Definice a aplikace
Glukometr (nebo reflektometr) je přenosné zdravotnické zařízení schopné odhadnout rychlost glukózy v krvi s dobrou aproximací.
Výhody
Význam vlastního monitorování glykémie
- Úprava hypoglykemické terapie na glykemické hodnoty ukazované glukometrem; to umožňuje:
- vyhodnotit vhodnost přijatého inzulínového schématu a účinnost samostatně podávaných inzulínových jednotek v čase (v závislosti na typu a množství inzulínu)
- zabránit epizodám hypoglykémie a hyperglykémie
- zasahovat cíleně a včas v situacích špatné kontroly diabetu, snižovat entitu a frekvenci glykemických exkurzí
- zvýšit bezpečnost pro sebe i pro ostatní (myslete na riziko těžké hypoglykemie při řízení nebo obsluze strojů)
- celkově zabránit nebo jinak oddálit nástup komplikací typických pro diabetes
- Výživa a behaviorální výchova pacienta
- Kritickým přepracováním hodnot glykémie a jejich vztahem ke stravě, úrovni fyzické aktivity a všem probíhajícím chorobám (i přechodným, jako jsou typické zimní choroby) si pacient uvědomí obrovský vliv těchto faktorů na glykemické hladiny. Například si všimne, jak správná dieta a neustálá fyzická aktivita umožňují výrazně snížit glykémii a s ní nezbytné dávky inzulínu; a naopak, diabetik si všimne, jak psycho-fyzický stres, některé potraviny, sedavý způsob života a nemoci mohou zvýšit glykemické hodnoty vyžadující zvýšení dávky inzulínu.
Stručně řečeno, vlastní měření hladiny glukózy v krvi může diabetikovi říci, zda dělá správný životní styl a zvolit léky, a informovat ho o dopadech takových budoucích rozhodnutí.
Všechny výhody plynoucí ze správného používání glukometru samozřejmě předpokládají spolupráci a dobrou vůli pacienta při dodržování lékařských indikací do puntíku.
UPOZORNĚNÍ: glykemický selfmonitoring pomocí glukometru, při stimulaci sebevzdělávání a autokorekci dávek inzulínu NEMŮŽE a nesmí nahrazovat interakci mezi diabetickým specialistou a pacientem, vztah, který naopak musí být tímto doporučením posílen praxe. Pacient by měl například vyhledat radu zdravotnického týmu, aby upravil typ a dávky inzulínu, perorální hypoglykemická činidla, ale také jídla nebo svačiny, pokud se mu nepodaří dosáhnout cílů stanovených pro dobrou kontrolu glykémie.
Jak to funguje a jak to používat
Pro vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi je nutné mít glukometr, odběrové pero s jehlami a speciální testovací proužky. Glukometry se obvykle prodávají v sadách obsahujících tyto nástroje; jakmile jsou testovací proužky a jehly odběrového zařízení spotřebovány, můžete je zakoupit samostatně s originálním glukometrem UPOZORNĚNÍ: Před nákupem je nutné zkontrolovat kompatibilitu testovacích proužků s typem použitého glukometru, protože každý model vyžaduje specifický typ testovacího papíru.
Pro odhad hladiny cukru v krvi glukometr analyzuje malou kapku kapilární krve - obvykle odebranou z prstu - umístěnou na speciální testovací proužek vložený do ní. U většiny modelů způsobí glukóza obsažená ve vzorku krve reakci enzymatické oxidace díky přítomnosti enzymu glukózooxidázy v testovacím proužku; tato oxidace způsobí chromatickou změnu nebo elektrický proud (v závislosti na modelu), který je elektronicky převeden na odpovídající glykemickou hodnotu.
Podívejme se podrobně na to, jaké postupy dodržovat pro správné použití glukometru:
- umyjte si ruce mýdlem a vodou a důkladně je osušte
- vyjměte testovací proužek z nádoby a okamžitě jej zavřete
- vložte testovací proužek do měřiče a počkejte na potvrzení přístroje
- jemně naneste kapku kapilární krve na reaktivní část (volný konec) proužku; tato kapka krve se odebírá speciálními odběrovými zařízeními vpichem na špičku prstu (vždy si nezapomeňte umýt a osušit ruce a před provedením vpichu dezinfikovat koneček prstu). Pro podporu vaskularizace a prokrvení je vhodné před odběrem vzorku jemně masírovat konečky prstů
- Počkejte na potvrzení adekvátnosti vzorku (který může být nedostatečný nebo nadměrný) glukometrem a odečtěte naměřenou hodnotu glykémie na displeji
- Zapište si do svého diáře hodnotu glykémie a v případě potřeby upravte terapii podle pokynů svého lékaře. Mnoho glukometrů vám umožňuje uložit hodnoty několika desítek glykemických měření do vnitřní paměti zařízení a přenést je do počítače pomocí kabelu USB; některé modely opět překládají tyto hodnoty do grafů zobrazujících například průměrnou denní glukózu a amplitudu denních glykemických odchylek.
