Osteoporóza je onemocnění kostí, které je činí křehčími a náchylnějšími ke zlomeninám. U člověka postiženého osteoporózou je kostní tkáň tenká a kostní hmota je menší než obvykle. V určitých mezích je u starších lidí tato ztráta kostní tkáně normálním jevem, který doprovází proces stárnutí. Existuje však mnoho faktorů, které mohou urychlit nástup osteoporózy; například je známo, že kritickým okamžikem pro ženy je reprezentovaný vstupem do menopauzy. Také z tohoto důvodu je v průměru ženské pohlaví postiženo osteoporózou 4krát více než mužské. Důležitou charakteristikou osteoporózy je, že jde o „tichou nemoc“. „Tiché přídavné jméno“ má zdůraznit obecnou absenci symptomů, alespoň v raných stádiích. Ve skutečnosti zpočátku ztráta kostní hmoty nezpůsobuje symptomy ani poruchy pacientovi, který si problému často všimne až po zlomeninách způsobených křehkostí kostí. Kyčle, stehenní kost, zápěstí a obratle jsou místa, která jsou nejvíce náchylná k osteoporotickým zlomeninám. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně kontrolovat zdraví vašich kostí prostřednictvím cílených diagnostických testů, jako je počítačová kostní mineralometrie. Jak v dalším videu uvidíme lépe, ve skutečnosti lze osteoporóze předcházet a léčit ji; díky včasné diagnostice a vhodné léčbě je tedy možné zpomalit její postup a snížit riziko vzniku zlomeniny.
Abychom pochopili, co se děje v kosti postižené osteoporózou, musíme si nejprve zapamatovat některé aspekty týkající se anatomie a funkce kosterního systému. Kostru, která představuje lešení našeho těla, tvoří kosti a tkáň chrupavky. Tato kosterní struktura plní více funkcí, například podporuje tělo, spolupracuje se svalovým systémem umožňujícím pohyb a chrání životně důležité orgány, jako je mozek, mícha, srdce a plíce. Kosti navíc představují rezervu minerálních solí, zejména vápníku a fosforu, a dalších látek, z nichž tělo čerpá při konkrétních patologických stavech nebo nedostatku potravy. Z toho, co jste možná pochopili, je kost poněkud zvláštní tkanina. Základní organizaci kostní tkáně tvoří asi jedna třetina organické látky a dvě třetiny anorganické látky, tedy minerálních solí. Organická složka tvoří jakousi kostru tvořenou různými druhy bílkovin, jako je kolagen, které dodávají kostem pružnost a soudržnost. Anorganická složka, tvořená převážně hydroxyapatitem, místo toho dává kostře tvrdost a odolnost. Tato konkrétní struktura dává kosti skutečně výjimečné vlastnosti. Výsledkem je ve skutečnosti robustní konstrukce se značnou mechanickou odolností, ale zároveň pružná a pružná.
Na rozdíl od toho, čemu mnozí věří, i kost je „živá“ tkáň našeho těla. Jen si vzpomeňte třeba na změny, kterými prochází během růstu a vývoje, nebo na fakt, že kostra se každých 8–10 let kompletně obnovuje. Kostní tkáň je ve skutečnosti vystavena nepřetržitému procesu obnovy, který trvá celý život. Tento proces, nazývaný přestavba kosti, probíhá prostřednictvím konkrétních mechanismů destrukce a rekonstrukce, provozovaných specializovanými buňkami nazývanými osteoblasty a osteoklasty. Obě tyto buňky nepřetržitě pracují na kontrole a udržování správné úrovně mineralizace kostí, ale dělají to opačnými mechanismy. Osteoklasty ve skutečnosti demolují malé oblasti staré nebo poškozené kosti, zatímco osteoblasty obnovují nové strukturální části kosti a vyplňují mikroskopické mezery, které osteoklasty zanechaly. Stručně řečeno, osteoklasty ničí, zatímco osteoblasty se budují a pracují navzájem v rovnováze. V průběhu života však mohou nastat podmínky, kdy je množství kosti reabsorbované osteoklasty větší než množství produkované osteoblasty. V praxi je množství nově vytvořené kosti nedostatečné k nahrazení té, která byla zničena během resorpční fáze. Pokud tato nerovnováha trvá delší dobu, dochází k vyčerpání kostní tkáně a vzniku osteoporózy.
