšení prostaty pokročilý věk; podle některých odhadů se u muže riziko manifestace symptomů benigní hyperplázie prostaty zvyšuje postupně od 50 let věku.
Na základě jiných vědeckých studií, kromě stárnutí, faktory jako:
- Znalost benigní hyperplázie prostaty;
- Nadváha / obezita;
- Kardiovaskulární choroby;
- Cukrovka;
- Sedavý životní styl.
Pro vysvětlení příznaků zvětšené prostaty je komprese, kterou prostatická žláza vyvíjí na mužskou močovou trubici, v důsledku jejího objemového zvětšení.
Je třeba poznamenat, že zvětšená prostata není vždy symptomatická, a pokud je symptomatická, ne vždy určuje všechny výše uvedené příznaky: ve skutečnosti existují muži s adenomem prostaty, kteří nevykazují žádnou významnou poruchu; muži s adenomem prostaty, kteří prezentují celý výše uvedený symptomatologický obraz, a nakonec muži s benigní hypertrofií prostaty, kteří trpí pouze některými z dotyčných močových problémů.
Věděli jste, že ...
Zvětšená prostata nejčastěji způsobuje hematurii, když je spojena s „jiným stavem, jako je“ infekce močových cest.
Zvětšená prostata: jak se projevuje symptomatologie?
Protože je zvětšená prostata stavem s postupným nástupem, související příznaky (zjevně v symptomatických případech) se obvykle objevují pomalu a postupně.
Je však třeba poznamenat, že způsob, jakým se zvětšená prostata projevuje, se liší od jednotlivce k jednotlivci: pro někoho to může být extrémně pomalé, zatímco pro někoho jiného může být rychlejší.
Zvětšená prostata: komplikace
Močové potíže vyplývající ze zvětšení prostaty stlačující močovou trubici nutí pacienta donutit se vyprázdnit; z dlouhodobého hlediska je tato snaha vysoce kontraproduktivní, protože oslabuje stěnu močového měchýře, a to do té míry, že není možné močit.
Tento stav, který se nazývá akutní retence moči a který je nejdůležitější komplikací zvětšené prostaty, představuje „urologickou naléhavost, kterou je třeba léčit zavedením katétru močového měchýře, aby se usnadnilo močení.
Věděli jste, že ...
Prodloužená komprese močové trubice v důsledku zvětšené prostaty může také zhoršit funkci ledvin, což způsobuje selhání ledvin.
Kromě močových obtíží je tedy zvětšená prostata obzvláště nebezpečná při vyprazdňování močového měchýře, protože je to fenomén, který zvýhodňuje v důsledku stagnace moči, močových infekcí (konkrétně mužské cystitidy a pyelonefritidy), prostatitidy a kameny močového měchýře.
Jak si všimnout komplikací zvětšené prostaty?
Když degeneruje do komplikací, zvětšená prostata je charakterizována příznaky, jako jsou:
- Přítomnost krve v moči (hematurie);
- Úplná neschopnost močit;
- Bolestivé močení
- Horečka;
- Pánevní nepohodlí nebo bolest.
Zvětšená prostata a rakovina prostaty
Mnoho mužů identifikuje zvětšenou prostatu s rakovinou prostaty nebo se domnívá, že to, že trpí prvním, podporuje vzhled druhého.
Tak tomu ale vůbec není: zvětšená prostata je benigní stav a v žádném případě není rizikovým faktorem rakoviny prostaty (což je místo toho klinicky relevantnější stav).
Proto u mužů, u nichž se k zvětšené prostatě přidává rakovina prostaty, ta druhá vůbec nesouvisí s benigní hypertrofií prostaty.
Další informace: Rakovina prostaty: příčiny a terapie. Slouží k vyloučení, že symptomy jsou způsobeny „infekcí močových cest (např .: mužská cystitida, uretritida, pyelonefritida atd.). Rovněž objasňuje funkci ledvin;Někdy jsou k diagnostice zvětšené prostaty zapotřebí další testy, včetně:
- Uroflowmetrie. Používá se k vyhodnocení toku moči a objemu moči emitované během močení. Je to „užitečné vyšetřování, pokud existuje podezření na poškození močového měchýře“.
- Ultrazvuk transrektální prostaty, následovaná biopsií Je to test, který slouží k potvrzení zvýšené velikosti prostaty a přesné povahy zvětšení.
Je třeba poznamenat, že v přítomnosti zvětšené prostaty lékaři důrazně prosazují přijetí zdravého životního stylu a dalších návyků, aby se zlepšily účinky terapie a zabránilo se zhoršení nebo v případě pokročilého adenomu prostaty komplikací.
Rozšířené léky na prostatu
Mezi léky užitečné pro terapeutickou péči o zvětšenou prostatu patří:
- Alfa-antagonisté. Alfa-antagonisté navozují relaxaci svěračových svalů přítomných před a po prostatické části mužské močové trubice, čímž usnadňují průchod moči.
Příklady alfa-blokátorů používaných v přítomnosti zvětšené prostaty jsou: alfuzosin, doxazosin, tamsulosin a terazosin.