POZNÁMKA:
- Zařízení pro vlastní sběr a sterilní lancety NESMÍ být sdíleny s jinými lidmi.
- Vždy používejte novou sterilní lancetu a nový testovací proužek na glukózu (tyto jsou na jedno použití)
Protože se jedná o obecný popis a vzhledem k tomu, že na trhu jsou různá automatizovaná zařízení, doporučuje se s maximální opatrností dodržovat procesní pravidla navržená výrobcem. Lékárník nebo lékař, který pacienta ošetřuje, by ho měl také poučit o správném způsoby použití, rozptýlí všechny vzniklé pochybnosti.
Kdy a jak často by se mělo měření provádět?
Obecně se doporučuje vlastní sledování pomocí testovacích proužků třikrát nebo čtyřikrát denně podle plánu předepsaného lékařem.
Jedno z nejpoužívanějších schémat je založeno na čtyřech denních stanoveních glykémie: ráno nalačno a dvě hodiny po každém jídle (snídaně, oběd a večeře). Za určitých okolností může být užitečné použít glukometr i před obědem a před večeří, případně provést tato dvě další měření pouze 2–3 dny v týdnu.
Obecně se také doporučuje zvýšit počet naměřených hodnot glukometru, když:
- Cvičíte více fyzické aktivity nebo méně fyzické aktivity.
- Jste nemocní nebo ve stresu
- Změní se rutiny nebo stravovací návyky, např. cestování
- Dávka inzulinu nebo léků se mění nebo opravuje
- Pociťují se příznaky hypoglykémie
- Pociťují se příznaky hyperglykémie
- Ráno vás trápí noční pocení nebo bolesti hlavy
Přesnost výsledků
Pokud se provádí v plném souladu s pravidly správného používání diktovanými výrobcem, je odhad krevního cukru pomocí testovacích proužků a přenosného glukometru obzvláště přesný. Technologický pokrok v posledních letech ve skutečnosti umožnil výrazně zvýšit spolehlivost měření, a to i v konkrétních podmínkách. Mezi ně patří hodnota hematokritu, která, když je obzvláště nízká (60–65%), by mohla - v závislosti na modelu - učinit nepřesným odhadem koncentrace glukózy v krvi (orientačně nad nebo podhodnocenou o 10–15%). Totéž platí pro extrémně vysoké nebo extrémně nízké glykemické hodnoty.
Důležitá je také provozní teplota: příliš chladné prostředí (40 ° C) by mohlo zfalšovat glykemické hodnoty vrácené zařízením; totéž platí pro hodnoty nadmořské výšky a okolní vlhkosti.
Konečně mohou existovat důležité rozdíly v závislosti na typu použitých testovacích proužků, i když jsou vyráběny stejnou společností a stejného modelu (možné odchylky od šarže k šarži). Za tímto účelem některé glukometry vyžadují, abyste vložili kód nebo čip přítomný v balení a provedli vlastní kalibraci na základě charakteristik použitých testovacích proužků; ostatní jsou schopni tato data nezávisle detekovat. V případě automatického postupu (vložení čipu nebo automatické detekce) je však důležité zajistit, aby glukometr zobrazoval stejný kód, jaký je uveden na obalu proužků. Všechny tyto kalibrační operace se musí opakovat při otevírání a používání nového balení testovacích proužků.
Ze všech těchto důvodů je spolehlivost glukometru přijatelná, pokud je jeho použití omezeno na vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi, zatímco je nedostatečné, pokud jde o použití pro diagnostiku diabetu, IFG (změněná glykémie nalačno) nebo IGT. (Zhoršené glukometr.) Jinými slovy, měřič by měl být používán pouze k testování glykémie a pouze s kapilárními vzorky plné krve. Nelze jej použít k diagnostice diabetu.
