Metoda pH je diagnostický test používaný ke sledování pH lumen žaludku a / nebo jícnu. Nadměrná kyselost žaludečního obsahu je ve skutečnosti zapojena do vzniku řady onemocnění, jako jsou eroze a ulcerace intraluminální prostředí se zvláště nízkým pH také podporuje vzhled lézí jícnu, zejména v přítomnosti blízkých nefyziologických refluxů (abnormální stoupání obsahu žaludku do jícnu).
24hodinová metrika pH jícnu je nejcitlivějším a nejspecifičtějším testem a představuje „zlatý standard“ pro diagnostiku patologického gastroezofageálního refluxu.
Díky metrice pH je možné vyhodnotit stupeň a dobu expozice jícnu refluxu, interval, který orgán používá k očištění se od kyseliny, vztah poruchy a jejích příznaků k jídlu a rozsah pH metrie vám také umožňuje stanovit nejvhodnější léčbu (farmakologickou nebo chirurgickou) a poté pravidelně vyhodnocovat účinnost prováděné terapie.
pH metrie: jak se to dělá
Nejaktuálnější verze vyšetření zahrnuje prodloužené sledování endoluminálního pH po dobu 24 hodin. Metoda pH se provádí ambulantně na spolupracujícím pacientovi, který nejméně 12 hodin hladověl; přítomnost jídla v žaludek by ve skutečnosti zabránil „adekvátnímu hodnocení refluxu a mohl by způsobit zvracení. Ze stejného důvodu je ve dnech předcházejících vyšetření nutné přestat užívat všechny ty léky, které mohou ovlivnit výsledky (někdy i na 5-10 dní); mezi ně patří antacida, prokinecyty, algináty, anticholinergika, svalové relaxanci, nitráty, antagonisté vápníku, inhibitory protonové pumpy a H2 antagonisté.
Během měření pH se do nosní dírky pacienta vloží gumová trubice, která se spustí dolů na konec jícnu nebo do lumen žaludku; během procedury pacient zůstane sedět na lůžku a je zván k opakovanému polykání malé doušky „vody, aby se usnadnil sestup sondy. Aby se vyhodnotil gastroezofageální reflux, bude tento sestup zastaven asi 5 centimetrů od dolního jícnového svěrače (intraesofageální pH-metrie), zatímco pro zkoumání zdravotního stavu žaludku bude pokračovat, dokud není dosaženo lumen žaludku (pH-metrie žaludku ). V zásadě není vyšetření bolestivé a při průchodu trubice hrdlem přinejmenším způsobuje nepříjemné pocity; z tohoto důvodu se před pokračováním vstříkne pacientovi do nosní dírky malé množství anestetického spreje (xylokain).
Jakmile je dosaženo požadovaného anatomického místa, délka sondy vyčnívající z nosu je fixována několika náplastmi (viz obrázek) a připojena k přenosnému zapisovači. Na druhém konci trubice jsou díky pomoci elektrody připojené k tomuto konci hodnoty pH detekovány a přeneseny do rekordéru včas. Další den je veškeré vybavení odstraněno bez jakékoli bolesti nebo nepohodlí; data zaznamenaná za 24 hodin jsou poté analyzována na počítači a porovnána s informacemi zaznamenanými pacientem (obecně se požaduje zaznamenat čas začátku a konce v speciální diářové jídlo, posturální změny, přestávky v klidu a období nástupu jakýchkoli symptomů) .V některých případech jsou na trubici připevněny dvě minielektrody, které zachycují a zaznamenávají kolísání pH na dvou různých místech (například 5 cm nad a 5 cm za dolním jícnovým svěračem; tímto způsobem je možné hodnotit nejen kyselé refluxy, ale také alkalické refluxy).
Vyšetření je kontraindikováno v případě závažných kardiovaskulárních nebo respiračních onemocnění; celkově se však jedná o bezpečný postup, který pouze u velmi malé části pacientů může způsobit komplikace související s alergií na anestetikum (z tohoto důvodu je důležité hlásit personálu jakékoli alergické epizody při kontaktu s anestetiky). Jakmile je zařízení sestaveno, je lepší nejezdit a být doprovázen domů asistentem; při běžných denních činnostech bude nutné přísně dodržovat lékařské pokyny, aby nedošlo ke kompromitaci výsledku metriky pH. Mezi různými ustanoveními může být například to, že jíte normálně, možná se vyhýbáte některým jídlům (velmi kyselým nebo obtížně stravitelným), aniž byste narušili každodenní návyky.