Hlavní možné nežádoucí účinky související s použitím alfa-antagonistů: hypotenze, migréna, závratě, bolesti hlavy a astenie. - Inhibitory 5-alfa-reduktázy. Blokováním transformace testosteronu na jeho aktivní formu (dihydrotestosteron nebo DHT) mají inhibitory 5-alfa-reduktázy za následek inhibici hormonálního mechanismu, který podle všeho vyvolává zvětšení prostaty.
Mezi inhibitory 5-alfa-reduktázy používanými v přítomnosti zvětšené prostaty si zaslouží zmínku finasterid a dutasterid.
Hlavní možné nežádoucí účinky související s použitím inhibitorů 5-alfa-reduktázy: problémy s erekcí, retrográdní ejakulace a gynekomastie. - Anticholinergika. Anticholinergika navozením relaxace svalů močového měchýře mají za následek snížení naléhavého nutkání na močení, což je typický symptom zvětšené prostaty.
Příklady anticholinergních léků používaných v přítomnosti benigní hypertrofie prostaty jsou oxybutynin a tolteridin.
Hlavní možné vedlejší účinky související s používáním anticholinergik: bolest hlavy, závratě, ospalost, sucho v ústech, zácpa, suchá kůže a glaukom. - Desmopresin. Desmopresin snižuje produkci moči; v přítomnosti zvětšené prostaty je použití tohoto léku užitečné, když pacient trpí nykturií (za takových okolností musí příjem desmopresinu ve skutečnosti probíhat tak, aby působil během noci).
Hlavní možné vedlejší účinky související s užíváním desmopresinu: migréna, bolest břicha a nevolnost
Jak si čtenář může všimnout, léky proti zvětšené prostatě mají symptomatický účinek, přičemž symptomatické prostředky snižují symptomy a zabraňují jakémukoli zhoršení probíhajícího stavu.
Chirurgická léčba zvětšené prostaty
Zvětšená prostata vyžaduje použití chirurgické terapie, když
- Příznaky s tím spojené jsou relevantní a mohou hluboce ovlivnit kvalitu života pacienta, např
- Výše popsaná farmakologická léčba byla zcela neúčinná.
Dnes je chirurgických technik k řešení problému zvětšené prostaty mnoho; mezi možnými chirurgickými přístupy, které mají pacienti k dispozici, jsou více či méně invazivní (invazivita se vypočítá podle řezů, které chirurg provede na těle pacienta, aby získal přístup k prostatě).
Některé z hlavních chirurgických technik léčby zvětšené prostaty jsou:
- TURP nebo (transuretrální resekce prostaty). Zahrnuje vložení určitého nástroje do mužské močové trubice, nazývaného resektoskop, který, jakmile je veden až do prostaty, umožňuje chirurgovi pitvat a odstraňovat vrstvy na vrstvách přebytečné prostaty.
- TUIP (nebo transuretrální řez prostaty). Je to podobné TURP, kromě toho, že chirurg provede několik řezů na prostatě, než aby ji rozřezal do vrstev, aby snížil její objem.
TUIP je indikován zejména v případě, že existují kontraindikace pro jiné stávající chirurgické postupy. - TUMT (nebo transuretrální mikrovlnná termoterapie). Zahrnuje použití speciální elektrody, která, jakmile je zavedena do mužské močové trubice a vede k prostatě, umožňuje chirurgovi zničit zvětšenou část prostaty pomocí výbojů mikrovlnné energie.
- TUNA (nebo transuretrální ablace jehlou). Zahrnuje použití speciálního resektoskopu, který, jakmile je veden do prostaty uretrálním kanálem, umožňuje chirurgovi zničit přebytečnou tkáň prostaty pomocí rádiových vln.
- Prostatická adenomektomie Zahrnuje řez břicha za účelem dosažení zvětšené prostaty a odstranění přebytečné části.
Mezi různými chirurgickými technikami, které existují, je nejinvazivnější a je vyhrazena pro nejzávažnější případy zvětšení prostaty.
Ve všech svých možných variantách má chirurgická terapie zvětšené prostaty za cíl zmírnit problémy s močením zlepšením toku moči podél prostatické části mužské močové trubice.
Další informace: TURP nebo transuretrální resekce prostaty: Co to je?Zvětšená prostata a životní styl
Zdravý životní styl a určité návyky mají pozitivní vliv na zvětšenou prostatu a s ní související příznaky.
Konkrétně podle lékařů je pro ty, kteří trpí benigní hypertrofií prostaty, přínosem:
- Pravidelně cvičte fyzickou aktivitu, dokonce mírnou (proto je dobré vyloučit sedavý způsob života);
- Minimalizujte, ne -li se vyhýbejte konzumaci alkoholických nápojů, kávy a slazených nápojů sycených oxidem uhličitým;
- Vyhněte se konzumaci umělých sladidel;
- Pijte omezené množství vody večer, abyste se vyhnuli pocitu potřeby močit v noci (tento zvyk je zjevně nutné kombinovat s větší spotřebou vody během dne, aby bylo zaručeno tělu správné množství vody) );
- Jezte více ovoce a zeleniny;
- Udržujte normální tělesnou hmotnost a v případě potřeby zhubněte;
- Vždy se počůrejte před odchodem z domu;
- Bez námahy močit.