Aby se zlepšila přesnost výsledků
Kromě dodržování pravidel správného používání poskytovaných lékárníkem, lékařem a výrobcem nezapomeňte:
- před použitím měřiče si důkladně umyjte a osušte ruce
- nepoužívejte testovací proužky, jejichž platnost vypršela
- použijte testovací proužky KOMPATIBILNÍ s použitým modelem měřiče
- testovací proužky uchovávejte na chladném místě, mimo zdroje tepla, světla a nadměrné okolní vlhkosti
- vložte proužek správně do měřiče
- odebrat dostatečný vzorek krve, aby byl umístěn na proužek
- měřič pravidelně čistěte
- zkontrolujte stav baterií jejich okamžitou výměnou, když jsou hlášeny jako vybité
- ujistěte se, že je kalibrační kód správný
Přesnost všech měřičů můžete zkontrolovat pomocí kapiček konkrétní kapaliny pro zařízení, která se nazývá kontrolní roztok, když si myslíte, že zařízení nebo testovací proužky nefungují správně. Jsou drahé, mají krátkou životnost a po otevření vydrží jen Několik měsíců.
Kromě specifické přesnosti testovacích proužků a glukometru používaného pacientem se však doporučuje, aby bylo vlastní monitorování pravidelně integrováno s tradiční analýzou glykémie v plazmě pomocí nemocničního odběru; tímto způsobem je možné porovnat data a ujistěte se, že glukometr funguje správně (za tímto účelem proveďte obě měření současně a stav výživy, nebo ještě lépe, monitorujte glykémii glukometrem a testovacími proužky bezprostředně před nebo bezprostředně po nemocniční vzorek).
Vybrat krevní testy Krevní testy Kyselina močová - urikémie ACTH: adrenokortitotropní hormon Alaninaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholismus Alkoholizmus Alfafetoprotein Alfafetoprotein v těhotenství Aldoláza Amyláza Amonémie, amoniak v krvi Androstendion Protilátky anti -endomysium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický specifický antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT nebo aspartátaminotransferáza Azotemie Bilirubin (fyziologie) Přímý, nepřímý a celkový bilirubin CA 125: nádorový antigen 125 CA 15-3: nádorový antigen 19-9 jako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkináza MB Cholesterolemie Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrace Kreatinkináza Kreatinin Kreatinin Clearance kreatininu Chromogranin A D -dimer Hematokrit Krevní kultura Hemocrome Hemoglobin Glykovaný hemoglobin a Krevní testy Krevní testy, screening Downova syndromu Ferritin Revmatoidní faktor Fibrin a jeho produkty rozkladu Fibrinogen Leukocytový vzorec Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamin a glykovaný hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinémie GCT Glykémie Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobinech Inzulinemie Laktátdehydrogenáza LDH Leukocyty - bílé krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškození tkáně MCH MCHC MCV Metanephriny MPO - myeloperoxidáza Myoglobin Monocyty MPV - průměrný objem krevních destiček Natrémie Neutrofily Homocystein Tyroidní hormony OGTT Osmocyt Plazmatický protein A spojený s těhotenstvím Peptid C Pepsin a pepsinogen PCT - krevní destičky nebo destičkový hematokrit PDW - distribuční šířka objemů krevních destiček Trombocyty Trombocyty Počet trombocytů PLT - počet krevních destiček Příprava na krevní testy Prist Test Celkový IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivovaný C (PCA) C Reaktivní protein Rast Protein Test specifický IgE Retikulocyty Renin Reuma-test Saturace kyslíkem Sideremia BAC, krevní alkohol TBG-globulin vázající tyroxin Protrombinový čas Částečný tromblopastinový čas (PTT) Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT) Testosteron Testosteron: volný a biologicky dostupná frakce Thyroglobulin Thyroxin v krvi - celkem T4, volné T4 transaminázy Vysoké transaminázy Transglutamináza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasycení transferinu Transtyretin Triglyceridémie Trijodthyronin v krvi - Celkem T3, volný T3 Troponin TRH a troponiny s thymol na TRH TSH - Thyrotropin Uremia Hodnoty jater ESR VDRL a TPHA: sérologické testy pro syfilis Volemie Konverze bilirubinu z mg / dl na µmol / l Převod cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l Konverze kreatininu z mg / dl na µmol / l Převod glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Převod testosteronémie z ng / dl - nmol / l Převod urikémie z mg / dl na mmol / l