Již jsme řekli, že hlavní komplikací osteoporózy jsou zlomeniny. Kostní tkáň, která se stává křehčí, nemůže odolat normálnímu fyziologickému stresu. Kosti se proto mohou zlomit i při triviálním traumatu, ne -li spontánně. Nejen. Ředění a křehkost kostí také předurčuje změny kosterní architektury. To znamená, že se mohou objevit například odchylky nebo drcení páteře, které mohou být doprovázeny bolestmi, jako jsou bolesti zad a potíže se vstáváním.U osteoporózy může být redukce kostní hmoty generalizovaná, a proto zahrnuje celou kostru, nebo postihuje pouze nebo zejména některé kostní segmenty. Osteoporóza nejčastěji postihuje páteř a dlouhé kosti, pánev a další místa, což způsobuje zlomeniny postihující zejména obratle, stehenní kost, zápěstí a pažní kost.
Kromě senilní osteoporózy, tedy spojené se stárnutím, může nemoc existovat v různých formách. V tomto ohledu jednoduchá klasifikace spočívá v rozdělení primární osteoporózy od sekundární. Primární osteoporóza zahrnuje postmenopauzální formu, tedy po menopauze, a senilní formu. Sekundární osteoporóza, na druhé straně, pochází z jiných zdravotních stavů nebo z prodlouženého používání určitých léků, které mohou přispět ke ztrátě kostní hmoty. Nyní se podívejme na nejběžnější formy osteoporózy trochu podrobněji. Postmenopauzální osteoporóza je spojena s přirozeným úbytkem estrogenu, ke kterému dochází právě v menopauze. Tyto pohlavní hormony jsou ve skutečnosti také nezbytné pro normální kostní metabolismus, takže jejich nedostatek predisponuje k osteoporóze. Není proto divu, že ženy, které vstupují do menopauzy brzy, tedy před 40. rokem věku, jsou více vystaveny nebezpečí osteoporózy. . Dell „senilní osteoporóza, již jsme však hovořili tím, že se objevuje v pokročilém věku, po 65–70 letech. Postihuje obě pohlaví, ale jak jsme právě viděli, dává přednost ženskému. V určitých mezích také představuje fyziologický proces, protože i kostní tkáň je předurčena stárnout a s přibývajícími roky prochází postupnou kvantitativní a kvalitativní redukcí. Pokud jde o sekundární osteoporózu, je to často důsledek dlouhodobých léčebných terapií, které zahrnují příjem kortikosteroidů, poté kortizonu a derivátů. Jiné léky, jako jsou antiepileptika, imunosupresiva a hormony štítné žlázy, mohou také podporovat problémy s osteoporózou. Mezi patologiemi, které mohou podporovat nástup osteoporózy, bychom měli v první řadě zmínit některá endokrinní onemocnění, jako je Cushingova choroba, hypertyreóza a hypogonadismus. Některá onemocnění gastrointestinálního systému, jako jsou malabsorpční syndromy, celiakie a Crohnova choroba, však mohou ochudit kostní tkáň. Dále je třeba mít na paměti, že osteoporóza může také nastat v případě prodloužené imobilizace, například po zlomenině, za přítomnosti nedostatku vápníku, chronických obstrukčních onemocnění průdušek a plic, mnohočetného myelomu, revmatoidní artritidy nebo některých maligních novotvarů. V neposlední řadě role životního stylu, který může výrazně ovlivnit riziko vzniku osteoporózy. Například dieta s nízkým obsahem vápníku a sedavý způsob života upřednostňují oslabení kostí. Dalšími faktory, které zvyšují možnost úbytku kostní hmoty. Rozvoj osteoporózy jsou genetická predispozice, nadměrná hubenost, zneužívání alkoholu a kouření cigaret.
